新輔助化療對(duì)晚期卵巢癌治療應(yīng)用價(jià)值的評(píng)估及多因素分析

劉建華

（江蘇省海安縣腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226681）

近年來(lái)，癌癥發(fā)生率逐年增加，卵巢癌作為威脅女性身體健康的常見(jiàn)生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，大部分患者初步診斷時(shí)腹腔轉(zhuǎn)移便廣泛存在，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)估計(jì)有70%～80%，且5年內(nèi)的生存率大約為30%左右，關(guān)于該病的治療，臨床主要是手術(shù)治療和化療為主，但是手術(shù)治療比較困難，且術(shù)后并不能取得良好效果。本次研究的主要目的是評(píng)估新輔助化療對(duì)晚期卵巢癌治療應(yīng)用價(jià)值和對(duì)多因素進(jìn)行客觀分析，選取我院收治的60例的晚期卵巢癌患者為分析對(duì)象，隨機(jī)分組。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月接收的60例晚期卵巢癌患者，作為本次的研究對(duì)象。現(xiàn)根據(jù)入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)隨機(jī)分為兩組，觀察組30例中年齡33～63歲，平均年齡（47.9±6.2）歲；對(duì)照組30例中年齡32～64歲，平均年齡（48.1±6.0）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般統(tǒng)計(jì)資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05），可開(kāi)展組間對(duì)比研究。

1.2 方 法

對(duì)照組：術(shù)前安排婦科腫瘤醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)行初始腫瘤減滅術(shù)所能取得的滿(mǎn)意縮瘤標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行估計(jì)，即盆腹腔內(nèi)的殘留病灶在1 cm以下，若效果滿(mǎn)意則在此基礎(chǔ)上繼續(xù)進(jìn)行腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)治療，術(shù)后安排患者進(jìn)行以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的化療治療，至少6個(gè)周期[1]。

觀察組：術(shù)前安排患者先進(jìn)行新輔助化療，即給予紫杉醇聯(lián)合鉑類(lèi)藥物，針對(duì)有手術(shù)禁忌證或出現(xiàn)腹水的患者給予順鉑，化療之前先進(jìn)行腹水的引流，完畢后給予50～70 mg/m2的順鉑，每周1次，紫杉醇135～175 mg/m2，3周為一個(gè)療程，進(jìn)行1～3個(gè)療程的化療后，再進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

目標(biāo)病灶的評(píng)價(jià)：完全緩解：病灶全部消失；部分緩解：腫瘤體積至少減少50%；穩(wěn)定：腫瘤體積減小25%以下；進(jìn)展：腫瘤體積增大超過(guò)25%或者是出現(xiàn)新病。總有效=完全緩解+部分緩解[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來(lái)完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

通過(guò)對(duì)晚期卵巢癌的單因素分析，發(fā)現(xiàn)術(shù)后殘留病灶的大小、年齡、最大原發(fā)腫瘤直徑等都是最主要的影響因素，在多變量Cox回歸模型當(dāng)中，上述因素均是獨(dú)立的。盡管通過(guò)手術(shù)治療可以將腫瘤細(xì)胞有效消除，但基于患者通常需要進(jìn)行兩次以上的手術(shù)和多次化療，過(guò)程中所產(chǎn)生的毒副作用十分大，同時(shí)化療所患者的影響十分大。現(xiàn)階段，治療腫瘤十分廣泛的方式當(dāng)屬新輔助化療，作為一種新型的治療方式，主要針對(duì)的是通過(guò)術(shù)前估計(jì)不能取得滿(mǎn)意縮瘤效果的晚期卵巢癌患者而言，其目的在于促進(jìn)腫瘤負(fù)荷的縮小和腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)滿(mǎn)意度的提高，主要是在確診患者腫瘤為惡性的基礎(chǔ)上，對(duì)合適的化療藥物進(jìn)行選擇，標(biāo)準(zhǔn)方案以鉑類(lèi)化療藥物為基礎(chǔ)，待結(jié)束1到3個(gè)療程的化療后展開(kāi)手術(shù)治療[3]。值得一提的是為確保治療可以順利的展開(kāi)，治療需要配合化療，醫(yī)生應(yīng)用給予患者充足的關(guān)心與支持，幫助其樹(shù)立治療信心。在本次研究中，相比較于對(duì)照組而言，觀察組取得理想效果，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用先采用新輔助化療后行手術(shù)的方式來(lái)治療晚期卵巢癌，可以取得更為理想的效果，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 林 芳,彭 一,杜 馳,等.晚期卵巢癌輔助化療的療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(1):2637-2639.

[2] 吳素芳,謝優(yōu)優(yōu),陳佩芳,等.重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合靜脈化療和腹腔熱灌注化療治療晚期卵巢癌的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(3):10-13.

[3] 楊玉珍,謝 蓉,楊 琳.新輔助化療結(jié)合間隔減瘤術(shù)治療晚期卵巢癌的探討[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2010,11(1):29-31.