情景教學在實習護生新生兒復蘇培訓中的應用效果

何莎莎 張先紅

·護理教育·

情景教學在實習護生新生兒復蘇培訓中的應用效果

何莎莎 張先紅

目的：探討情景教學在新生兒復蘇培訓中的應用效果。方法：分別選取2014和2015兩學年在新生兒科輪轉實習的護理專科護生為研究對象，2014屆設為對照組，采用傳統教學方法；2015屆設為試驗組采用情景教學法。比較兩組護生理論及操作成績。結果：試驗組成績明顯高于對照組(P<0.05)。結論：情景教學在臨床護生新生兒復蘇培訓中能加強護生對理論知識和操作技能的掌握，還能提高護生臨床操作能力、團隊意識、思考和解決臨床實際問題的能力等。

情景教學；護生；新生兒復蘇；培訓

新生兒窒息是圍產新生兒死亡和致殘的主要原因之一，多數窒息死亡并非因病所致，而是由于復蘇不當，早期及時、有效的復蘇則是降低新生兒窒息死亡的重要措施。因此，作為護生掌握正確的新生兒復蘇技能對臨床工作具有重要的意義，但是傳統的教學方式導致學員被動學習，缺乏團隊合作意識，培訓效果不理想。情景教學法是在教學過程中, 教師有目的地激發學員的學習興趣, 設計與教學內容相輔的生動具體場景, 將理論知識演化為直觀內容, 引導學員對所學的知識進行自我的追求和探索, 從而幫助學員加深對教材的理解[1]，因此本研究旨在探討新的情景教學方法，用于培訓和考核護生的新生兒復蘇技術的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2015年6月在我院新生兒病房臨床實習專科護生24名作為對照組，其中男3名，女21名；平均年齡(20.45±0.63)歲。另外選取2015年7月～2016年6月在我院新生兒病房臨床實習專科護生22名作為試驗組，男2名，女20名；平均年齡(20.52±0.57)歲。兩組護生性別、年齡等方面比較差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組培訓均按照《新生兒窒息復蘇教材》第6版[2]，結合新生兒窒息復蘇指南(2011年北京修訂)[3]進行培訓。

1.2.1 對照組 教學方法第一步，帶教老師先進行多媒體教學。第二步，帶教老師分解示范各個步驟。第三步，護生在帶教老師帶領下進行單項操作練習。第四步，進行出科理論及操作考核。

1.2.2 試驗組 教學方法第一步，帶教老師先進行多媒體教學。第二步，帶教老師分解示范各個步驟。第三步，護生在帶教老師帶領下進行單項操作練習。第四步，由2名帶教老師預先設計相同的5個模擬情景，該情景具有代表性。然后將2名護生分1組，分別扮演醫師和護士角色進行演練，其他護生觀看模擬操作，然后老師組織本組人員提問及總結，完畢后2名護生角色交換再次進行演練并復習操作流程，老師再次組織本組人員提問及總結。各小組將根據老師設計的不同場景輪換練習。第一個場景是模擬一孕38周足月兒，出生體重3000 g，出生后無自主呼吸，羊水Ⅲ度糞染，出生Apgar評分1，5，10 min分別為4，7，8分，需要立即搶救，護生按照新生兒窒息復蘇暢通氣道步驟搶救后，老師下達指令“患兒面色青紫，沒有自主呼吸”，護生經過30 s有效正壓通氣后，老師再次下達指令“患兒心率50次/min”，護生立即氣管插管、行胸外心臟按壓60 s后，老師再次下達指令“患兒心率下降至35次/min”，護生靜脈使用腎上腺素后，老師下達指令“患兒心率恢復至80次/min”，最后經過搶救逐步恢復生命體征。其余四個場景主要區別在于老師下達指令患兒的面色、呼吸和心率值不同，判斷護生是否靈活掌握新生兒窒息復蘇的技能。第五步，進行出科理論及操作考核。

1.3 效果評價方法 (1)理論考核。護生在出科前給予相同試卷進行理論閉卷考核，試卷含單選題30題，每題2分，多選題10題，每題3分，填空題10題，每題1分，總分100分。(2)操作考核。帶教老師用我科制定的新生兒窒息復蘇操作考核標準進行考核，總分100分。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件進行分析，計量資料比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組護生理論成績及操作成績比較(分

3 討 論

自1987年美國兒科學會和美國心臟協會開發并在全球推廣新生兒復蘇項目以來，極大地降低了新生兒窒息的死亡率和傷殘率[4]。因此，新生兒復蘇培訓尤為重要，一直是新生兒科臨床實習的重點培訓項目，因此，我科也在臨床帶教方面做了很多思考，希望臨床護生能掌握新生兒復蘇技能，為實習及以后的臨床工作奠定良好的基礎。

近10年，模擬醫學教育飛速發展，很大程度彌補了傳統教學模式的不足，并逐漸成為一種新的教學模式[5]。情景教學法在急救操作中的應用有助于培養護生團隊精神和綜合分析、解決問題的能力, 彌補了傳統教學的不足, 有助于護生自身素質和實踐能力的提高, 是培養和造就“實用型”護理人才的關鍵[6]。

結果顯示，情景教學法護生理論和操作成績都明顯高于傳統教學法(P<0.05)，情景教學法能讓護生較好地掌握新生兒復蘇的理論及操作知識。對我科培訓的操作中，護生多次在反思日記和出科總結中提到，情景模擬新生兒復蘇印象最深，同時還有護生反饋，這種教學方式讓他們對新生兒復蘇知識掌握牢固，能提高他們臨床實習的自信心，在臨床應用的操作實踐能力，提高團隊協作的意識。因此，以前“填鴨式”傳統培訓模式容易讓護生思維抑制，護生只能被動學習各項操作技術，缺乏隨機應變的能力和團隊協作的能力，而這種情景模式能讓護生進入角色，參與到現場，激發護生的靈感和思維，同時能提高護生思考和解決臨床實際問題的能力。

總之，情景教學不僅能加強護生對新生兒復蘇理論知識和技能的掌握，還能提高護生臨床操作能力、團隊意識、思考和解決臨床實際問題的能力等，從而達到較好的效果。今后我們將會嘗試在臨床操作帶教中更多的采用此方法，讓護生學到知識并能學以致用。

[1]汪 霞.情景教學在基礎護理教學中的運用[J].醫藥前沿,2012,2(10)：325-326.

[2]Kattwinkel J.新生兒復蘇教程[M].6版.北京:人民衛生出版社,2012.

[3]葉鴻瑁,虞人杰,王丹華，等.中國新生兒復蘇指南(2016年北京修訂)[J].中國新生兒科雜志，2016,31(4)：241-246.

[4]陳 盛,文 川.Simbaby模擬教學在新生兒復蘇教學中的應用[J].重慶醫學,2015，44(6)：856-857.

[5]Grant VJ，Cheng A．The Canadian Pediatric Simulation Network：a report from the second national meeting in september 2009[J].Simul Healthc，2010，5(6)：355-358．

[6]劉 萍，田 麗.情景教學法在急救護理教學中的應用[J].護理研究,2013，27(12)：31-32.

(本文編輯 馮曉倩)

Application effect of situational teaching in the neonatal resuscitation training of internship nursing students

HE Sha-sha,ZHANG Xian-hong

(Children’s Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400014)

Objective:To discuss the application effect of situational teaching in the neonatal resuscitation training.Methods: The nursing students receiving rotation internship in Neonatology Department in the academic years 2014 and 2015 were selected and divided into experimental group and control group, traditional teaching method was adopted in the control group, and situational teaching method was adopted in the experimental group.The nursing students from two groups were compared in academic and operational performance.Results: The students in experimental group were obviously superior to those from control group in academic and operational performance(P<0.05).Conclusion: Situational teaching in the neonatal resuscitation training of clinical nursing students could enhance the nursing students’ mastering of theoretical knowledge and operating skills, and also could improve their clinical operating capacity, team spirit, and abilities to think about and solve the clinical practical problems, etc.

Situational teaching;Nursing student;Neonatal resuscitation;Training

400014 重慶市 重慶醫科大學附屬兒童醫院新生兒診治中心

何莎莎:女，本科，主管護師

張先紅，本科，副主任護師，護士長

2013-2014年度國家臨床重點專科建設項目(臨床護理)(國衛辦醫【2013】544號)

2016-09-19)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.02.054