留守兒童醫療可及性的現狀及建議
——以廣東省河源市為例

檀楠楠 柯夏童

廣州中醫藥大學經管學院 廣東省廣州市 510006

留守兒童醫療可及性的現狀及建議
——以廣東省河源市為例

檀楠楠 柯夏童

廣州中醫藥大學經管學院 廣東省廣州市 510006

目的：通過探索留守兒童醫療可及性的影響因素，了解河源地區留守兒童醫療可及性的現狀，并提出可行性建議。方法：通過自制留守兒童醫療情況調查問卷對100名河源留守兒童進行問卷調查。結果：河源市留守兒童能獲取基本的醫療衛生服務，但其監護人缺乏相應的衛生醫療等基本知識。結論：要提高留守兒童醫療可及性程度需要社會各界共同采取措施，為留守兒童構建良好的醫療服務體系。

留守兒童；醫療可及性；建議

1 前言

隨著我國經濟的不斷發展，社會經濟體制的變化，各區域的不平衡發展，導致了城鄉二元結構的形成，以及流動人口的大幅度增長，于是出現了“留守兒童”這一特殊群體。由第六次人口普查數據推算，我國有留守兒童6102.55萬，占全國兒童的21.88%，數量相較于十年前的第五次人口普查增加了約1.5倍[1]。就我國現有局勢而言，留守兒童的問題隨著時間的推移，所出現的問題愈來愈多，未來幾十年間這一特殊群體將持續存在并呈數量增長趨勢。而廣東省的農村留守兒童比例較高，約占全國農村留守兒童的7.18%[2]，廣東省的留守兒童群體需要更多的關注。

2 對象與方法

2.1 對象

農村留守兒童采用2008 年《全國農村留守兒童狀況研究報告》中的定義是指父母雙方或一方從農村流動到其他地區，孩子留在戶籍所在地農村，并因此不能和父母雙方共同生活的 17 周歲及以下的未成年人。[3]

2.2 方法

作者于2016年對河源市的1所小學的100名留守兒童發放了自制留守兒童醫療情況調查問卷。其中100份問卷收回96份，有效問卷96份，回收率96%，有效率100%。

2.3 統計學分析

所有的問卷均由學生自己獨立完成，100份問卷當場收回，通過spss對問卷進行數據分析。

3 結果

3.1 基本情況

留 守 兒 童0-5歲19名 占19.8%，5-10歲56名占58.3%，10歲以上21名占21.9%。與父母一方生活的有11名 占11.5%，與祖父母生活 46名占47.9%，與其他親戚生活 39名占40.6%。父母外出時間1年以內26 名占27.1%， 1-3年以內53占55.2%， 3 年以上17名占17.7%。年家庭收入3 萬以內41 名占42.7%，3萬以上55名占57.3%。監護人未讀過書或僅讀小學 80名占83.3%，初、高中文化15名占15.6%，大專文化僅 1 人，占1.1%。

3.2 醫療行為情況

在“生病時應如何處理”這個問題上，52.1%的孩子選擇“及時就醫”，選擇“自行購藥吃藥”和“暫且拖著”的占比分別為26.0%和 21.9%。在影響及時就醫的因素方面，選“經濟因素”的為34.4%，選“家人態度”的占19.8%，選 “對疾病的認知程度”的是45.8%。在是否覺得“看病難，看病貴”這個問題上，41.7%人“是”，58.3%人選“否”。在支付醫療費用方面，選擇自費的有75%，而選擇醫療保險的有25%。

4 討論

隨著我國醫療體系的不斷完善以及醫療知識的普及，大部分留守兒童在生病時，會選擇及時就醫。這說明大部分的留守兒童已經樹立了基本正確的就醫意識。當他們生病時，愿意主動求醫，影響及時就醫的因素與對疾病的認識程度有關。在“看病難，看病貴”這個問題上，58.3%的留守兒童選擇“否”，這在一定程度上可以說明，河源留守兒童的醫療可及性較高，留守兒童對現有的醫療條件較為滿意，醫療衛生資金投入和醫療資源規模尚可滿足留守兒童的需求。但仍有一部分留守兒童認為看病難和看病貴，這就要求醫療機構和政府部門進一步采取措施，給予一定補助，降低留守兒童的醫療支出，增加他們對醫療機構和服務的信心，從而降低他們在生病時選擇自己購藥和不去看病的比率。

在醫療保險方面，僅有25%的留守兒童家庭會選擇在看病的時候使用醫療保險，說明醫療保險的普及度很低，大部分家庭對醫療保險的認知還不全面，導致75%的留守兒童家庭在支付醫藥費等費用時都選擇自費，故經濟因素也是他們在就醫過程中考慮的重要影響因素。若需支付較高的醫療費用，這無疑會增加留守兒童家庭的負擔，降低他們的生活質量和水平。甚至讓他們產生消極態度，放任病情的發展。

5 建議措施

5.1 政府要發揮主導作用

政府要加大農村醫療衛生資金投入，加強醫療基礎設施建設，提高醫療服務水平。同時落實好精準撫貧項目，實質性地增加家庭收入，從而保障留守兒童獲得醫療服務的經濟基礎。加強健康科普知識的推廣，特別是針對年紀較大的老一輩，以居（村）委會為主要陣地，發布相關的健康知識小手冊，定期開展衛生醫療相關講座，通過廣播、電視等大眾傳媒傳播醫療衛生知識，形成健康良好的醫療氛圍。

5.2 學校應進一步加強留守兒童醫療衛生知識

學校是留守兒童的主要學習場所。首先，學校應開設相關的衛生課，讓學生們樹立正確的衛生認識。同時加強醫務室的醫療設施，當孩子們在學校發生不良事故或是發病時，及時醫治，從而有效抑制病情。為每個孩子建立健康檔案，包括既往病史、過敏癥狀等等，從而減少為留守兒童診治時的不便。學校要更重視留守兒童的學習和生活情況。比如，在留守兒童結對幫扶中優先為他們安排“代理家長”；優先考慮他們的寄宿需求；在留守兒童關愛活動中，對其生活、心理和學習等方面給予特別關注和支持。

5.3 社會應給予留守兒童更多的關注和關愛

[1]全國婦聯課題組.全國農村留守兒童、城鄉流動兒童狀況研究報告[J].中國婦運,2013(06):30-34.

[2]韓俊江，王勝子.試論我國農村醫療衛生服務體系的完善[J].東北師大學報，哲學社會科學版,2015(02):50-52.

作者單位 廣州中醫藥大學經管學院 廣東省廣州市510006