對比分析采用體外沖擊波和經皮腎鏡氣壓彈道碎石治療泌尿結石的臨床價值

陳 平

（四川省蓬安縣中醫醫院，四川 南充 637800）

泌尿結石在臨床上是一種常見病，屬于泌尿系統良性疾病，患者的結石較小的話可以通過保守藥物治療，若是較大的結石不及時治療，會引發排尿障礙、腎積水，甚至導致腎功能受到損害[1]。本文主要研究采用體外沖擊波和經皮腎鏡氣壓彈道碎石治療泌尿結石的臨床價值，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月在我院泌尿外科接受治療的的泌尿結石患者60例作為研究對象，將其隨機分為M組和N組，各30例。兩組患者都有血尿、腰腹痛等癥狀，并均行腹部B超、KUB平片、CT等影像學確診，排除肝腎功能嚴重障礙、心肺功能不全、出血性疾病、不穩定的糖尿病、高血壓、過于肥胖、妊娠期、月經期等患者。其中，M組男17例，女13例，年齡23～60歲，體重47～80 kg，結石直徑0.5～3.2 cm，輸尿管結石患者有10例，腎結石患者有20例；N組男16例，女14例，年齡24～60歲，體重47～81 kg，結石直徑0.5～3.3 cm，輸尿管結石患者有13例，腎結石患者有17例。兩組患者的性別、年齡、病癥等一般資料比較，差異梧桐繼續意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

M組患者施予體外沖擊波碎石術，患者在術前經X線精確定位結石位置，設置電壓為3.5～6.0 kv，頻率50 min/次，沖擊的次數為2500～3000次，術后對患者施予抗感染、排石等藥物治療，若是需二次碎石，則應隔2周以上。

N組患者施予經皮腎鏡氣壓彈道碎石術。全麻后，在患者輸尿管做逆行插管，留出F6的輸尿管導管，在輸尿管導管的遠端連續滴注無菌的生理鹽水，成為人工腎積水。于超聲的指引下實施穿刺，成功后拔出針芯可以看到尿液留出，放置腎臟造瘺導絲，將針鞘拔出。將導絲固定后，行皮膚切口，利用筋膜擴張器沿著導絲擴張患者皮下的通道，退出針鞘后，放入腎鏡，觀察患者泌尿結石的狀況。采用氣壓彈道和碎石系統，粉碎、清除結石。

1.3 療效評定標準

患者接受治療后一周，行B超或是KUB平片檢查，若患者的結石完全排除、腎積水消失，則表示患者的結石一次性清除成功。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的結石一次清除率

經過B超或是KUB平片的檢查，結果顯示：N組患者的結石一次清除率為96.67%較M組的70.00%高，兩組患者的清除率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的結石一次清除率 [n（%）]

2.2 比較兩組患者的并發癥發生率

治療后，觀察兩組患者的并發癥發生率，結果顯示：M組患者的并發癥發生率為13.33%較N組患者的43.33%低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的并發癥發生率 [n（%）]

3 討 論

目前，體外沖擊波碎石、經皮腎鏡氣壓膽道碎石廣泛應用于泌尿系統結石的治療中，是目前治療泌尿結石的主要方式。體外沖擊波碎石技術比較成熟，因此該手術對患者的損傷也較小，并且操作簡便，必須時患者可以進行多次碎石，但是其成功率較低，特別是在結石數量多的情況下。經皮腎鏡氣壓彈道碎石術可以在超聲的引導下精確定位結石位置，直接將結石粉碎，但是該技術對患者的泌尿系統損害較大，出血、感染等并發癥的發生率也較高。

綜上所述，本次研究中，N組患者的結石一次清除率為96.67%較M組的70.00%高（P＜0.05）；M組患者的并發癥發生率為13.33%較N組患者的43.33%低（P＜0.05）。綜上所述，體外沖擊波碎石術對患者的創傷較小、操作簡易，經皮腎氣壓彈道碎石術的清除率較高，但并發癥發生率高，在臨床治療中可酌情選擇。

[1] 孫曉亮,張建軍.泌尿系結石形成機制的研究進展[J].泌尿外科雜志(電子版),2014,6(03):1-6.