48例小兒難治性肺炎支原體肺炎臨床分析

樊挨清，王曉燕

（內蒙古呼和浩特市包頭大街呼市婦幼保健院，內蒙古 呼和浩特 010030）

小兒肺炎支原體肺炎屬于急性呼吸道感染疾病，如果治療不及時會導致病情加重遷延不愈，給患兒的生長發育造成嚴重的影響。臨床治療主要采取抗生素及與糖皮質激素類藥物治療[1]。本次研究針對小兒難治性肺炎支原體肺炎采用了阿奇霉素聯合甲潑尼龍進行治療，并將其與單獨抗生素的臨床治療效果進行了對比分析。結果顯示，阿奇霉素聯合甲潑尼龍的臨床治療效果顯著，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1月～2017年10月期間收治的48例小兒難治性肺炎支原體肺炎患兒作為本次研究對象，采取平均分配的方式將其分成研究組和對照組給24例，研究組男性患兒11例，女性患兒13例，年齡1～8歲，平均年齡為（4.50±1.20）歲；對照組男性患兒13例，女性患兒11例，年齡1～9歲，平均年齡為（5.00±1.30）歲。組間基本資料對比無統計學意義（P＞0.05）。經核實兩組患兒均符合小兒難治性肺炎支原體肺炎臨床診斷標，并經過家屬同意自愿參與本次研究治療。

1.2 診斷方法

對兩組患兒入院后采取了血常規、心肌酶譜和支原體抗體IgM檢查，同時進行x線胸片及心電檢查。通過檢查結果顯示，本次48例患兒中血沉增快10例，外周血白細胞升高13例，外周血白細胞降低11例，心肌酶譜增高14例。患兒x線胸片檢查伴有云霧狀陰影23例，胸門周圍炎25例。心電檢查異常的患兒有20例。

1.3 治療方法

對照組采用阿奇霉素注射液（生產廠家：江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠，國藥準字H20020342）用量10 mg/Kg，以250 mL葡萄糖注射液+75 mg阿奇霉素+0.1 g維生素B6，一起緩慢靜脈滴注；研究組在對照組治療基礎上采用甲潑尼龍注射液（生產廠家：Pharmacia Italia S.p.A.，國藥準字H20070174）用量2 mg/kg靜脈滴注，兩組均用藥三天休息四天連用治療3個療程。

1.4 治療效果評價

評價標準以治療后患兒的肺部及臨床癥狀徹底消失，檢查炎癥完全吸收則為“顯效”，治療后患兒肺部及臨床癥狀基本消失，檢查炎癥吸收良好則為“有效”，治療后患兒所有臨床癥狀無任何改善或加重則為“無效”。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對所有數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組臨床治療總效率為95.80%，明顯優于對照組治療總效率的83.30%，組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比情況 [n（%）]

3 討 論

在本次研究中，針對小兒難治性肺炎支原體肺炎采用了阿奇霉素聯合甲潑尼龍進行治療，并將其與單獨抗生素的臨床治療效果進行了對比分析。結果顯示，阿奇霉素聯合甲潑尼龍的臨床治療效果顯著。該治療方法之所以能夠取得顯著的臨床療效，主要是因阿奇霉素的抗菌活性比較強，具有較高的組織滲透性，有效抑制相關細胞蛋白質的合成。而甲潑尼龍屬于合成的糖皮質激素，具有抗過敏感染的作用，可透過細胞膜與胞漿內特異受體結合，隨后進入細胞核內與染色體結合，合成多種酶蛋白，可有效抑制炎癥部位細胞移動及分泌[3]。在本次研究結果中也顯示，采用阿奇霉素聯合甲潑尼龍進行治療的研究組臨床治療總效率為95.80%，明顯優于采用單獨抗生素治療的對照組的83.30%，組間差異明顯（P＜0.05）。通過以上結果表明，針對小兒難治性肺炎支原體肺炎應及時采取準確的診斷及有效的治療方案，降低對患兒身體造成的傷害，本次采用的阿奇霉素聯合甲潑尼龍進行治療，其臨床效果顯著，可有效提高患兒肺部癥狀消失的速度，值得廣范推廣應用[4]。

[1] 丁圣剛,王 建,王亞亭,等.糖皮質激素在治療兒童重癥肺炎支原體肺炎(MPP)中的價值[J].復旦學報(醫學版),2012,39(2):180-183.

[2] 孫慧明,季 偉,蔡利紅,等.不同年齡肺炎支原體肺炎患兒胸片與實驗室檢查特點比較[J].臨床兒科雜志,2012,30(4):342-346.