袁文：脊柱外科病人的“定心丸”

屈曉慧

袁文教授在查房

下著雨的周四上午，記者趕到長征醫院骨科袁文教授的特需門診時，病人們早已提前守在診室外。剛查完房趕來門診的袁教授，來不及與記者寒暄，就已接過病人的片子，在讀片燈前細細觀察起來。

作為聲名遠播的骨科“大咖”，袁教授的病房始終人滿為患，今天難得空出的僅三個床位，剛開診不到半小時，就收滿了。再有急需住院的病人，便只能想辦法往其他病房“安插”。袁教授告訴記者，來就診的病人主要有三類：需要手術的、可以保守治療的和手術后來隨訪的。看著一位位病人憂心忡忡地進來，最后都眉開眼笑地離開，記者深深地感受到袁教授這顆病人“定心丸”的威力與魅力。

袁文教授在看診

必須手術時，沒商量

“你真夠‘堅強的，能扛到現在才來！”

一位中年男性，因頸肩部酸痛和雙手發麻、活動差，獨自一人前來就診。他拎著一沓外地醫院的檢查資料，念叨著自己是辦好了轉院手續，特地趕來看袁教授門診的。這位病人一坐下，便熟練地掏出一張詳細記錄了自己的癥狀和以往治療信息的單子，交到袁教授手上。一番問診和讀片后，袁教授告訴他，他患了比較嚴重的頸椎病，片子上顯示被壓迫的脊髓已經變性，必須盡快手術，解除神經壓迫，控制病情進展。“你真夠‘堅強的，能扛到現在才來！”見病人有些猶豫，袁教授態度更堅決：“你必須盡快手術。”看到眼前的大專家如此“強硬”，病人明白了病情的嚴重性，同意住院接受手術治療。

不敢手術時，“上堂課”

“才78歲，還是‘青壯年，為什么不能做手術？”

78歲的阿婆在老伴和女兒的陪同下走進診室。阿婆說，她頸肩部疼痛50多天了，疼痛一直延伸到左手，痛到無法入睡，左手也沒力氣……袁教授診斷阿婆患的是頸椎間盤突出癥，且突出的椎間盤壓迫了左側神經，導致左手疼痛和無力，需要做手術解除神經壓迫。聽到要做手術，阿婆和家人紛紛皺起眉頭。“我這么大歲數了，能手術嗎？別家醫院的醫生說我年紀大，不能手術……”袁教授對阿婆說：“您才78歲，還是‘青壯年”，離100歲遠著呢，您身體其他方面情況都挺好的，為什么不能做手術？”

袁教授風趣果敢的一番話讓阿婆和家人放松了不少，但他們還是擔心手術的風險，袁教授耐心地給他們“上了一課”：“首先，老媽媽您的情況比較嚴重，需要通過手術把那塊突出的東西取出來，讓它不要再壓迫神經，這樣你的疼痛就能緩解。其次，這個手術是微創的，很安全，大概開個3厘米的口子，出血10毫升，術后2～3天就能出院。第三，手術雖然都有風險，但風險發生的可能性是很小的，而不手術造成的危害可能更大，你們能明白嗎？”阿婆一家認真地聽完袁教授細致的講解后，雖似懂非懂，但對袁教授的信任讓他們打消了疑慮，決定接受手術。

可選擇時，陳利弊

“你這個屬于手術‘相對適應證，可自己選擇。”

一位40歲的中年女教師，心事重重地坐到袁教授面前，向袁教授傾訴自己的疑惑：“袁教授，之前的醫生都說我的問題很嚴重，可為什么我自己沒有什么感覺呢？只是偶爾有頸部發硬的感覺。”袁教授發現，雖然她的癥狀表現不嚴重，但影像學檢查卻提示，她有明顯的腰椎間盤突出。袁教授告訴她，因為人對疾病的耐受力存在個體差異，她可能對這一疾病不敏感。在疑惑得到專家的解釋后，這位女病人依然緊皺著眉頭：“那我的情況需要手術嗎？”袁教授耐心解釋道：“你的情況比較特殊，相當于一個大壩的水位很高，但還沒有決堤。手術可以提前解除后患，但暫時不手術也可以。如果以后保守治療無效，還是需要手術。你的情況屬于手術的‘相對適應證，做不做可由你自己選擇。”聽完袁教授的一番利弊分析，女教師決定盡快手術，免除后患。

不用手術時，點迷津

“我是給人看病，不是給片子看病。”

大多數病人都是不愿意手術才來找袁教授，這位大爺卻是因為不敢不做手術前來就診。大爺今年69歲，笑呵呵地邁著大步走進診室。他患的是腰椎管狹窄，主訴左腿麻、脹，走路尚可，一天能走5千米。袁教授一邊打量病人，一邊仔細讀片：“你不用手術，保守治療就行。”大爺問：“好多醫生都說我的片子有問題，不手術能行嗎？”面對這位 “想手術”的病人，袁教授告訴他：“我是給人看病，不是給片子看病。你現在各方面狀態都很好，走路也沒有問題，不需要手術，保守治療就行。但是我建議，你把每天走路5千米減少到3千米，分幾次完成，同時注意復查，出現不適及時來就診。”袁教授說服力極強的“給人看病論”，不僅讓這位大爺打消了疑慮，也給旁聽的記者留下了深刻的印象。

術后復查時，千叮嚀

“下次復查別來這兒，掛我專家門診，31塊就行了。”

一位特地從香港趕來的中年男子，是頸椎病術后2個月來復查的。一見到病人，袁教授就“苦口婆心”地提醒著：“手術后復查不用來掛特需門診，下次直接掛我周二下午的專家門診就行，才31塊錢。”病人連連點頭，欣然道謝。病人恢復情況很理想，頸部和肢體的疼痛、麻木感均已消失，精神狀況也好。袁教授欣慰地看著病人，細心向他交代了隨訪相關的注意事項。考慮到他常住香港，袁教授“特許”他可以省去術后第4個月的復查，在第6個月來做一次磁共振檢查，并替他規劃了一套省時經濟的“來滬隨訪方案”。記者看在眼里，一股暖意涌上心頭：大專家能夠如此事無巨細，如此為患者考慮，確是一位名副其實的“好醫生”。

繁忙的一上午，袁教授從坐下就一刻也未休息。在一旁的記者，聽了很多、看了很多，更領悟了很多：病人真正需要的是優質的生活質量；要以病人自我感覺舒服為原則；提出治療決策時，要考慮病人的心理問題……與袁教授幾十年的從醫經歷相比，記者一個上午的見聞只是“管窺蠡測”，但即便如此，一位技精、思廣、心細的“好醫生”形象已讓記者印象深刻，而袁教授將醫學人文和整體觀念落到實處的大醫精神也足見一斑。

Tips：

記者在采訪中發現，來袁教授特需門診就診的，除了中老年患者，也不乏年輕人。有位中學生，因久坐、長期姿勢不正確導致了肌肉勞損、頸部生理性彎曲“變直”，出現腰背部疼痛。袁教授提醒，年輕人也要注意少坐、少低頭、多活動（蛙泳和泡溫泉都是脊柱保健的不錯選擇），避免過早地出現頸腰椎退化。

專家簡介

袁文 上海第二軍醫大學附屬長征醫院骨科醫院院長、骨科主任兼脊柱外科主任、主任醫師、教授、博士生導師，中國醫師協會骨科醫師分會副會長、頸椎專業委員會主任委員，全軍骨科專業委員會脊柱外科學組組長，中國康復醫學會脊柱脊髓專業委員會副主任委員、頸椎外科研究學組組長，全美頸椎外科研究學會（CSRS）會員。擅長診治各類脊柱外科復雜疾患，尤其擅長頸椎疾病的診治。

專家門診：周二下午；特需門診：周四上午。