輔導員如何加強臨床醫(yī)學見習生的管理

摘 要：臨床見習是醫(yī)學生成長的關鍵環(huán)節(jié)，是理論與實踐結合的橋梁。根據筆者多年帶班經驗發(fā)現，學生在見習期間無論在學習、生活、心理以及安全上，都存在諸多問題。本文主要針對臨床見習生所出現的問題進行簡單分析，提出一些有效的管理措施及可行性建議。

關鍵詞：輔導員 臨床醫(yī)學 學習生 管理

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，畢業(yè)生就業(yè)壓力增大、見習生心態(tài)不穩(wěn)，在醫(yī)院臨床一線教師普遍反應“見習生越來越難管理”的問題，作為專職輔導員必須有針對性的提出應對方案。必須從見習生管理層面獲得的第一手資料，全面分析見習生產生問題的原因，制定和采取有針對性的提高見習生見習成績的措施，才能最大程度上實現學生、學校和醫(yī)院三贏的局面。[1]

一、見習生主要存在的問題

1.學生對醫(yī)院新環(huán)境的適應能力不足

生活上，學生來到見習醫(yī)院，需要時間來調整和適應新的環(huán)境。學習上，臨床見習不比學校上課，學習方式方法都有很大區(qū)別。特別是有的學生，還無法把自己從一個學生轉到準臨床見習醫(yī)師身份上來，這樣就不能全身心地融入到醫(yī)院，于是在臨床見習的過程中不僅學不到知識，還可能會與患者發(fā)生問題，甚至與醫(yī)院、帶教老師直接產生沖突。

2.醫(yī)院管理制度松散、學生自覺性差

一部分見習生對自己沒有一個準確的定位，面對理想與現實的差距沒有一個正確的認識，這類學生往往自由散漫，自主學習能力差，缺乏主動性，社交能力差，一旦有一點點困難，就會成為他們不愿學習的理由。再加上醫(yī)院不比學校，管理制度較為松散，缺乏監(jiān)督管理的機制，見習時分組較散，更加大了管理難度。這些都導致學生學習覺悟差，到課率低，學習氣氛不好。[2]

3.畢業(yè)前景堪憂，壓力大

近年來醫(yī)學院校不斷擴招，醫(yī)學教育畢業(yè)生人數已經超過衛(wèi)技人員年需求量，畢業(yè)生就業(yè)制度從統一分配改為“自主擇業(yè)，雙向選擇”，就業(yè)形勢變得越來越嚴峻。再加上新出臺的臨床職業(yè)醫(yī)師規(guī)范培訓的文件，使醫(yī)學生學習時間延長。見習生前途渺茫，選擇困難，在心理上產生巨大壓力。[3]

4.學校規(guī)章制度約束力弱

由于見習時學生都被分配到各區(qū)域的醫(yī)院，脫離了學校的保護傘，無論是人身安全還是財產安全都存在諸多安全隱患。第一，醫(yī)院不像學校屬于半封閉環(huán)境，社會流動人員較多，比起學校安全系數較低。第二，學生住宿條件簡陋，部分學生在天氣條件惡劣的時候會安裝大功率電器，特別冬天取暖設備過多，電路負荷過大，容易引起火災等。

二、管理措施

1.見習前進行強化訓練，縮短學生適應期

切實做好學生見習前的動員工作。同時強調學生在醫(yī)院臨床見習期間的雙重身份，既是學校的學生，又是醫(yī)院的見習醫(yī)師，必須接受醫(yī)院與學校的雙重管理。為了更好地提高見習教學質量，我們必須在學生進入見習前，集中進行針對性的強化培訓，使學生在短時間內適應臨床醫(yī)療環(huán)境；在見習時學生遇到困阻時應該耐心的指導和幫助，盡快縮短學生臨床見習的不適應期，從而保證和提高見習教學質量。

2.加強醫(yī)院管理制度，輔導員與醫(yī)院雙重管理

醫(yī)院要制定詳細的見習生管理條例，并且有專職部門進行監(jiān)督和執(zhí)行。輔導員要強調見習的紀律，嚴格執(zhí)行學校見習管理文件，定時定點地對學生進行考勤，對于有事必須請假的學生，輔導員必須和家長取得聯系后方可同意該生向醫(yī)院請假。讓學生接受這種教育，學生就會用學校的紀律和醫(yī)院的制度來約束自己的行為，使他們從自身意識到見習的重要性，從而積極主動的投入到見習工作中。另外，還要加強學生的思想教育工作，學生進入醫(yī)院后，逐漸表現出來的一些問題主要反映在思想上的不穩(wěn)定，面對見習中出現的難題，有的學生甚至會產生動搖。當然，如果能及時發(fā)現并幫助他們，就會讓問題切實得以解決，促使學生安穩(wěn)下來工作。因此，平時要多與學生溝通，要允許他們犯錯和改錯，要耐心地培訓指導，在生活上多關心愛護他們。從而增加自主學習的積極性，培養(yǎng)良好的學習目標。

3.開展畢業(yè)規(guī)劃講座，調整學生心理壓力

見習期間輔導員應及時向學校反饋學生心理及思想問題，與見習醫(yī)院共同開展針對見習生的畢業(yè)規(guī)劃知識講座，幫助學生學會自我定位，合理選擇畢業(yè)道路。每個人應根據自身的具體情況，做出符合自身發(fā)展的選擇。如果因為工作難找而選擇考研，其實是不明智的，有時候在職學習是個比較好、比較直接的方式。但隨著現代知識水平的提高，“高學歷是硬道理”也顯得尤為重要。因此，學生在選擇考研或就業(yè)前，應該做出合理的指導，使他們樹立正確的觀念，權衡二者之間的利弊，結合自身的情況，選擇適合自己的道路。當學生有了自己目標后，不僅緩解了學生心理壓力，還會增進學生學習的動力，從而提高見習期間的學習效率。

4.加強學生安全教育，提升監(jiān)管力度，防范于未然

無論在任何情況下，學生的安全才是第一位，所以輔導員、學校以及見習醫(yī)院都必須保障學生的人身安全和財產安全。首先輔導員應召開安全教育的主題班會，讓見習同學積極參與，讓他們了解自己身邊存在的安全隱患，學會自我保護，并遵守學校及醫(yī)院的用電相關規(guī)定。作為管理人員應該加大監(jiān)管力度，定期檢查學生宿舍，排除安全隱患；還應該制定出一套合理的緊急預案，當學生發(fā)生緊急情況時能及時應對。同時加強紀律和法制教育，培養(yǎng)在外見習學生的法制觀念，形成法律意識，并善于運用法律手段來保護自己的權益不受侵害。

結語

臨床見習階段是醫(yī)學生畢業(yè)前進入臨床實踐的重要時期，是學生理論與實踐結合的階段，是學生向臨床醫(yī)生成長的必由之路。所以，保障見習同學的安全、抓好見習教學質量，培養(yǎng)高素質的見習生，是保證整個醫(yī)學教育成功的一個不容忽視的環(huán)節(jié)。作為輔導員，應該加強對學生的教育和指導，把學生臨床見習中可能出現的問題盡量的縮小，并針對問題產生的原因提出有效的管理對策。以確保學生能夠在見習期間安全、有效的學到知識才是我們首要的職責。

參考文獻

[1]侯敏敏，呂莎，等.醫(yī)學生臨床見習中存在的問題與對策[J].中國現代醫(yī)學雜志.2009，19（17）：2712-2714.

[2]莫榮.中國就業(yè)報告（2001—2002）經濟體制改革和結構調整中的就業(yè)問題 2004.5.24

[3]丁軼，陳斌，李啟生，等.生源地醫(yī)院見習模式在醫(yī)學生臨床見習中的實踐和探索[J].醫(yī)藥前沿， 2014（16）.]

作者簡介

楊少輝（1983-），女，籍貫：湖南，學歷： 碩士研究生，單位：長沙醫(yī)學院臨床學院，職稱：講師，職務：臨床團總支副書記。