人性化護理在剖宮產護理中的應用效果觀察

施 影

（吉林省人民醫院婦產科，吉林 長春 130021）

剖宮產手術是產科領域的重要手術。隨著麻醉學、血液學和產科醫學的進步，剖宮產手術的成功率明顯提升，已經成為產科的常見手術[1]。一段時間，剖宮產因為疼痛時間短，不必承受長時間的產程疼痛等優點，產婦常自主選擇剖宮產作為生產方式。但隨著優生學的進步，以及順產對母子身體的優點的普及等，剖宮產目前主要用于解決難產或有可能出現并發癥的產婦的分娩[2]。剖宮產需要剖開產婦的腹部和子宮，取出胎兒，切口大，創面廣，術中有大出血、感染及其他手術并發癥的風險[3]。若產婦為首次生產女性，無經驗加之疼痛極易導致焦慮、恐慌甚至情緒失控的狀況。因此，我院護理組制定了一份針對剖宮產手術患者的人性化護理方案，以期對臨床起到輔助作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年6月～2016年6月中收治的126例需剖腹產手術的產婦列為本試驗研究對象，隨機分為兩組，對照組63例，年齡24～36歲，平均年齡28±2.3歲，孕程36.5～42周，平均孕程38.5±1.9周；試驗組63例，年齡22～37歲，平均年齡27±2.8歲，孕程37～42周，平均孕程38.6±1.6周。納入標準：為保證試驗的一致性，納入產婦均為初產婦，無高血壓、糖尿病或心腦血管疾病等可能引起手術危險因素的慢性疾病。排除標準：患有上述手術危險疾病的產婦。納入研究的產婦在年齡、孕程方面無統計學差異。試驗方案通過醫院倫理委員會審核。

1.2 試驗方法

對照組采用一般護理方式進行護理。

試驗組在一般護理方式基礎上按照以下方式進行護理。

本試驗人性化護理的關鍵在于，產婦入院后有專門護士進行管理，在手術前期與產婦建立良好的交流和信任，將醫院環境本身對產婦造成的心理壓力和緊張感降至最低。

術前護理：術前對產婦進行手術相關事項的告知和心理安撫，與產婦聊天，提前告知其手術前后的注意事項。傳授產婦多年臨床護理的經驗，轉移產婦的注意力緩解焦慮情緒，減輕對手術的緊張感，將注意力轉移到對未來新生命的期待上。幫助產婦建立手術信心。

術中護理：術中密切關注產婦的反應。與神志清晰的產婦隨時進行交流。可聊天轉移注意力，若產婦詢問有關手術的問題盡量輕松回答，避免造成產婦緊張。及時通知產婦孩子的情況，并可在適當的時候與嬰兒見面，增進母子情感。

術后護理：手術結束后，測量產婦的基礎體征，保證其一切正常。及時與家屬溝通，盡快讓產婦與家屬見面。告知其手術后的注意事項，并時刻關注產婦身體各管路的暢通。術提前告知若出現子宮的收縮疼痛為正常現象，但也要及時反饋給醫務人員。根據產婦的回復情況，協助其下床活動。時刻關注傷口回復情況，避免感染的發生。

1.3 觀察指標

術前對產婦進行HAMA評分，根據總分的分布分為可能嚴重焦慮、可能明顯焦慮、肯定有焦慮、可能有焦慮和沒有焦慮，將評分≥14分的患者定義為本實驗中有焦慮癥狀的患者，計算焦慮人數比例。術中記錄產婦的出血量、手術時間，手術后住院時間；同時與患者多交流，若出現其他未預知的情況應及時與主管大夫溝通。

1.4 統計學分析

使用SPSS軟件，對采集數據進行統計分析。數據資料以（平均值±標準差）展示，t檢驗。P＜0.05時，具有統計學上的差異。

2 結 果

對兩組產婦手術前進行HAMA評分顯示，進行人性化護理的試驗組產婦的焦慮程度明顯小于對照組，結果見表1。

表1 兩組產婦HAMA評分情況對比

兩組患者手術時間、出血量和術后住院時間顯示，試驗組患者手術時間短、術中出血量少且術后住院時間縮短，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表2。

表2 兩組產婦試驗觀察指標對比（±s）

表2 兩組產婦試驗觀察指標對比（±s）

指標 手術時間（min） 術中出血量（ml） 術后住院時間（d）試驗組 46.2±2.8 173.5±10.4 6.0±0.5對照組 69.3±3.8 238.4±8.3 7.5±0.5 t 2.024 2.015 2.002 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著優生學的進步，以及相比較剖宮產順產對母子身體的好處的普及等，剖宮產目前主要用于解決難產或有可能出現并發癥的產婦的分娩。本院目前采用剖宮產患者均為順產有困難的產婦。正因為這一點，導致患者情緒本身就比較緊張。剖宮產需要剖開產婦的腹部和子宮，取出胎兒，切口大，創面廣，術中有大出血、感染及其他手術并發癥的風險[4]。若產婦為首次生產女性，無經驗加之疼痛極易導致焦慮、恐慌甚至情緒失控的狀況。

本試驗提出了一種針對剖宮產患者的人性化護理方式，出日常正常護理外，輔助以更多的人文關懷。在產婦需要的時候，為產婦提供及時的幫助和技術支持，建立與產婦之間的信任。使產婦在產房無親人陪伴時，能夠減少緊張和焦慮。從而對手術和生產產生積極的影響。本試驗表明，經過針對性的護理，試驗組產婦生產前的焦慮情況明顯改善，手術中出血量較少、手術時間縮短，術后住院時間縮短，兩組數據間有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用人性化的護理方式能夠對臨床剖宮產手術起到積極的意義。

[1]阮 焱,張為遠.剖宮產的現狀及剖宮產率高居不下的原因[J].實用婦產科雜志,2015,31(04):241-243.

[2]李齊心,萬九菊,呂雪蓉.剖宮產術后切口感染的相關因素分析與干預措施[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(12):2848-2850.

[3]楊湘妹,邱 嶸,劉 茜,徐 喬,游麗萍,肖 靜,鐘菊芳.助產士主導分娩疼痛管理對分娩結局及疼痛控制滿意度的影響[J].重慶醫學,2017,46(10):1333-1335.

[4]Sussan Saatsaz,Rozita Rezaei,Abbas Alipour,Zahra Beheshti.Massage as adjuvant therapy in the management of post-cesarean pain and anxiety:A randomized clinical trial[J].Complementary Therapies in Clinical Practice,2016.