眩暈是病莫忽視

◎范士忠

眩暈是病莫忽視

◎范士忠

眩暈醫(yī)學(xué)上是“目眩”和“頭暈”的統(tǒng)稱，是嚴(yán)重疾病的先兆。隨著人口老齡化，眩暈癥發(fā)病日漸增高，絕大多數(shù)人一生中均可經(jīng)歷此癥，嚴(yán)重影響人們的工作和生活。

眩暈是臨床診斷最常見的特異性綜合征，被認(rèn)為是空間定位覺障礙產(chǎn)生的一種運(yùn)動幻覺或錯覺。是患者主觀空間定向感覺錯誤，能明確敘述自身轉(zhuǎn)動或環(huán)境轉(zhuǎn)動。亦可認(rèn)為是人與周圍環(huán)境之空間關(guān)系在大腦皮質(zhì)的反映失真。眩暈的根本原因是由供血、供氧不足所致，細(xì)查原因可把眩暈分為10種。

高血壓眩暈 多數(shù)是由于情緒變化、精神緊張或精神刺激等因素的影響，使血壓產(chǎn)生波動而引起的。也有的是濫用降壓藥，使血壓突然下降過多，而發(fā)生旋轉(zhuǎn)性眩暈。

低血壓眩暈 此種眩暈也是多見的，特別是年輕人反復(fù)發(fā)作較多。姿勢性低血壓眩暈常見于中老年人，當(dāng)起立或起床時突然眩暈，旋即消失。低血壓眩暈可見美尼爾氏病、突發(fā)性耳聾、耳毒性藥物中毒等，多數(shù)伴有低血壓。

動脈硬化眩暈 由于腦血栓附著使腦缺血發(fā)作。這種腦缺血來自頸內(nèi)動脈系時，可致浮動性眩暈和眼前發(fā)黑。

腦血栓眩暈 輕度的腦血栓可引起眩暈。這是因為動脈硬化在動脈管腔內(nèi)膜病變而狹窄后，其遠(yuǎn)端部分仍可通過自動調(diào)節(jié)，使血管阻力減低，并建立側(cè)支循環(huán)而維持正常的血流量，可暫時不使腦血栓形成，但可出現(xiàn)頭暈和目眩，一側(cè)肢體麻木或無力，多見于50歲以上中老年人。

腦瘤眩暈 腦瘤若發(fā)生在中樞前庭系統(tǒng)的小腦、腦干易發(fā)生旋轉(zhuǎn)性眩暈。腦瘤引起的眩暈一方面是由于顱內(nèi)壓增高，另一方面是由于腦瘤的壓迫而致血液循環(huán)障礙，使前庭神經(jīng)核區(qū)及其通路直接或間接受損而造成旋轉(zhuǎn)性眩暈。若腦瘤位于顱內(nèi)窩則出現(xiàn)頭位性眩暈。

貧血眩暈 貧血容易引起腦缺血缺氧可出現(xiàn)腦暈，惡性貧血眩暈尤為明顯，因中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性變化，因此，運(yùn)動或位置感及下腳震動感均可喪失，眩暈加重。

甲狀腺功能障礙眩暈 這種眩暈以甲狀腺功能減退為多數(shù)。患者血壓低，心臟輸出血量減少，血流遲緩而致前庭系統(tǒng)缺乏氧氣而出現(xiàn)眩暈。

耳源性眩暈 此種眩暈多與耳、鼻、喉科疾病聯(lián)系，最常見的有美尼爾氏病、迷路炎、前庭神經(jīng)炎、鏈霉素或慶大霉素中毒等，占眩暈的70%左右。

頸椎病眩暈 多數(shù)表現(xiàn)為頸部僵硬、疼痛、上肢麻木、轉(zhuǎn)頭時突發(fā)眩暈。

運(yùn)動性眩暈 有些人平時缺乏鍛煉，心肺功能較弱，如果突然劇烈運(yùn)動可出現(xiàn)頭暈。運(yùn)動時間過長，體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)耗損過多，血糖濃度降低也易產(chǎn)生眩暈。

目前，因眩暈就診的病人很多，許多患者治療效果不佳，主要存在三大問題：一是用藥比較單一。絕大多數(shù)患者僅僅使用擴(kuò)張血管，改善循環(huán)藥物，而忽視了中醫(yī)中藥的作用。二是療程不足。患者不按醫(yī)生開的藥方服藥，隨意停藥或換藥。三是患者對合并癥認(rèn)識不足，不能接受多樣化聯(lián)合治療。

預(yù)防眩暈可采取以下辦法：①起居有規(guī)律，改掉不良嗜好，如熬夜、吸煙、酗酒、長時間打麻將等。②飲食均衡，多吃瘦肉、新鮮蔬果、豆類、奶類等。③控制體重，避免肥胖，少吃高油、高脂肪、高鹽、高糖的食物，忌暴飲暴食，每餐吃七八分飽最好。④治療原發(fā)病，只要把高血壓病、糖尿病、心臟病、高脂血癥、頸椎病等疾病擋在“門”外，就可有效地防止慢性腦供血不足，從而根治眩暈。