張婷
母乳喂養對健康兒童的生長發育有重要作用,而對患病兒童而言,母乳不僅是一種食物,更像是一種藥物。
2013年,歐洲兒科肝病、消化道疾病與營養學會明確指出:母乳喂養對足月兒是必須的,對早產兒也是必須的。新鮮的生母母乳是早產兒的第一選擇,在無法獲得生母母乳的時候,推薦使用捐贈人乳。只有在既沒有生母母乳和捐贈人乳的情況下,才選擇早產兒配方乳。大量研究顯示,捐贈母乳喂養可以有效促進早產兒腸內營養,盡快達到全消化道喂養,減少靜脈營養,并明顯降低早產兒壞死性小腸結腸炎、感染性疾?。ń冢?,以及心血管疾病(遠期)等的發生。
母乳庫是一項為特別醫療需要而選擇、收集、檢測、運送、存儲和分發母乳的重要設施。國外母乳庫已有100余年歷史,捐贈母乳已常規應用于早產兒、低出生體重兒的救治,為促進早產和低出生體重兒達到良好營養目標提供了重要保障。中國內地第一家真正意義上的母乳庫于2013年3月在廣州成立,其后各地相繼建立了10余家母乳庫。
母乳庫,幫早產兒喝上人乳
2016年6月,上海市第一家母乳庫在上海市兒童醫院揭牌啟用。截至2016年12月20日,共接受175位媽媽捐贈的新鮮母乳52405毫升、冷凍母乳341920毫升,使用了230,000毫升,幫助了45個寶寶,大大提高了新生兒科的母乳喂養率,顯著降低了早產兒壞死性小腸結腸炎的發生率。
小君是個早產兒,30周就出生了。當時,小君媽媽因車禍發生腦疝、昏迷,醫生不得不讓小君提前來到這個世界。為了讓小君能夠喝到母乳,在征得小君爸爸的同意后,我院新生兒科向母乳庫提出了申請。母乳庫向小君提供了捐贈母乳,直到2個月后,小君出院回家。
捐贈母乳,需符合哪些條件
首次捐贈母乳的媽媽需到現場抽血化驗,且符合以下條件:身體健康,具有良好、規律的生活習慣(不抽煙、不飲酒、不吸毒等),無長期用藥史,近半年內無血制品輸注史,無傳染病(艾滋病、甲肝、乙肝、丙肝、梅毒等),產后10個月內。
“二寶媽”王女士是眾多捐贈者中的一位,是大家口中笑稱的“奶牛”。當年生大寶時,她的奶水就有富余,“浪費”了好多。生二寶后,她看到母乳庫招募的消息,就萌發了捐贈母乳的念頭,家人也很支持。她呼吁更多的“奶牛”媽媽加入這個隊伍,讓更多有需要的小寶寶得到幫助。
母乳庫,母乳質量有保障
檢測合格的母乳會被存放在專門的設備中(零下20~40℃)。在低溫環境中,捐贈母乳可以保存6個月。超過6個月的捐贈母乳會被進行廢棄處理。
母乳庫嚴格執行消毒制度,出庫前對捐贈母乳采用經典的巴氏消毒方法(62.5℃,30 分鐘)進行消毒。合格母乳的細菌學標準:巴氏消毒前總活菌不超過105 CFU/mL(菌落形成單位/毫升) 或金黃色葡萄球菌不超過104 CFU/mL;巴氏消毒后不能有任何種類的細菌生長。
此外,對捐贈者的健康申明和相關資料、雙方的知情同意書、母乳收集日期和數量、捐贈母乳的細菌學檢查結果等,母乳庫均按照檔案管理的相關要求進行保存,并通過信息化手段保證每瓶捐贈母乳具有可溯性。
(特約編輯/上海交通大學附屬兒童醫院院辦 晏雪鳴)