新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的影響及對(duì)策分析

南玉萍

（解放軍第三二三醫(yī)院）

當(dāng)前，為了符合新醫(yī)改的要求，醫(yī)院要改革財(cái)務(wù)管理，轉(zhuǎn)變會(huì)計(jì)核算，制定有效的方法來(lái)做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，確保醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。文章立足于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作現(xiàn)狀，主要分析了新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的影響及對(duì)策。

新醫(yī)改財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)核算影響對(duì)策

在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算是非常重要的組成部分。在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算發(fā)生了明顯的變化。

一、新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的影響

1.新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

在新醫(yī)改的背景下，國(guó)家通過(guò)調(diào)整部分醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格這一舉措來(lái)控制成本，減少因藥品差價(jià)而給醫(yī)院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。鑒于此，為了與新醫(yī)改政策相符合，醫(yī)院要改革財(cái)務(wù)管理。具體做法如下：第一，在新醫(yī)改下，醫(yī)院要尋找契合點(diǎn)保證自身的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。第二，以治療效果為前提，合理的控制醫(yī)療過(guò)程中的藥品，將成本控制在合理的范圍內(nèi)。

2.新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響表現(xiàn)如下：首先，影響醫(yī)院績(jī)效考核；其次，影響醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理；最后，影響醫(yī)院成本核算。當(dāng)前，很多不良的醫(yī)療事件仍然發(fā)生，為了能順利的實(shí)施新醫(yī)改的各項(xiàng)政策，醫(yī)院要制定全面的、科學(xué)的績(jī)效考核方案。從獎(jiǎng)懲方面上來(lái)講，醫(yī)院要真正做到有獎(jiǎng)有罰，激發(fā)每位醫(yī)護(hù)人員的工作熱情，真正體現(xiàn)每位醫(yī)護(hù)人員的人生價(jià)值。

當(dāng)然，新醫(yī)改政策還直接影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理。當(dāng)前，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也是非常強(qiáng)烈的，然而新醫(yī)改的提出給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)了阻力。在財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作中，收支管理必須要納入到其中。然而有部分醫(yī)院并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響，因此這部分醫(yī)院并沒(méi)有構(gòu)建預(yù)算管理制度，從而進(jìn)一步影響到醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作。

新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響還體現(xiàn)在成本核算上。在新醫(yī)改下，醫(yī)院通過(guò)調(diào)整醫(yī)療價(jià)格來(lái)彌補(bǔ)降低藥品成本所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失，這一做法影響到醫(yī)院的成本核算，不便于財(cái)會(huì)人員做好成本核算工作。

二、新醫(yī)改下完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的對(duì)策

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)變觀念，重視財(cái)務(wù)管理

為了能夠順利的實(shí)施新醫(yī)改政策，各個(gè)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變自身的觀念，認(rèn)真分析新醫(yī)改中的政策，并在貫徹和落實(shí)這些政策中起到帶頭的作用。各個(gè)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要摒棄形式主義，將政策一一落實(shí)到實(shí)際工作中，掌握醫(yī)院的藥品、人員等情況，從多個(gè)方面來(lái)做好財(cái)務(wù)管理工作，盡最大可能保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

2.有效監(jiān)督財(cái)務(wù)管理，保證財(cái)務(wù)管理的透明度

新醫(yī)改下，政府占據(jù)著主導(dǎo)地位，每年政府在各個(gè)醫(yī)院會(huì)投入大量的資金，因此，監(jiān)督財(cái)務(wù)管理是非常有必要的，以此來(lái)保證國(guó)有資產(chǎn)的安全。然而醫(yī)院該如何開(kāi)展財(cái)務(wù)管理監(jiān)督工作呢？首先，醫(yī)院要構(gòu)建資金管理信息系統(tǒng)，確保每筆資金都能被合理使用。其次，不管是購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備，還是購(gòu)買藥品，醫(yī)院要采用公開(kāi)招標(biāo)的方式，保證每個(gè)流程的公開(kāi)性和透明化。最后，醫(yī)院要利用管理集中制這一方式，該方式的運(yùn)用避免了不必要的浪費(fèi)，還能防止醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購(gòu)買。除此之外，如果醫(yī)院要大額支出一筆資金時(shí)，這個(gè)時(shí)候不能由一人獨(dú)裁，而是要讓醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人都參與進(jìn)來(lái)，通過(guò)集體審議的方式來(lái)決定是否撥款，這樣一來(lái)防止了資金的不必要浪費(fèi)。

3.強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高資金的利用率

從本質(zhì)上來(lái)講，新醫(yī)改的實(shí)施打破了醫(yī)院原有的收入方式，因此，醫(yī)院要管理好每筆資金。當(dāng)然醫(yī)院還要具備風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高每筆資金的利用率。在改革財(cái)務(wù)管理時(shí)，醫(yī)院要保證財(cái)務(wù)管理改革的有效性，還要保證財(cái)務(wù)管理的合理性。醫(yī)院要從城市、農(nóng)村的居民收入情況、醫(yī)院自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展等方面出發(fā)，構(gòu)建完整的預(yù)算管理機(jī)制。醫(yī)院要專門安排相關(guān)人員管理好醫(yī)院的物資庫(kù)，了解每一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備的庫(kù)存，并根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的庫(kù)存來(lái)決定是否采購(gòu)新的醫(yī)療設(shè)備。只有管理好醫(yī)院的物資庫(kù)，降低了資金的占用率，并能將資金運(yùn)用到其他地方。

4.優(yōu)化財(cái)務(wù)管理體系，做好財(cái)務(wù)管理工作

作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員，其要在工作中不斷提高他們的綜合素質(zhì)，了解新醫(yī)改中的政策，結(jié)合新醫(yī)改中的政策來(lái)開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作，這樣一來(lái)能給醫(yī)院的發(fā)展指明道路，還能讓醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)有利的地位。由于傳統(tǒng)的醫(yī)療消費(fèi)流程與新醫(yī)改不相符，此時(shí)，醫(yī)院要摒棄這一傳統(tǒng)消費(fèi)流程，重新構(gòu)建新型的醫(yī)療消費(fèi)流程，如醫(yī)保卡等。近幾年來(lái)，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須要掌握與計(jì)算機(jī)相關(guān)的計(jì)算，確保他們能靈活運(yùn)用計(jì)算機(jī)來(lái)操作財(cái)務(wù)管理工作。與此同時(shí)，財(cái)務(wù)管理人員要參照以往的財(cái)務(wù)資料、財(cái)務(wù)信息來(lái)優(yōu)化財(cái)務(wù)管理體系，不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，提高財(cái)務(wù)管理工作的效率。

5.不斷健全會(huì)計(jì)核算監(jiān)督體系，推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展

在新醫(yī)改下，醫(yī)院要不斷健全會(huì)計(jì)核算監(jiān)督體系，充分發(fā)揮會(huì)計(jì)核算工作的作用，推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。不管是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員，還是醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算人員，其要從會(huì)計(jì)核算工作綜合性這一特點(diǎn)出發(fā)，構(gòu)建完整的核算體系，掌握每個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)動(dòng)態(tài)。必要的情況下，還要合理運(yùn)用分級(jí)式核算機(jī)制，動(dòng)態(tài)監(jiān)督醫(yī)院的各項(xiàng)工作，避免不必要的支出和不必要的醫(yī)療事故。

三、總結(jié)

在新醫(yī)改的背景下，各個(gè)醫(yī)院要重新認(rèn)識(shí)當(dāng)前的形勢(shì)，改革財(cái)務(wù)管理，積極應(yīng)對(duì)新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的影響。隨著新醫(yī)改的全面實(shí)施，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理開(kāi)始向著規(guī)范化、具體化的方向發(fā)展。在當(dāng)前形勢(shì)下，醫(yī)院要及時(shí)發(fā)現(xiàn)改革中存在的問(wèn)題，并尋找有效的方法來(lái)解決問(wèn)題，有效的推行新醫(yī)改中的政策，解決人們“看病難”、“看病貴”的問(wèn)題。

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