以問題為導向的教學方法在超聲診斷臨床實習中的應用

黃 磊

以問題為導向的教學（PBL）是新型教學法，其特點為將患者病情作為教學基礎，將學生作為教學中心，將教師作為教學引導，以實現學生的自主學習。其能夠為臨床醫學提供新型人才，使其專業技能和綜合實力得到提升[1]。超聲診斷在臨床醫學中尤為重要，目前教學方法多為傳統教學，強調學生的機械訓練和接受式學習，無法實現學生實踐能力的增強。本文旨在分析PBL在超聲診斷臨床實習中的應用效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院80人超聲診斷的學生作為研究對象，分為A組和B組，每組40例。A組男5例，女35例；年齡17～22歲，平均年齡（18.51±0.22）歲。B組男4例，女36例；年齡17～21歲，平均年齡（18.24±0.18）歲。兩組數據無統計學差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

A組給予PBL教學：講解超聲理論，以小組為單位進行超聲實踐教學，每組分派一臺彩超機和一位教師，并給予9份病例。指導學生將理論知識和病例的超聲診斷資料相結合，并利用多媒體、教科書和圖書館查閱等方式收集并整理相關資料，列出具體問題。學生在教師指導下操作彩超機，并給出初步診斷，解決學習問題，最后由教師進行操作流程與診斷結果講解。B組給予傳統教學：講解超聲理論，將學生分組，依次進入超聲診室，教師根據病例向學生講解彩超機操作流程和超聲診斷結果。

1.3 觀察指標

通過問卷調查方式總結實習生對教學內容的滿意度，總分100分，含有授課方式、總體評價、帶教老師與課程安排等內容，分數＞79分者為滿意，59～79分者為較滿意，＜59分者即為不滿意。

滿意數+較滿意數/總數×100%

1.4 統計學分析

數據通過SPSS16.0軟件加以處理，教學內容滿意度用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結果

A組授課方式、總體評價、帶教老師與課程安排等教學滿意度高于B組，對比差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

PBL教學法強調學生對于教學問題的發現性和解決性，使學生的教學過程圍繞相關問題開展，以此建立知識架構。其目的是提高學生理論知識的掌握能力和靈活運用能力，使其思維能力、自主學習能力和實踐操作能力得到鍛煉[2]。該教學法將臨床實踐與學科知識有效結合，可實現自學、合作、動手操作等學習過程。PBL教學法注重教師與學生間的互動，強調師生交流、協作完成、共同進步，學生作為課堂主體需主動參與到教學內容中，教師作為課堂引導者應適時發揮其設計問題、提出假設等作用。并組織學生進行資料收集、討論開展、自主解決問題、歸納總結問題等活動，使學生在循序漸進中學會知識。

表1 對比教學內容滿意度[例（%）]

超聲診斷教學需發揮其實踐性，教師應在病例準備、合作討論和問題解決等教學內容中加入超聲操作內容，使學生在自主操作中掌握超聲診斷理論知識[3]。此外，教師應提高自身的知識儲備能力，掌握MRI、放射學與CT等理論知識，保證學生的知識需求量得到滿足，使其在多個學科的融會貫通中充分掌握超聲診斷知識重點。教師應了解臨床醫學中的超聲診斷運用范圍、診斷價值，使學生技能與臨床實踐接軌，并能掌握臨床醫學發展動態和臨床超神診斷操作流程，進而提高其應變能力[4]。研究結果顯示，A組的授課方式、總體評價、帶教老師與課程安排等教學滿意度均高于B組，對比差異明顯，（P＜0.05）。因此，PBL教學可增強超聲診斷實習生的實踐操作能力，使其教學滿意度提升，可多為常規教學法積極推廣。

[1] 潘莎，王航，李婷，等.PBL教學法應用于腹部超聲診斷教學中的體會 [J]. 心理醫生，2016，22（27）：294.

[2] 肖蕾，李保啟，張靖，等.LBL聯合PBL教學法在中醫院校超聲診斷臨床教學中的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報，2016，15（4）：136-137.

[3] 郭麗蘋，王冰.循證醫學在超聲診斷教學中的應用探討[J].中國衛生產業，2015，6（6）：60-61.

[4] 馬堅貞，丁寧，張雪松，等.中醫學生超聲診斷學實踐教學環節的研究 [J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，7（25）：201-201，205.