肝硬化腹水患者的護理觀察

蔣利亞

蕭山第一人民醫院感染科 浙江省杭州市 311200

肝硬化腹水患者的護理觀察

蔣利亞

蕭山第一人民醫院感染科 浙江省杭州市 311200

目的：總結臨床中對肝硬化腹水患者的有效護理措施。方法：抽取本院收治的93例肝硬化腹水患者作為研究資料，對臨床護理工作進行總結，探討護理效果。結果：經本院有效的護理之后，所有患者達到出院標準。在70天回訪當中無復發病例出現。結論：在對肝硬化腹水患者實施針對性治療的基礎上，配合有效的護理措施，能夠有效提高患者的預后，降低復發率。

肝硬化腹水；護理措施；護理效果

患者的肝細胞因出現反復的再生、壞死的過程，導致肝臟增生，致使患者的肝臟向硬化的方向發展。隨著患者肝臟硬度的增加，影響了肝臟對蛋白質等物質的吸收，逐步形成腹水[1]。該類病癥往往持續時間長，因此在對癥治療的基礎上，還應配合有效的護理以提高預后。本院以93例患者為資料，討論臨床護理效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2015年7月～2017年1月期間，本院共收治肝硬化腹水患者93例，其中男性患者57例，女性患者36例，年齡分布在31～67歲之間，平均年齡為44.2±2.2歲。根據檢測發現，93例患者中單純腹水54例，腹水合并下肢浮腫患者39例。第一次出現腹水患者38例，復發患者40例，三次以上患者15例。

1.2 護理方法

在對患者實施治療期間，以護肝類藥物、利尿藥物以及針對腹水藥物為主。而在對患者實施護理的措施主要包括以下幾種：

第一，關注患者病情變化。護理人員應根據醫院對責任病房的劃分，加強對患者病情變化的觀察，包括對患者血壓、心率、尿量等監測。在患者早晨進食之前，護理人員對患者的腰圍等進行測量，準確記錄數據。同時，護理人員應對患者每日飲水總量進行記錄，與排尿量進行對比，通過分析數據判斷藥物起效的情況。定期在患者空腹時進行血液采集化驗，為后續治療提供依據。

第二，加強患者的心理疏導。對于肝硬化腹水患者而言，其常見的臨床癥狀包括體虛乏力、腹部有強烈的疼痛感、腹部異常凸起等。部分患者由于病痛的折磨以及腹部外形的改變，往往會對自身的健康甚至生命安全等產生焦慮心理。因此，對于護理人員而言，在日常工作中不僅應依照醫囑以及護理方案等進行操作，同時還應對患者日常精神狀態、行為等予以關注，從而判斷患者是否有不良情緒存在。對于心理素質較差的患者，護理人員應重點關注，并加強和患者的溝通。通過交談了解患者的訴求，掌握患者心理產生不良情緒的原因。此時，護理人員應以耐心的態度、和藹的語氣，回答患者的問題，講解該類病癥的發病原因、治療方法以及預期效果等，讓患者在掌握相關知識之后，能夠打消影響治療的想法，自行調整形態，為后續治療提供便利。

第三，提高基礎護理質量。對于肝硬化腹水患者而言，其患病期間常常有口氣存在，且其牙齦容易發生出血情況。因此，護理人員應叮囑患者及其家屬應注意保持口腔衛生，進食后及時漱口。此外，護理人員應要求患者家屬保持安靜，為患者提供良好的休息環境。當患者的下肢腫脹明顯時，應適當提高患者的下肢抬高程度。護理人員應協助家屬定時為患者翻身，并定期洗滌床單，避免褥瘡出現[2]。

第四，加強患者飲食護理。合理安排患者的飲食，是幫助患者早日康復的重要途徑之一。在飲食安排方面，護理人員應依照營養人員的要求，告知患者家屬應提高患者蛋白質以及膳食纖維的攝入量，避免食用高脂肪的食物。同時，應限制患者鹽分的攝入量，盡量避免食用油炸食品。在患者尚未完全清醒時，護理人員應叮囑家屬降低高蛋白物質的食用量。特別需要注意的是，含酒精的食物應切忌食用。

第五，提高患者手術護理。當患者的病情較為嚴重確需手術的方式進行治療時，在手術之前，護理人員應將手術的方法告知患者及其家屬，降低患者的不安情緒。在手術當中，護理人員應對患者的各項生理指標進行密切的觀察，并對患者的腹水量、顏色等進行詳細的記錄。在手術完成轉會病房后，護理人員應對患者穿刺部位進行檢查，發現有滲液情況時應立即向醫生匯報。在對患者給藥時，護理人員應嚴格根據無菌操作的規定，執行腹內注射藥物的操作，防止人為的原因造成患者創口感染。

第六，健康指導。當患者達到出院標準后，護理人員應叮囑患者密切注意身體的變化，嚴格按照醫生的要求定時復查。對于仍需藥物治療的患者，應要求患者按時按量服藥，避免病情反復。此外，護理人員應告誡患者保持心態的平衡，避免情緒大幅度波動。在日常生活中養成良好的生活習慣以及飲食習慣，提高運動量。

2 結果

經本院有效的護理之后，其肝硬化腹水癥狀消失的平均時間為9.34天，所有患者達到出院標準，康復率為100%。在70天回訪當中，無復發病例出現。

3 討論

肝硬化腹水是肝病晚期患者常見病癥之一，在對患者實施科學治療的基礎之上，配合合理的護理措施，能夠有效的幫助患者早日康復。在對肝硬化腹水患者實施護理時，護理人員應提高工作的責任心，熟練掌握相關知識，提升自身素的業務素質，在日常護理工作中能夠做到游刃有余[3]。同時，護理人員應注重同患者及其家屬的溝通，讓其掌握相關醫學知識的同時，能夠緩解其不良心理，讓其充分的相信醫護人員，建立良好的醫患關系。對患者的護理應著重觀察患者的精神狀態、身體狀態、飲食情況，指導患者養成良好的習慣，為患者的癥狀的治療以及今后的預防提供幫助。

[1]尹春娥.肝硬化腹水合并自發性細菌性腹膜炎的臨床觀察及護理方法[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,(41):12-13.

[2]朱曉敏,楊守平,朱愛樂.指導性告知護理在肝硬化腹水患者中的應用[J].當代護士(專科版),2016(02):16-17.

[3]廖曉瓊,何葉,曾麗娟.肝硬化上消化道出血輸液護理方式的探討[J].醫學信息(中旬刊),2015(01):34-35.