心內(nèi)科臨床用藥的常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥分析

張承敏

（淄博市淄川區(qū)醫(yī)院，山東 淄博 255100）

心血管疾病主要指的是一類會(huì)涉及到循環(huán)系統(tǒng)的疾病，具體包含了心肌梗死、心力衰竭、高血壓等等，臨床發(fā)病率較高，尤其是在近年來(lái)有越來(lái)越多的人死于心血管疾病。臨床在對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，大多是采用藥物來(lái)進(jìn)行治療，可是在不斷發(fā)展過(guò)程中藥物種類也變得越來(lái)越多，心內(nèi)科臨床用藥也開(kāi)始出現(xiàn)不合理等現(xiàn)象，這直接對(duì)患者生命造成了一定的威脅[1]。為了能夠確保心內(nèi)科臨床用藥的效果，本文也就心內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題以及如何合理用藥進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院心內(nèi)科2015年5月～2017年5月收治的1034例患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床心血管疾病診斷，其中女性患者一共有498例，男性患者一共有536例；患者年齡27～81歲，平均年齡（57.09±1.89）歲。

1.2 方 法

對(duì)1034例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以此來(lái)對(duì)我院心內(nèi)科臨床用藥情況進(jìn)行分析，探討出心內(nèi)科臨床用藥過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題，然后對(duì)用藥處方當(dāng)中所存在的不合理現(xiàn)象進(jìn)行分析，以此來(lái)確保心內(nèi)科臨床用藥的合理性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在我院心內(nèi)科1034例心血管患者當(dāng)中，一共出現(xiàn)了177例（17.12%）用藥問(wèn)題，其中，最為常見(jiàn)的臨床用藥問(wèn)題屬于抗菌藥物使用不合理，占據(jù)了5.22%；其次則是藥物配伍不合理，占據(jù)5.03%；之后則是用藥方法不合理、用藥忽視禁忌證、用藥劑量不合理以及用藥不適宜，分別占據(jù)2.71%，1.93%，1.45%，0.77%。詳情見(jiàn)表1。

表1 心內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題分析

3 討 論

心血管疾病在臨床上本身就存在較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，再加上臨床的不斷發(fā)展和進(jìn)步，這一疾病治療藥物以及具體的治療方案也變得越來(lái)越多，這也在一定程度上提升了心內(nèi)科臨床用藥不合理現(xiàn)象的發(fā)生率[2]。而本次研究發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）抗菌藥物使用不合理。在本次研究調(diào)查當(dāng)中，抗菌藥物使用不合理在所有常見(jiàn)問(wèn)題當(dāng)中發(fā)生率最高，占據(jù)了5.22%。在對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行治療的時(shí)候，抗菌藥物的使用是較為常見(jiàn)的治療手段，可是就目前臨床抗菌藥物使用情況來(lái)看經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)抗生素亂用以及濫用等現(xiàn)象，之所以會(huì)如此，主要還是因?yàn)榕R床醫(yī)師對(duì)于抗菌藥物的使用沒(méi)有準(zhǔn)確的掌握，這也就很容易出現(xiàn)抗菌藥物不良反應(yīng)、用藥禁忌等問(wèn)題[3]。此外，還有部分原因則是因?yàn)獒t(yī)師在用藥之前沒(méi)有進(jìn)行敏感性實(shí)驗(yàn)，只是依賴于自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)使用抗菌藥物，最終出現(xiàn)了使用不合理這一問(wèn)題。（2）藥物配伍不合理。在本次研究調(diào)查當(dāng)中，藥物配伍不合理在所有常見(jiàn)問(wèn)題當(dāng)發(fā)生率為5.03%，為第二高。之所以會(huì)出現(xiàn)如此問(wèn)題主要還是因?yàn)樾膬?nèi)科當(dāng)中藥物種類較多，再加上不同藥物之間又存在一定的藥物配伍禁忌，這個(gè)時(shí)候一旦沒(méi)有確保配伍的正確性也就會(huì)致使藥物療效受到影響。（3）用藥不適宜。在本次研究調(diào)查當(dāng)中，藥物配伍不合理在所有常見(jiàn)問(wèn)題當(dāng)發(fā)生率為2.71%，為第三。這一現(xiàn)象主要包含了重復(fù)用藥、適應(yīng)癥不適宜、藥物選擇不夠適宜等現(xiàn)象。

對(duì)于上述所提到的心內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題要想有效的減少可以通過(guò)以下幾點(diǎn)來(lái)實(shí)現(xiàn)：（1）醫(yī)務(wù)人員需要加強(qiáng)用藥學(xué)習(xí)。心血管疾病在臨床上本身發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，不同患者對(duì)于用藥要求也較高，如果醫(yī)務(wù)人員本身都沒(méi)有很好的掌握心內(nèi)科臨床用藥基礎(chǔ)知識(shí)就會(huì)直接出現(xiàn)各種用藥問(wèn)題，影響藥物治療效果。為此，要想確保合理用藥首先一定要醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)用藥基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，確保相關(guān)人員能夠熟練的掌握各種藥物使用以及配伍方式，這樣就能更好地保障藥物使用的合理性。此外，醫(yī)務(wù)人員在加強(qiáng)用藥學(xué)習(xí)的時(shí)候還應(yīng)該要提高自身觀察患者的能力，這樣才能及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的處理，確保用藥的準(zhǔn)確性。（2）熟練掌握藥物配伍禁忌[4]。要想確保用藥的合理性，醫(yī)務(wù)人員還需要熟練掌握藥物配伍禁忌，因?yàn)樾膬?nèi)科當(dāng)中的各種藥物之間本身就存在配伍禁忌，所有在用藥過(guò)程中復(fù)雜性也較高，就比如說(shuō)一旦藥物配伍出現(xiàn)了問(wèn)題，這不僅會(huì)降低藥物使用效果，還有可能因?yàn)椴煌幬锏南嗷ビ绊懚a(chǎn)生不良反應(yīng)。為此，要想確保心內(nèi)科臨床用藥的合理性，還需要熟練掌握藥物配伍禁忌，確保用藥劑量以及配伍的正確性，真正做到結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行給藥，進(jìn)而就能真正實(shí)現(xiàn)合理用藥。（3）做好用藥指導(dǎo)工作。在心內(nèi)科臨床用藥過(guò)程中，要想確保用藥的合理性，還需要做好用藥指導(dǎo)工作，因?yàn)樾难芗膊』颊叽蠖嗍侵欣夏耆耍浔旧砟挲g較大，不僅各方面功能都在衰退，記憶力以及精神狀態(tài)也會(huì)有著不同程度的下降，所以心內(nèi)科當(dāng)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)老年人忘記服藥、服藥劑量不準(zhǔn)確等問(wèn)題，進(jìn)而也就出現(xiàn)了用藥不合理等問(wèn)題。為此，在對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，要想確保用藥的合理性，還應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)這一類患者的用藥指導(dǎo)，督促患者能夠做到按時(shí)按量服藥，這樣就能有效的減少用藥不合理現(xiàn)象的發(fā)生。

綜上所述，在心內(nèi)科臨床用藥當(dāng)中常見(jiàn)問(wèn)題主要包含了抗菌藥物使用不合理、用藥方法不合理、用藥忽視禁忌證、用藥劑量不合理以及用藥不適宜等方面，而要想確保用藥的合理性則需要加強(qiáng)重視，掌握用藥配藥方法同時(shí)做好用藥指導(dǎo)工作，以此來(lái)真正確保心內(nèi)科臨床用藥的合理性。

[1] 顏 昊.現(xiàn)代醫(yī)院心內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014(4):196-197.

[2] 晏文宇,韓 瓊,馮婷婷,等.心血管內(nèi)科臨床用藥的常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥分析[J]. 臨床合理用藥雜志,2016,9(28):82-83.

[3] 殷江明.心血管內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(34):46-47.

[4] 于 晶.心腦血管內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志:電子版,2017,4(6):1142-1143.