對基建會計與醫(yī)院會計銜接的分析與思考

李進濤

摘要：近年來，我國出臺了基建會計和醫(yī)院會計的相關(guān)政策，要求醫(yī)院要按照相關(guān)會計制度做好有關(guān)會計核算的同時，妥善處理好基建會計與醫(yī)院會計的銜接工作。在會計制度改革的進程中，基建會計與醫(yī)院會計的銜接對改革的成效具有指導性的重要意義。

關(guān)鍵詞：基建會計；醫(yī)院會計；銜接

我國關(guān)于基建會計制度和醫(yī)院會計制度的相關(guān)文件是在2010年12月和2011年4月出臺的。其中，2010年12月出臺的《醫(yī)院會計制度》提出醫(yī)院不僅要按照醫(yī)院會計制度的標準進行日常的會計記賬，而且要按照國家相關(guān)的規(guī)定單獨建立會計賬簿和單獨核算；2011年4月出臺的《新舊醫(yī)院會計制度有關(guān)銜接問題的處理規(guī)定》提出醫(yī)院要按照新的醫(yī)院會計制度要求，在做好單獨建立會計賬簿和單獨核算的基礎(chǔ)之上，還要做好基建會計賬目和醫(yī)院會計賬目的銜接與合并工作。因此，這兩部制度的出臺使得我國醫(yī)院會計在行政事業(yè)單位會計體系中率先實現(xiàn)了基建會計與醫(yī)院會計的銜接，這對行政事業(yè)單位會計制度改革具有引領(lǐng)作用。

一、我國基建會計與醫(yī)院會計工作銜接的情況

對于基建會計和醫(yī)院會計的銜接，我們主要采用了問卷調(diào)查的方式和訪問及文獻查找的方式，對部分城市的公立醫(yī)院進行了走訪和調(diào)查，并將收集到的數(shù)據(jù)和相關(guān)資料進行了整合。在問卷調(diào)查中，設置了幾個題目：基建會計與醫(yī)院會計分離的弊端、基建會計與醫(yī)院會計相結(jié)合的爭議、對基建會計與醫(yī)院會計銜接和合并的態(tài)度以及二者有效結(jié)合與銜接的相關(guān)措施和方案，最終得出醫(yī)院會計行業(yè)有關(guān)人員對基建會計與醫(yī)院會計銜接的看法和要求。

（一）基建會計與醫(yī)院會計分離的弊端

在所有的調(diào)查對象中，大約30%的受訪者認為將基建會計與醫(yī)院會計工作的分離違背了傳統(tǒng)的會計主體假設，最終會引起醫(yī)院出現(xiàn)兩本不同的會計賬簿；大約40%的受訪者認為基建會計與醫(yī)院會計工作的分離，可能會導致醫(yī)院對外提供的各項有關(guān)醫(yī)院財務收入與財務支出的會計報表及其他會計信息缺乏完整性和準確性；大約30%的受訪者認為基建會計與醫(yī)院會計工作的分離會給醫(yī)院的內(nèi)部管理制度的建立和具體實施帶來一定程度的影響和阻礙。因此，基建會計與醫(yī)院會計的分離在某種意義上存在著一些弊端和不足。

（二）基建會計與醫(yī)院會計相結(jié)合的爭議

在走訪和調(diào)查的人員中，認為為了讓基建會計與醫(yī)院會計順利銜接，事業(yè)單位的改革應先于基建會計與醫(yī)院會計的銜接與合并而進行的占到一半；認為我國的各項會計制度和政策尚處于摸索的過程中，還不是特別完善和成熟的占到20%；認為基建會計與醫(yī)院會計是否能夠成功合并與銜接，關(guān)鍵要看我國政府出臺的財政政策是否符合我國當前的國情和發(fā)展現(xiàn)狀的占到10%；還有一部分人認為如果基建會計與醫(yī)院會計更多的要看相關(guān)會計人員的專業(yè)素質(zhì)和綜合素養(yǎng)是否達到了相關(guān)的要求，也就是說基建會計與醫(yī)院會計的合并與銜接對會計工作人員的會計業(yè)務能力提出了更高的要求，會計從業(yè)人員在合并與銜接的具體工作中要以更高更嚴的標準來要求自己。

（三）對基建會計與醫(yī)院會計銜接和合并的態(tài)度

在受訪者中，約80%的人認為基建會計與醫(yī)院會計銜接和合并工作的利大于弊，無論是國家還是地方政府都應該在相關(guān)的政策和資金上給予一定的支持；約10%的受訪者認為基建會計與醫(yī)院會計銜接與合并無所謂，能進行就合并，不能進行就分離；約10%的受訪者認為當前的經(jīng)濟環(huán)境和政策環(huán)境還不能完全滿足基建會計與醫(yī)院的合并與銜接的條件，要三思而后行。總之，很多人還是比較贊同基建會計與醫(yī)院會計合并與銜接工作。

（四）基建會計和醫(yī)院會計有效結(jié)合與銜接的相關(guān)措施和方案

受訪者中有人這樣認為：要以公立醫(yī)院為示范點，在私立醫(yī)院和公立醫(yī)院中起到帶頭模范的作用，進行基建會計與醫(yī)院會計的銜接工作，待各項條件具備的時候，再在全省乃至全國醫(yī)院范圍內(nèi)開展合并工作。

通過以上的走訪和調(diào)查，我們可以看出，大多數(shù)人都還是比較贊同基建會計與醫(yī)院會計的合并與銜接工作，能夠客觀地看待二者合并與銜接的利和弊，新會計制度的建立將會在舊的會計制度的基礎(chǔ)上，更加合理更加科學的滿足社會各界對醫(yī)院財務合理和科學高效管理的訴求和醫(yī)院自身會計核算和會計管理的要求。

二、醫(yī)院會計與基建會計的銜接的思考

基建會計與醫(yī)院會計的合并與銜接要盡量節(jié)約成本，簡單化操作，按照醫(yī)院當前的會計操作基本操作規(guī)程，逐月將基建賬務的有關(guān)數(shù)據(jù)導入到醫(yī)院賬務中，從而使得醫(yī)院的會計核算和會計賬務簡潔化，滿足醫(yī)院會計核算信息的完整性要求，為醫(yī)院的財務決策提供簡潔明了的財務決策數(shù)據(jù)和信息。為了讓新舊醫(yī)院會計制度平穩(wěn)過渡，基建會計與醫(yī)院會計順利銜接，要從醫(yī)院財務人員的專業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度和醫(yī)院管理模式等方面入手進行努力。

（一）提升醫(yī)院財務人員專業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)院從事財務的工作人員的專業(yè)素質(zhì)、道德水平和綜合素養(yǎng)是實現(xiàn)基建會計和醫(yī)院會計銜接的必要條件。由于基建會計與醫(yī)院會計合并工作的特殊性質(zhì)和專業(yè)限制等原因，醫(yī)院從事財務的工作人員對基礎(chǔ)建設項目的相關(guān)知識缺乏全面的了解和專業(yè)的運用，對于工程造價、工程成本、專業(yè)定額等方面的預算和實際支出的科學性和合理性缺乏基本的理論支撐和實際操作經(jīng)驗，缺乏工程施工圖基本的知識、工程概預算等基建基本理論認識，特別是對耗費較大、工程量龐大的工程而言，難以在以往的會計處理方式方法的基礎(chǔ)上，準確無誤地計算出工程成本，履行核算、反映和監(jiān)督的會計基本職能，很好地完成基建工程的會計相關(guān)工作。因此，在不斷變化不斷發(fā)展著的社會中，醫(yī)院會計人員要以不斷學習不斷進步的工作態(tài)度，以適應社會發(fā)展趨勢的工作目標，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念和思路，不斷拓寬視野，加強會計專業(yè)知識的學習和研究，及時更新財務管理理念和財務理論知識，將最新的會計制度、事業(yè)單位基礎(chǔ)建設管理和預算方面的知識學通學精，加強財務實踐活動，嚴格執(zhí)行新的會計制度，提高自身的專業(yè)水平、道德修養(yǎng)和綜合素養(yǎng)，充分發(fā)揮財務會計制度對基建活動的約束和控制作用，為醫(yī)院基建會計與醫(yī)院會計的順利銜接打下基礎(chǔ)。

（二）優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度

不管醫(yī)院財務會計部門的人員從事的工作怎么劃分和界定，醫(yī)院內(nèi)部會計規(guī)章制度的建立和實施都要以醫(yī)院的基本會計結(jié)構(gòu)和醫(yī)院規(guī)模為基礎(chǔ)。醫(yī)院的基本活動的項目囊括了醫(yī)院基建項目和運營經(jīng)濟活動，所以，從醫(yī)院基建項目開工前的審批工作到會計憑證的登記、財務報表的編制等操作流程都離不開醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度的約束和制約，以保證醫(yī)院各項會計工作的完整性和準確性。而且可以使各項工作人員在工作的過程中不受傳統(tǒng)工作思想的束縛，通過相互監(jiān)督和幫助，更好更快地完成各項工作。因此，醫(yī)院要根據(jù)會計活動的需要，合理配置基建工作和醫(yī)院方面的工作人員，優(yōu)化內(nèi)部規(guī)章制度，確保醫(yī)院的會計工作有序高效地進行。

（三）調(diào)整醫(yī)院的管理模式

醫(yī)院的活動以相對來說比較穩(wěn)定和封閉的工作環(huán)境中所開展的醫(yī)療、教學、科教和防保等方面的重復性和持續(xù)性較強的常規(guī)運營活動和相對開放的工作環(huán)境不確定的活動為主，如醫(yī)院用房的建造周期較長，而且具有一定程度的復雜性，此項活動的開展和完成不僅需要前期充分的設計準備和會計預算，施工期間基建工程的各個階段都有不同的標準和相關(guān)要求，不同的指標在工程的不同階段具有相應的標準。雖然二者在醫(yī)院的正常活動中是不可或缺的因素，但是在財務會計中，醫(yī)院的財務工作人員一般情況下只是根據(jù)事先簽訂的合同等相關(guān)資料來進行財務支出，而對合同的有關(guān)規(guī)定的推敲和理解仍有欠缺。為了更好地實現(xiàn)醫(yī)院新舊會計制度的銜接工作，醫(yī)院要根據(jù)國家出臺的新的會計制度，規(guī)范化醫(yī)院的財務管理，調(diào)整醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式，創(chuàng)建新的管理模式。

三、結(jié)語

總之，基建會計與醫(yī)院會計工作的銜接，無論是對政府還是醫(yī)院共同的會計制度的改革和發(fā)展都是有非常重要的指導意義的。為了相應國家政策的號召，保證基建會計與醫(yī)院會計的順利銜接，就要通過醫(yī)院從事財務的工作人員的專業(yè)素質(zhì)、道德水平和綜合素養(yǎng)提升、醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度的優(yōu)化和相關(guān)管理模式的建立和創(chuàng)新等方面進行努力，才能最大限度的促進二者的合并與銜接。

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（作者單位：福建省漳州市醫(yī)院財務科）