護理管理者能力、工作支持對護士工作滿意度的影響

張妙嬋 林鳳英 時 光

·調查研究·

護理管理者能力、工作支持對護士工作滿意度的影響

張妙嬋 林鳳英 時 光

目的：分析護理管理者能力、工作支持對護士工作滿意度的影響，為制定引導護士愛崗敬業及身心健康的對策提供科學依據。方法：選取2012年1月～2015年1月我市某三甲醫院的護士1299名作為調查對象，針對護士在對護理管理者的能力、工作支持和工作滿意度方面進行問卷調查。結果：工齡≥30年護士認為管理者的能力與工作支持得分最高，而工齡在11～15年的護士得分最低(P<0.05)。88.53%的護士認為護士長是一個稱職的管理者和領導，86.68%的護士認為護理管理者對護理服務的水平有較高的要求，但僅有39.80%的護士認為醫院領導能聽取員工關心的問題并會有所反應，48.50%的護士認為醫院管理人員是護士的支持者。Pearson相關分析發現，護士滿意度中的8個維度均與護理管理者能力及工作支持整體得分均呈正相關(P<0.05)，可以通過給予更多的工作參與控制、合理安排排班、提供職業發展機會等方面提高護士對護理管理者能力與工作支持的影響。結論：護理管理者能力、工作支持對護士的工作滿意度均有影響，而且有針對性地對高度相關因素進行改善可以提高管理者的支持并提高護士的工作滿意度。

護理管理者；工作支持；工作滿意度

護理工作是一個非常重視人際關系與團隊合作的工作[1]。與此同時，工作強度大及社會的偏見與不理解，容易造成護士的緊張狀態，引起不滿情緒。如何引導護士既做到愛崗敬業又可以身心健康是行業內有必須慎重考慮的問題。護理管理者是團隊里面的領導者、企業家、代言人、傳播者、陪伴者、監督者、聯系人、協調者、調停者、資源調配者[2]，是一線護士的最基本的支持來源。其管理技巧及對護理工作的支持度直接影響到護士對工作的滿意程度[3]。研究顯示，護士工作滿意度與患者滿意度呈顯著正相關[4]，工作不滿意的護士其離職意愿比工作滿意的護士要高出65%[5]。本研究通過調查，分析探討護理管理者的工作能力及對護理工作支持度對護士滿意度的交互作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2012年～2015年某三甲醫院的護士1299名。男27名，女1272名。平均年齡(31.85±7.40)歲。職稱：護士688名，護師492名，主管護師104名，副主任護師及以上16名。共發放問卷1299份，回收問卷1299份，回收率100%。

1.2 方法

1.2.1 護理管理者的能力及對護理工作的支持調查 采用護理工作相關環境調查表[6]PES-NWI(The Practice Environment Scale of the Nursing Work Index)中的護理管理者的能力及對護理工作的支持維度。共有11個條目，整體Cronbach’s a系數為0.848.

1.2.2 護士工作滿意度調查表(MMSS量表) 在Maslow和Bums的理論基礎之上，美國學者Mcclosky于1974年創建了專門測量臨床護士工作滿意度的量表，包括3方面的內容，安全回報、社會回報和心理回報。1990年Mueller和McCloskey對此進行修訂，使其發展為MMSS量表，包括8個方面(共30項)的滿意度調查：福利待遇、排班、工作與家庭的平衡、與同事的關系、互動機會、職業機會、被表揚和認可、控制與責任。量表整體Cronbach’a系數為0.89，各維度Cronbach’s a系數從0.60～0.84[4]

1.3 統計學處理 計量資料用均數±標準差表示，計數資料用百分率進行描述分析，護士的人口學特征與護理管理者能力、工作支持的影響等計量資料采用方差分析和t檢驗；管理者能力、工作支持等正態分布的連續變量與護士工作滿意度之間的相關性采用Pearson相關分析。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 1299名護士的一般人口學特征及護理管理者能力、工作支持的單因素分析(表1)

表1 1299名護士的一般人口學特征及護理管理者能力與工作支持的單因素分析(分

注：1)為F值，2)為t值

表1結果顯示，護士的一般人口學特征對護理管理者能力及工作支持在性別、婚姻狀況、用工性質、職位、學歷、職稱方面的差異無統計學意義(P>0.05)。而不同工齡的護士在管理者能力與工作支持方面的差異具有統計學意義(P<0.05)，工齡≥30年護士認為管理者的能力與工作能力得分最高，而工齡在11～15年的護士得分最低。

2.2 護士對護理管理者能力及工作支持現狀分析(表2)

表2 1299名護士對護理管理者能力及工作支持現狀分析

表2顯示，88.53%的護士認為護士長是一個稱職的管理者和領導，86.68%的護士認為護理管理者對護理服務的水平有較高的要求，83.68%的護士認為管理者有對護士進行繼續教育/培訓的計劃，此三個條目在護理管理者能力及工作支持現狀中得分最高。僅有39.80%的護士認為醫院領導能聽取員工關心的問題并會有所反應，48.50%的護士認為醫院管理人員是護士的支持者，61.66%的護士認為護理部主任擁有與其他同級別領導平等的權利和權威，此三個條目在護理管理者能力及工作支持現狀中得分最低。

2.3 護士滿意度與護理管理者能力及工作支持的相關分析 將護士滿意度各維度均分與護理管理者能力及工作支持整體均分進行Pearson相關分析后發現，護士滿意度中的8個維度均與護理管理者能力及工作支持整體得分均呈正相關，其中相關程度最高的是控制與責任，之后依次為排班、職業機會、福利待遇、被表揚和認可、互動機會、與同事的關系、工作與家庭的平衡。見表3。

表3 護士滿意各維度與護理管理者能力及工作支持的相關分析

3 討 論

3.1 不同工齡的護士對管理者能力及工作支持的主觀認同存在差異 護士的一般人口學特征與對護理管理者能力、工作支持的單因素分析發現，不同工齡的護士在管理者能力與工作支持方面的差異具有統計學意義(P<0.05)，工齡超過16年的護士以及入職10年以內的護士會認為管理者的能力與工作能力相對較高，而工齡在11～15年的護士得分最低。這一結果可能是因為新畢業的護士在職業發展的初始階段，在專科知識及臨床經驗方面均比較薄弱，心理和行動上比較依靠護理管理者的管理。但隨著護士與護士長合作時間的延長，護士的臨床經驗累計逐漸豐富，11～15年的護士能夠感知領導行為對自己的積極作用則變小。而工齡在16年以上的護士對管理方面的感知反而會增強了，考慮可能與高年資會有更多機會承擔科室的管理事物有關，例如質控、帶教等。同時也不排除隨著晉升、年齡增長及護士長的長期相處也更加認同與體會護理管理者的管理理念。

3.2 護理管理者能力及工作支持現狀 當員工感知到來源于組織的支持時，工作中就會有較好的表現[7]。本研究中88.53%的護士認為護士長是一個稱職的管理者和領導，86.68%的護士認為護理管理者對護理服務的水平有較高的要求，83.68%的護士認為管理者有對護士進行繼續教育/培訓的計劃，此三個條目在護理管理者能力及工作支持現狀中得分最高。僅有39.80%的護士認為醫院領導能聽取員工關心的問題并會有所反應，48.50%的護士認為醫院管理人員是護士的支持者，61.66%的護士認為護理部主任擁有與其他同級別領導平等的權利和權威，此三個條目在護理管理者能力及工作支持現狀中得分最低。從以上的結果可以看出，護理管理者對護理工作的要求比較高，也比較重視在職培訓。但護士仍認為護理管理者對其工作的支持度不足，并沒有完全滿足其關心的問題。

3.3 護士滿意度與護理管理者能力及工作支持呈正相關 已有研究證實，護士的工作滿意度水平與管理者的支持息息相關，管理者應積極采取有效措施營造支持性的工作環境來提升護士工作的滿意度水平[8-9]。組織支持感與工作投入均有較強的正相關關系。將護士滿意度各維度均分與護理管理者能力及工作支持整體均分進行Pearson相關分析后發現，護士滿意度中的8個維度均與護理管理者能力及工作支持整體得分均呈正相關，其中相關程度最高的是控制與責任，之后依次為排班、職業機會、福利待遇、被表揚和認可、互動機會、與同事的關系、工作與家庭的平衡。從結果可以看出，除了基本的福利待遇、照顧家庭等基本生存需求外，在實際工作中護士需要管理者賦予更多自主性發揮。因此，建議護理管理者要不斷學習和運用管理學知識來思考和解決問題，賦予護士更多的機會、控制及責任，增強其工作熱情和積極性，從而提高自信心和成就感。

4 小 結

護理管理者能力、工作支持對護士的工作滿意度均有影響，而且提高管理者的支持可以提高護士的工作滿意度，特別是11～15年工齡階段特別需要更多支持。可以通過并給予更多工作參與控制、合理安排排班、提供職業發展機會等方面提高護士對護理管理者能力與工作支持的主觀影響。

[1]羅 昱.護理人員職業價值觀、情緒勞動、工作產出關系研究[D].武漢：武漢大學，2011.

[2]崔愛芹.護理管理者素質提升及護理管理技巧探討[J].山東工業技術， 2014(21): 257-258.

[3]邱會利.湖南省護理管理者工作價值觀及工作績效的研究[D].長沙：中南大學，2009.

[4]鄭旭娟.北京市三甲綜合醫院護士工作滿意度現狀及影響因素的研究[D].北京：中國協和醫科大學，2009.

[5]Shields MA，Ward M.Improving nurse retention in the National Health Service in England: the impact of job satisfaction on intentions to quit[J].J Health Econ， 2001， 20(5): 677-701.

[6]Lake ET.Development of the practice environment scale of the Nursing Work Index[J].Res Nurs Health， 2002， 25(3): 176-188.

[7]孟祥菊.組織支持感研究述評[J].合肥工業大學學報(社會科學版)， 2010，24(4): 24-29.

[8]丁晶晶，常 虹.組織支持感與護士工作投入水平的關系[J].解放軍護理雜志， 2012，29(23): 5-8.

[9]牛巧紅，楊振亞.組織支持感與心理資本對護士工作投入的影響研究[J].護理研究， 2014，28(5A):1566-1568.

(本文編輯 劉學英)

Influence of nursing manager’s capability and work support on nursing satisfaction

ZHANG Miao-chan,LIN Feng-ying,SHI Guang

(Guangzhou Fanyu District Central Hospital,Guangzhou 511400)

Objective: To analyze the influence of nursing manager’s capability and work support on nursing satisfaction, so as to provide scientific basis for formulation of countermeasures guiding the nurses to passionate in the job and keep healthy in body and mind.Methods: Selected 1299 nurses from a third-grade class-A hospital of our city in the period from January 2012 to January 2015 and they were taken as objects of investigation, and they received questionnaire survey in nursing manager's capability, work support, and work satisfaction.Results: the nurses with length of service ≥30 gave the highest scores in manager's capability and work support, and the nurses with length of service 11-15 years gave the lowest scores in manager's capability and work support (P<0.05).88.53% of nurses held that a head nurse was a competent manager and leader, 86.68% of nurses held that the nursing manager had a higher requirement for nursing service live, 39.80% of nurses held that the hospital leaders could listen to the problems concerned by staff and then make a response, and 48.50% if nurses held that the hospital management personnel were supporters of nurses.It's discovered by related analysis by Pearson that, 8 dimensions among the nurse satisfaction were of positive correlation with the scores of nursing manager's capability and work support (P<0.05);and the influence of nurses on nursing manager's capability and work support could be improved through offer of more work participation and control, reasonable shift arrangement, and provision of career development opportunities, and etc.Conclusion: Nursing manager's capability and work support could influence the work satisfaction of nurses, and the nursing manager's support as well as the nurse's work satisfaction could be improved through the pertinent improvement of high correlation factors.

Nursing manager;Work support;Job satisfaction

511400 廣州市 廣州市番禺區中心醫院護理部

張妙嬋:女，本科，主管護師

2016-10-05)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.02.045