護理干預對子宮肌瘤患者圍術期負性情緒及護理滿意度的影響分析

劉婉虹 方慧 郭柳容

護理干預對子宮肌瘤患者圍術期負性情緒及護理滿意度的影響分析

劉婉虹 方慧 郭柳容

目的 探討護理干預對子宮肌瘤患者圍術期負性情緒及護理滿意度的影響。方法 76例圍術期子宮肌瘤患者,隨機分為觀察組和對照組,每組38例。對照組患者給予常規(guī)護理,觀察組患者給予系統(tǒng)護理干預,比較兩組患者護理前后的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分、護理滿意度。結果 護理后,兩組患者的SAS評分及SDS評分較治療前均有所下降,觀察組護理后SAS評分為(32.4±1.9)分,SDS評分為(41.5±2.2)分；對照組護理后SAS評分為(40.2±2.3)分,SDS評分為(49.6±4.2)分,觀察組患者護理后SAS、SDS評分下降幅度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)； 觀察組患者護理滿意度為92.11%,對照組患者為73.68%,觀察組護理滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 針對子宮肌瘤圍術期患者,護理干預能顯著改善患者抑郁和焦慮情緒,降低機體應激反應,改善護患關系,提高護理滿意度,值得臨床推廣和應用。

子宮肌瘤；圍術期；護理干預；負性情緒

子宮肌瘤又稱為纖維肌瘤,是女性生殖器官中的一種常見良性腫瘤,主要因子宮平滑肌細胞增生致病,好發(fā)于30～50歲的女性,患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為不孕、流產(chǎn)、貧血以及白帶增多等癥狀［1］,針對子宮肌瘤的治療,常采用子宮肌瘤切除術,該手術雖可治療患者病癥,但針對無手術史或住院史患者會出現(xiàn)應激反應,多數(shù)患者擔心失去生殖器官等,因此,患者易出現(xiàn)抑郁和焦慮等負面情緒,影響手術結果,術后給予患者系統(tǒng)護理干預,可有效改善患者焦慮和抑郁癥狀,提高護理效果,本研究中,對38例患者實施系統(tǒng)護理干預取得顯著效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2014年11月～2015年11月收治的76例圍術期子宮肌瘤患者,隨機分為觀察組和對照組,每組38例。觀察組患者年齡25～45歲,平均年齡(35.0±12.5)歲,病程0.7～4.6年,平均病程(2.65±0.65)年,肌瘤直徑3～7 cm,平均直徑(5.0±1.5)cm；肌瘤數(shù)目：單發(fā)21例,多發(fā)17例；對照組患者年齡23～46歲,平均年齡(34.5±11.5)歲,病程0.6～4.4年,平均病程(2.5±0.63)年,肌瘤直徑3～8 cm,平均直徑(5.5±1.5)cm；肌瘤數(shù)目：單發(fā)23例,多發(fā)15例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。 納入標準［2］：經(jīng)盆腔和超聲檢查確診、有明確手術指征、同意接受手術治療。排除標準［3］：嚴重精神病史、存在溝通障礙、無法配合調查患者。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理方式,觀察組患者采用系統(tǒng)護理干預,護理方法如下。

1.2.1 認知護理 患者入院后,告知患者病情,根據(jù)患者自身文化程度,采用通俗易懂的語言、宣傳手冊以及觀看錄像等方式,為患者普及子宮肌瘤的相關知識,并告知手術目的、手術過程以及圍術期的注意事項,并告知患者手術治療效果和手術中可能出現(xiàn)的突發(fā)事件。

1.2.2 心理干預 由于多數(shù)患者對子宮肌瘤的認識不足,且對手術存在應激反應,因此在圍術期患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒,護理人員應當及時給予心理疏導,并告知負面情緒對手術結果的影響,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的決心,打消患者顧慮,增強信心,促進患者配合治療,必要時可采用肌肉松弛訓練和靜默法降低患者焦慮及抑郁情緒。

1.2.3 環(huán)境干預 患者入院后,帶領患者熟悉病房環(huán)境,并保持病房清潔,將病房溫度維持在24～26℃,病房濕度控制在50%～60%,給患者提供一個舒適、溫馨的住院環(huán)境。

1.2.4 飲食護理 給予患者飲食指導,囑咐患者使用高維生素、高蛋白質、高熱量的食物,禁食辛辣刺激性食物,手術前,做好腸道準備,術前12 h禁食,術前6 h禁飲；術后給予半流食飲食,待患者病情穩(wěn)定后,逐漸改為普食。

1.2.5 出院指導 患者出院后,囑咐患者注意個人衛(wèi)生,保持會陰清潔,避免手提重物,3個月內禁止性生活,若有不適,隨時到醫(yī)院復診。

1.3 觀察指標及評價標準 參照SAS評估患者焦慮程度［4］,參照SDS評估患者抑郁程度［5］。患者出院時,對患者進行問卷調查,患者對護理質量進行評價,可將患者護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較 兩組患者護理前SAS、SDS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后,兩組患者的SAS評分及SDS評分較治療前均有所下降,觀察組護理后SAS評分為(32.4±1.9)分,SDS評分為(41.5±2.2)分,對照組護理后SAS評分為(40.2±2.3)分,SDS評分為(49.6± 4.2)分,觀察組患者護理后SAS、SDS評分下降幅度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者非常滿意22例(57.89%),滿意13例(34.21%),不滿意3例(7.89%),護理滿意度為92.11%；對照組患者非常滿意15例(39.47%),滿意13例(34.21%),不滿意10例(26.32%),護理滿意度為73.68%；觀察組護理滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較(±s,分)

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較(±s,分)

注：與護理前比較,aP＜0.05；護理后與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù)SAS評分SDS評分護理前 護理后護理前 護理后觀察組3847.3±3.2 32.4±1.9ab57.3±4.6 41.5±2.2ab對照組3846.9±3.340.2±2.3a56.9±4.849.6±4.2at 0.536416.11730.370910.5312 P >0.05<0.05>0.05<0.05

表2 兩組患者護理滿意度比較［n(%),%］

3 討論

子宮肌瘤是婦產(chǎn)科中的常見疾病,近年來,隨著人們飲食結構的改變以及生活節(jié)奏的加快,子宮肌瘤的發(fā)病率也逐漸攀升,且越來越趨于年輕化。據(jù)有關研究證實,子宮肌瘤的致病原因與女性激素密切相關,當肌瘤中雌二醇轉化率低于整張的肌組織時,雌激素受體的濃度顯著高于周圍肌組織,從而發(fā)?。?,7］。臨床治療子宮肌瘤常采用手術治療,臨床多以肌瘤切除術為主,其治療效果顯著,但多數(shù)患者擔心術后會影響生活,因此有焦慮、抑郁等負性情緒；及時給予心理疏導可促進患者配合治療,提高治療效果［8-12］。護理干預是屬于整體護理的范疇,從各個環(huán)節(jié)入手,將術前準備充分,進行心理護理和飲食護理,加強對病情的觀察,以及術后進行康復指導,促進了患者的身心健康,提高了整體的護理質量［13-16］。子宮肌瘤的手術適應證主要是嚴重腹痛、慢性腹痛、性交痛、有蒂肌瘤扭轉的急性腹痛,月經(jīng)過多至貧血,藥物治療無效,肌瘤體積過大造成直腸膀胱等壓迫的癥狀。臨床上常采用子宮切除術和肌瘤切除術進行治療,手術本身是一種應激源,會給患者帶來一定的心理影響。有相關研究表明,患者的情緒狀態(tài)和疾病的治療效果有直接的關系,良好的情緒能促使患者積極配合治療,對疾病的恢復好轉有較大的幫助［17,18］。

近年來,隨著人們生活水平的提高,人們對護理工作的要求也越來越高,優(yōu)質的護理服務是以患者為中心,進一步加強護理質量,通過對責任制進行深化,從而提高護理質量［7］。在圍術期的護理過程中,密切觀察患者生命體征、關注患者心理狀態(tài),及時給予心理疏導,與此同時,給予患者實施康復護理,全面提高護理質量,同時還能增加護患關系,避免了一些不必要的醫(yī)療糾紛,維護了醫(yī)院的信譽。本研究結果顯示,兩組患者護理前的SDS評分和SAS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后,兩組患者的SAS評分及SDS評分較治療前均有所下降,觀察組護理后SAS評分為(32.4±1.9)分,SDS評分為(41.5±2.2)分；對照組護理后SAS評分為(40.2±2.3)分,SDS評分為(49.6±4.2)分,觀察組患者護理后SAS、SDS評分下降幅度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)； 觀察組患者護理滿意度為92.11%,對照組患者為73.68%,觀察組護理滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,針對子宮肌瘤圍術期患者采用系統(tǒng)護理干預,效果顯著,可有效改善患者抑郁、焦慮癥狀,改善患者心理狀態(tài),使患者在良好心理狀態(tài)下接受治療,促進患者配合治療,改善護患關系,提高護理質量,值得臨床推廣和應用。

［1］ 羅明利,王碧.護理干預對子宮肌瘤患者圍術期負性情緒及護理滿意度的影響.河北醫(yī)學,2015,35(3):494-496.

［2］ 陳彩虹.淺談子宮肌瘤切除術患者的心理護理.醫(yī)學信息,2015,18(26):145.

［3］ 詹陳菊,林惠萍,羅梨芳,等.臨床護理路徑在子宮肌瘤病人圍術期的應用.護理研究,2012,26(8):724-726.

［4］ 于春娟.臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍術期中的應用.齊魯護理雜志,2014,20(4):80-82.

［5］ 李春艷.針對性護理干預在子宮肌瘤圍術期的效果探討.中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(23):147-148.

［6］ 石拓.臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍術期護理中的應用.醫(yī)學信息,2014,17(24):209.

［7］ 陳雪梅.子宮肌瘤患者的圍術期護理分析.健康必讀,2013,27(10):271.

［8］趙翠榮,任桂紅.護理干預對子宮肌瘤患者圍術期負性情緒及護理滿意度的影響分析.中外女性健康研究,2016(12):80.

［9］黎琪.護理干預對子宮肌瘤患者圍術期負性情緒及護理滿意度的影響.當代醫(yī)學,2016,22(24):107-108.

［10］張琳琳.護理干預對子宮肌瘤患者圍手術期負性情緒及護理滿意度的影響.中外女性健康研究,2015(22):128.

［11］劉鳳琴.臨床路徑護理對子宮肌瘤患者圍術期負性情緒及護理滿意度的影響.中國當代醫(yī)藥,2016,23(25):192-194.

［12］王瓊.護理干預對子宮肌瘤患者負面情緒及護理滿意度的影響.實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,3(6):163-164.

［13］楊玲.系統(tǒng)護理干預對子宮肌瘤術后患者治療效果的影響.齊魯護理雜志,2013,19(17):99-100.

［14］付蓉.護理干預緩解子宮肌瘤患者圍手術期負性情緒的效果觀察.當代醫(yī)學,2016,22(6):107-108.

［15］于香紅.研究針對性護理干預在子宮肌瘤患者圍手術期的效果.實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,3(5):194-195.

［16］楊維海,張春俠,程柏玲.舒適護理在子宮肌瘤患者圍手術期的應用.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(11):1499-1500.

［17］蘭翎.針對性護理干預在子宮肌瘤圍手術期的作用分析.中國傷殘醫(yī)學,2015(20):144-145.

［18］阮葉蘭,黎佩蓮,楊彩霞,等.系統(tǒng)護理干預在子宮肌瘤圍手術期中的應用效果評價.臨床醫(yī)學工程,2015,22(3):343-344.

Analysis of influence by nursing intervention on perioperative negative emotion and nursing satisfaction in uterine fibroid patients

LIU Wan-hong,FANG Hui,GUO Liu-rong.Guangzhou City Nansha District Dongchong Hospital,Guangzhou 511453,China

ObjectiveTo investigate influence by nursing intervention on perioperative negative emotion and nursing satisfaction in uterine fibroid patients.MethodsA total of 76 uterine fibroid patients in perioperative period were randomly divided into observation group and control group,with 38 cases in each group.The control group received conventional nursing,and the observation group received systematic nursing intervention.Comparison was made on self-rating anxiety scale (SAS) score,self-rating depression scale (SDS) score and nursing satisfaction between the two group before and after nursing.ResultsAfter nursing,both groups had lower SAS score and SDS score than those before treatment.The observation group had SAS score after nursing as (32.4±1.9) points and SDS score as (41.5±2.2) points.The control group had SAS score after nursing as (40.2±2.3) points and SDS score as (49.6±4.2) points.The observation group had obviously better decreasing range of SAS and SDS scores after nursing than the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had nursing satisfaction as 92.11%,which was 73.68% in the control group.The observation group had much higher nursing satisfaction than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionNursing intervention can remarkably improve depression and anxiety emotion in uterine fibroid patients in perioperative period.This method can reduce systemic stress responses,improve nurse-patient relationship and enhance nursing satisfaction.It is worth clinical promotion and application.

Uterine fibroid; Perioperative period; Nursing intervention; Negative emotion

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.077

2016-10-14］

廣州市南沙區(qū)科技計劃項目(項目編號：2014MS09)

511453 廣州市南沙區(qū)東涌醫(yī)院