治痘印：外用祛瘢藥效果好嗎

陳立彬

痤瘡是毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，可能與遺傳、雄激素誘導的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺導管角化、痤瘡丙酸桿菌繁殖、炎癥和免疫反應等因素相關。痤瘡形成后，常常因為感染、不當擠壓、摳除等而形成色斑（痘印）或瘢痕（痘坑、瘢痕疙瘩等）。由于這些難看的痘印、痘瘢對愛美人士的心理造成了較大影響，故有些人會求助于外用祛瘢藥。那么，外用祛瘢藥真的能祛除痘印、痘瘢嗎？

痘印：作用微乎其微

痘印是痤瘡愈合后留下的暗紅色或深褐色的印痕。針對此類色斑，祛瘢藥物的作用微乎其微，很難改善。患者宜去正規醫院進行激光治療或化學剝脫治療。？

痘瘢：有一定效果

可有一定改善。一般分為凹陷性痘瘢（痘坑）和凸起性痘瘢（瘢痕疙瘩）。

痘坑 外用祛瘢藥對痘坑基本無改善作用，激光治療可有一定改善，較大的痘坑可以通過手術切除。

痘瘢 凸起的痘瘢，也稱增生性瘢痕。有一部分為瘢痕疙瘩，表現為紅色隆起、質地堅硬、表面光滑的腫物。此類瘢痕在形成過程中，外用祛瘢藥可以起到一定作用。常用的藥物主要分為以下三類：

硅膠類祛瘢藥：硅膠可以阻擋瘢痕表面水分蒸發，增加皮膚角質層含水量，抑制毛細血管生長，減少膠原沉積，從而達到控制瘢痕增生的目的，同時也能使瘢痕保濕，使瘢痕盡快變軟。？

尿素提取物類：尿素提取物具有抗纖維母細胞增生、抗炎癥和軟化瘢痕組織的作用。

中成藥）：能抑制成纖維細胞的增殖和活性，軟化結締組織，對淡化瘢痕有一定療效。

需要說明的是，由于瘢痕是人體皮膚受損后遺留下的非正常組織，目前的科技手段無法將其變成正常的皮膚組織。因此，外用祛瘢藥的真正作用不是祛除瘢痕，而是使瘢痕盡快穩定，變得相對平軟，在外觀上有所改善，并不能做到完全祛除瘢痕。

痘印、痘瘢是痤瘡發展的最終階段，很難被祛除。但對于凸起性痘瘢來說，可以外涂硅膠類、尿素提取物類藥物等部分改善；而對于凹陷性痘瘢來說，一般藥物很難起效，往往只能通過激光等方式改善。

痤瘡治療原則：外用+口服藥物

痤瘡可分為炎癥性痤瘡與非炎癥性痤瘡兩大類。炎癥性痤瘡表現為紅頭痤瘡、膿皰型痤瘡，以及炎癥性結節、皮下囊腫。炎癥性痤瘡患者應去醫院皮膚科就診，控制其進展。，醫生會根據痤瘡的不同程度，采用不同的治療方法，一般使用外用藥物，如維A酸類藥物、過氧化苯甲酰。當然，患者也可在醫生指導下口服維A酸類藥物、抗生素、激素、中藥，以及采用物理療法（激光、光動力療法）及化學療法等治療方法。

非炎癥性痤瘡一般不會形成瘢痕。患者可在皮膚油脂分泌相對較少、狀態穩定的情況下，采用激光改善。