尿激酶聯合地塞米松治療結核性胸膜炎的臨床效果

蔡晉

尿激酶聯合地塞米松治療結核性胸膜炎的臨床效果

蔡晉

（山西省長治衛生學校，山西 長治 046000）

目的 研究尿激酶聯合地塞米松治療結核性胸膜炎的臨床效果。方法 將80例結核性胸膜炎患者隨機分為對照組與觀察組，各40例。觀察組采用尿激酶聯合地塞米松治療，對照組僅使用地塞米松治療，比較兩組有效率及癥狀改善情況。結果 觀察組有效率高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）；觀察組患者結核性胸膜炎癥狀改善情況較對照組明顯，差異有顯著性（P＜0.05）。結論 相對于單獨使用地塞米松而言，地塞米松聯合尿激酶療效更突出，癥狀改善更明顯，值得臨床推廣。

尿激酶；地塞米松；結核性胸膜炎

結核性胸膜炎是臨床上較為常見的呼吸內科疾病，是結核桿菌直接侵犯胸膜，機體因對結核蛋白成分處于高度過敏狀態導致的胸膜炎癥。在綜合性醫院，結核性胸膜炎所致的胸腔積液占各類胸腔積液首位，各年齡段均會發生，且以兒童和青少年多見（近年來老年性肺結核發病率有上升趨勢），即主要感染免疫力、抵抗力較弱的人群[1]。本文探究尿激酶聯合地塞米松治療結核性胸膜炎的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于我校附屬醫院治療的80例結核性胸膜炎患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例患者中，男性26例，女性14例，年齡11～55歲，平均（32.31±4.19）歲；對照組40名患者中，男性24例，女性16例，年齡11～57歲，平均（31.97± 4.22）歲。兩組患者一般資料差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）滿足結核性胸膜炎診斷標準；（2）無尿激酶、地塞米松過敏史；（3）未接受過激素治療；（4）患者知情同意。

排除標準：（1）不符合結核性胸膜炎診斷標準；（2）對試驗藥物有過敏史；（3）不同意本試驗方案，不配合治療與觀察。

1.3 治療方法

所有患者均采用中心靜脈導管胸腔置入術。患者取臥位，對穿刺處進行常規酒精消毒，鹽酸利多卡因局部麻醉。采用特制管針進行穿刺，將導絲緩慢置入，慢慢取出穿刺針，運用擴張器進行擴張，將導管導入胸腔，拔出導絲后胸腔留置導管，妥善固定，防止滑脫。對照組胸腔內注射地塞米松5 mg，藥物注射前用50 ml生理鹽水稀釋。觀察組以同樣的操作方法再注入尿激酶25萬IU。治療期間密切監測患者生命體征，對手術器械進行消毒，嚴格無菌操作。

1.4 療效判定標準

顯效：患者無胸腔積液，無相關臨床癥狀。有效：胸腔仍有積液，但不需要處理，臨床癥狀大幅度緩解。無效：臨床癥狀與胸腔積液較治療前無明顯變化，患者自感身體狀況無變化。惡化：病情比治療前嚴重，臨床癥狀加重。有效率=（有效例數+顯效例數）/總人數×100%。

胸膜厚度：治療后對患者進行胸部CT掃描，計算胸膜弧形影厚度（胸膜厚度）。引流量：詳細記錄患者每次引流量，計算總引流量。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組顯效與有效人數均多于對照組，總有效率高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 兩組患者癥狀改善情況比較

觀察組患者癥狀改善情況優于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀改善情況比較（±s）

表2 兩組患者癥狀改善情況比較（±s）

組別觀察組對照組P例數40 40胸膜厚度（mm）1.21±0.19 1.51±0.33 ＜0.05引流量（ml）1 811.13±45.23 1 341.44±56.81 ＜0.05

3 討論

尿激酶屬于催化劑，其主要功效為促進纖溶酶原向纖溶酶轉化。尿激酶通過其獨特的作用，能夠將臟壁層之間胸膜形成的網格狀粘連進行清除[2]。因此，起到增加胸膜間活動度的作用。地塞米松作為激素類藥物，已被廣泛應用于各種抗炎治療，其抗炎、抗過敏、降低機體敏感性、減少胸液滲出、促進胸液吸收、防止胸膜粘連和減輕全身中毒癥狀等作用早已被證實，將其應用于結核性胸膜炎的治療中能起到兩種作用，即降低毛細血管通透性，減少組織液滲出[3]。

研究發現，與單獨使用地塞米松治療結核性胸膜炎相比，尿激酶聯合地塞米松效果更為明顯[4]。后者顯效率、有效率、總有效率均高于前者，并且兩項最能直接反映治療效果的數據（胸膜厚度、引流量）也優于單獨使用地塞米松治療。綜上所述，尿激酶聯合地塞米松治療結核性胸膜炎效果較好，值得臨床推廣。

[1]李廣德，程小星.胸腔注射尿激酶聯合地塞米松治療結核性胸膜炎的臨床效果[J].中國醫藥導報，2013（15）：104-105，108.

[2]李群芝，劉艷.尿激酶聯合地塞米松胸腔內注射治療結核性胸膜炎的療效觀察[J].黑龍江醫藥，2014（3）：606-607.

[3]張偉.探究尿激酶聯合地塞米松治療結核性胸膜炎40例的臨床療效[J].中國醫學創新，2014（26）：49-52.

[4]鐘紅劍，劉臘香，陳文勝，等.地塞米松聯合尿激酶治療結核性胸膜炎的療效及對胸腔積液IL-6、IL-8和hs-CRP水平的影響[J].中國醫學創新，2016（18）：48-51.

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1671-1246（2017）05-0149-02