右美托咪定在高血壓腦出血患者開顱手術中的臨床應用

郭克梅

（湖南省常德市第一中醫醫院麻醉科，湖南 常德 415000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年9月我院收治的高血壓腦出血患者64例作為研究對象，將其均分為兩組，各32例，其中，男42例，女22例，年齡33～68歲，平均年齡（43.24±2.56）歲。所有患者均簽署知情同意書者。

1.2 方法

術前，患者需要實施禁飲、禁食，術前半小時為患者建立靜脈通道，注入100 mg的苯巴比妥那，面罩給氧，對患者的心電圖、脈搏、血壓、血氧飽和度等進行監測。

觀察組為右美托咪定治療組。在實施誘導前，給患者應用負荷計量的右美托咪定，泵注速度控制為1 ug/kg，在15 min內完成；術中維持量控制為0.4 ug/（kg·min）。對照組為常規治療，與觀察組操作保持一致，將右美托咪定換成生理鹽水。

麻醉誘導：應用藥物為舒芬太尼，劑量控制為0.4 ug/kg，丙泊酚，劑量控制為1.5～2 mg/kg，順式阿曲庫銨，劑量控制為0.2 ug/kg；給于患者氣管插管，維持麻醉時，給于瑞芬太尼泵注，劑量控制為0.2 ug/（kg·min），丙泊酚泵注劑量控制為8～10 mg/（kg·min）；對患者的血流動力學進行密切觀察，手術完成前15 min，將右美托咪定停藥處理；手術完成前4 min，將瑞芬太尼停藥；手術結束時，停用丙泊酚。

1.3 觀察指標

觀察兩組不同時間段血流動力學變化情況。不同時間段：入室時、誘導前、插管后、自主呼吸恢復時。血流動力學：MAP、HR、SBP、DBP、SPO2。

2 結 果

2.1 兩組不同時間段血流動力學變化情況

入室時，兩組的MAP、HR、SBP、DBP進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；誘導前、插管后、自主呼吸恢復時，觀察組的MAP、HR、SBP、DBP低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組的SPO2進行組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組不同時間段血流動力學變化情況（±s）

表1 兩組不同時間段血流動力學變化情況（±s）

項目 MAP（mmHg） HR（次/min） SBP（mmHg） DBP（mmHg） SP02（%）觀察組（n=32） 入室時 126.12±11.25 81.52±15.75 160.84±12.78 99.82±9.86 98.84±1.65誘導前 119.89±13.23 74.45±12.14 142.25±12.03 92.56±8.72 98.88±1.25插管后 95.23±13.34 63.45±16.32 128.24±11.26 84.24±7.15 99.77±0.28自主呼吸恢復 113.86±11.26 64.15±13.02 132.54±8.75 80.64±6.45 97.75±1.35對照組（n=32） 入室時 126.14±11.23 81.53±15.68 160.54±12.72 99.85±9.68 98.72±1.63誘導前 124.68±12.84 79.65±13.24 150.72±12.42 97.84±8.92 98.56±1.24插管后 99.32±13.35 68.42±15.47 137.54±12.36 89.65±7.42 99.25±0.65自主呼吸恢復 119.81±13.54 69.43±13.95 145.75±10.82 85.42±6.53 96.35±0.75

3 討 論

高血壓腦出血為臨床上典型的危險性病癥，近年來，該疾病的發病率逐年上升，臨床上，針對該疾病多位開顱手術進行治療，穩定患者的血流動力學非常的重要，因此，需要對患者的麻醉藥物進行選擇，選擇最佳的麻醉藥物與方法，進而提升患者的治療效果和術后恢復速度，右美托咪定的應用價值極高。本文中，通過在實施開顱手術過程中為患者應用右美托咪定藥物進行輔助麻醉，將患者的MAP、HR、SBP、DBP等血流動力學指標進行有效控制，有利于患者開顱手術的順利進行，因此，右美托咪定的應用價值極高，值得在高血壓腦出血患者開顱手術中優先選用。

[1] 岑卓英,等.右美托咪定在高血壓腦出血患者開顱手術中的臨床應用[J].臨床醫學工程,2016,23(3):333-334.

[2] 葉波林,等.右美托咪定在高血壓腦出血手術中的應用分析[J].浙江臨床醫學,2016,18(7):1351-1352.