對比全身與局部麻醉對老年急性出血性腦卒中患者術后認知功能的影響

王 玥

（北京四季青醫院麻醉科，北京 100083）

急性腦卒中是一種發病率極高、死亡率也極高的疾病，對身體健康有著巨大威脅。急性腦卒中發病時病情發展趨勢迅猛，而患者發病最多的情況便是在睡眠過程中或者比較安靜的環境之下，此時大部分發病患者都還會保持清醒的意識，不過也有一部分患者出現了不同程度上的意識模糊或者意識障礙，而且腦卒中后可能會引發繼發性偏癱病癥[1]。本次研究將我院于2013年7月～2014年8月接收并給予相關診治處理的老年急性出血性腦卒中患者70例作為研究樣本，探究并比較對老年急性出血性腦卒中患者手術處理過程中運用全身與局部麻醉方式術后對其認知功能的影響結果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2014年8月，我院接收并給予相關診治處理的老年急性出血性腦卒中患者70例作為研究樣本，均為我院依據相關標準確診的老年急性出血性腦卒中患者。將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，各35例。對照組男女比例為18:17，年齡65～88歲，平均年齡（72.4±2.3）歲；觀察組男女比例為19:16，年齡64～83歲，平均年齡（73.8±1.9）歲。

1.2 治療方法

對照組術中采取局部麻醉處理，觀察組運用全身麻醉處理。麻醉操作前應對患者實施常規相關檢查處理，包含心電圖檢查、平均動脈壓及血氧飽和度等。對患者靜脈通道作開放處理，隨后實施肌注阿托品及苯巴比妥，阿托品應用劑量為0.1 g，苯巴比妥應用劑量為0.5 mg。觀察組中對患者實施丙泊酚、枸緣酸芬太尼、維庫溴銨靜脈滴注，應用劑量分別為2 mL/kg、4 μg/kg、0.1 mg/kg。以便實現麻醉誘導處理，隨后給予氣管插管操作，給予患者七氟烷、瑞芬太尼吸入處理，瑞芬太尼應用劑量為0.01 mg/kg，持續麻醉，并于1 h后對患者應用維庫溴銨推注處理，維庫溴銨應用劑量為0.05 mg/kg[2]。對照組局部麻醉處理藥物選用質量分數為1%的利多卡因，應用劑量不高于400 mg。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者麻醉處理后鎮痛療效及麻醉處理后患者認知功能障礙情形發生的可能性。借助于視覺模擬評分標準實現對鎮痛療效的評斷。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組鎮痛療效對比

就本次實驗結果來看，給予對應麻醉處理后，觀察組患者鎮痛效果顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組鎮痛療效對比

2.2 兩組患者認知功能障礙情形發生的可能比較

就本次實驗結果來看，觀察組中包含認知功能障礙情形患者6例，占比為17.14%，即觀察組患者認知功能障礙情形發生的可能性為17.14%，對照組中包含認知功能障礙情形患者5例，占比為14.29%，即對照組患者認知功能障礙情形發生的可能性為14.29%。由此可見，兩組患者麻醉處理后認知功能障礙情形發生的可能性對比，不存在顯著性差異（P＞0.05）。

3 討 論

目前，臨床上尚未對急性出血性腦卒中患者手術治療處理后認知功能障礙情形出現的作用機制給出明確解釋，不過大部分研究人員認為其與麻醉誘發具有緊密關聯性。本次研究發現，給予對應麻醉處理后，觀察組患者鎮痛效果顯著優于對照組；兩組患者麻醉處理后認知功能障礙情形發生的可能性對比，不存在顯著性差異。

綜上所述，在對老年急性出血性腦卒中患者實施手術操作過程中，全身麻醉處理及局部麻醉處理在認知功能障礙情形發生的可能性方面不存在顯著性差異，不過全身麻醉處理的鎮痛療效更佳。

[1] 劉 勇,張俊義,王建軍,等.腦電監測在急性出血性腦卒中的臨床應用價值[J].中國醫藥指南,2014,(26):84-84,85.

[2] 胡 濤,盧玉潤.急性出血性腦卒中合并肺部感染73例臨床診治分析[J].西部醫學,2013,25(1):43-45.