負壓聯合管狀皮瓣“填塞法”治療坐骨結節囊袋樣壓瘡

王 靜，徐煒志，葛秀峰，狄青海，張家誠

負壓聯合管狀皮瓣“填塞法”治療坐骨結節囊袋樣壓瘡

王 靜1,2，徐煒志2，葛秀峰2，狄青海2，張家誠2

(1.濱州醫學院 山東 煙臺 264003；2.青島市膠州中心醫院整形與燒傷科 山東 青島 266300)

目的：觀察負壓聯合管狀皮瓣“填塞法”在治療坐骨結節巨大囊袋樣壓瘡中的臨床療效。方法：2011年2月至2016年2月，采用負壓聯合管狀皮瓣“填塞法”修復坐骨結節巨大囊袋樣壓瘡6例共7處創面，壓瘡大小為7cm×9cm×3cm～20cm×25cm×6cm。徹底清除創面壞死組織后行負壓封閉引流治療，同時行皮管形成術；3周后，將皮管末端表皮層去除2～4cm后轉移填塞至潰瘍無效腔內封閉創面，3周后斷蒂。結果：術后皮瓣全部成活，其中6處皮瓣均順利愈合；1例于一期術后因自行采取蹲位大便致供瓣區部分裂開，給予重新縫合后順利愈合。術后每半年隨訪1次，均無復發，效果滿意。結論：負壓聯合管狀皮瓣“填塞法”治療坐骨結節巨大囊袋樣壓瘡，具有手術操作簡單、受區及供區均損傷小、術后療效滿意的特點。對于創周組織潰爛廣泛難以選用鄰位筋膜皮瓣或肌肉皮瓣修復的坐骨結節壓瘡，是另一種有效可靠的新治療方法。

負壓封閉引流技術；管狀皮瓣；填塞法；巨大；坐骨結節壓瘡

坐骨結節壓瘡多見于截癱、高齡等臀部感知覺減退、缺失但又可采取坐位的患者，該類壓瘡常深達坐骨，創面口小腔大，形狀呈囊袋樣，常規的切除縫合或游離植皮手術難以修復，且易復發，若選用鄰位的各種皮瓣修復則會因其周圍組織潰爛廣而缺少可動員的健康組織。……