職業院校護理專業學生職業心理素質的研究趨勢

李贏

摘 要：文章對近20年國內外職業院校護理專業學生職業心理素質的研究進行了綜述，分別討論了護士職業心理素質的內涵、研究意義、護生職業心理素質研究現狀及研究未來趨勢。

關鍵詞：護生；職業心理素質；護理專業；研究趨勢

中圖分類號：G44 文獻標識碼：A 文章編號：1674-120X（2016）35-0024-02 收稿日期：2016-11-10

作者簡介：李 贏（1981—），女，河北唐縣人，長沙衛生職業學院心理教研室主任，講師，臨床心理學碩士，研究方向：青少年學生心理健康。

2016年9月13日，歷經三年的《中國學生發展核心素養》研究成果權威出爐。其確立的六大核心素養包括：人文底蘊、科學精神、學會學習、健康生活、責任擔當、實踐創新。作為培養護理人才為主的職業院校，思考護生核心素養的發展是醫衛類職業教育者的職責所在。本文擬從國內外文獻研究的基礎上提出職業院校護理專業學生職業心理素質的研究現狀及發展趨勢。

護士職業心理素質，是指個體在生理條件基礎上，受護士職業角色化環境影響（教育、實踐和適應環境），逐漸內化成的適應護理職業的比較穩定的、衍生的、效能的綜合心理品質，是護士職業綜合能力的重要組成部分。

隨著我國開始全面進入老齡化社會、醫療資源匱乏、醫患關系緊張、醫務人員工作壓力大等社會問題的日趨突現，為了有效地應對以上問題，提高醫務人員的職業素質已成為我國醫療、教育領域的當務之急，而職業心理素質是職業素質的重要組成部分，是亟待深入研究的領域。大量研究指出，護理工作是一個高壓力的工作（AbuAlRub 2000， 2004），壓力水平增高會導致護理人員的流失率增高、照護水平低下和組織管理無效（Aiken et al.，2002；Commber& Barriball，2007）。因此，對護士的職業心理素質的研究是幫助護理人員應對職業壓力、減少流失率、提高照護水平的途徑之一。

目前針對護士（生）職業心理素質的國內外研究尚處于初級階段，尤其是對職業院校護理專業學生職業心理素質的測量及其影響因素方面還未見深入研究。然而欲對護生職業心理素質的培養方法提出科學的論證，至關重要的環節將是確定對護生職業心理素質的發展起到影響的關鍵因素，而在研究過程中，開發專業適用、信效度高的測量工具是不能回避的內容。

一、國內外測評工具研究現狀

Leanne（2013）等人在應用多個數據庫進行文獻研究后發現，2000年～2011年的11年間可用于護生的職業心理素質相關目的并能夠免費獲得且完整的心理測量工具有：Adams（2006）編制的單因素問卷《職業認同量表》；Weis和Schank （2009）編制的五因素問卷《護士職業價值觀量表》；Dobrow和 Higgins（2005）編制的單因素共4個條目的《職業認同清晰度問卷》信效度水平均較高； Rognstad（2004）編制的兩因素共8個條目的《價值觀調查表》以及Bennett（2010）基于其職業發展模型編制的沒有命名的單因素共6個條目的問卷，該問卷在同職業認同、職業承諾和職業滿意度維度都有較高的效度，但是該問卷至今沒有進一步心理統計學的文獻報告。以上5份問卷在Leanne的針對護生的研究中均表現出低于其文獻報道的測量性能或模型吻合度。

國家人事部人事考試中心開發了中國成人職業心理素質測評系統，于2002年通過了中國心理學會測量專業委員會和中國社會心理學聯合組織的專家鑒定，該問卷包括動機、職業興趣、價值觀、人格特征和職業能力傾向5個系列共22個模塊，并建立了系統的全國常模。曾勇（2011）在此基礎上編制了《高職生職業心理素質問卷》，該問卷適用于所有專業高職學生，因此對護理專業學生來說缺乏針對性。

二、國內外職業心理素質影響因素及其作用機制研究現狀

有研究（魏敏，等，2009；Skorikov &Vondracek，2011）指出，城鄉因素、朋友支持以及當下的重要人際關系是影響護士職業認同感的建立或解體的重要因素，剛畢業的護生會因為接觸到臨床并了解到護士職業的現實狀況而使他們對護理的職業認同發生動搖甚至瓦解（Coster， et al.，2008；Levett-Jones & Lathlean，2008）。此外，有研究提出，學校的課程設置、學生對課程的選修、學生期間的歸屬與隔離感、對課程學習的投入程度、合作學習以及與教師的關系等都可以對一個人的專業態度產生影響（Valerie，2003）。

作為職業認同感的一種反映，積極的職業自我概念是護士與病人建立牢固的治療性關系的前提；角色責任則被認為是職業認同發展良好的一種結果。保持職業自豪感和自尊心是提供優質服務的前提。而護士對自我及職業的堅定信心、個人成熟以及歸屬感是維持積極的自尊的關鍵。有研究（李玲，2014；熊承清，2008；岑延遠，2005）認為，自尊水平與具體的應對方式相關，且自尊既可以直接影響主觀幸福感，也可以通過消極應對的中介作用間接影響主觀幸福感。而應對方式與護士的職業自我概念又呈相互影響（周曉榮，2012）。

有跨文化的研究指出（Vickie，2004）缺少支持、逃避式的應對方式是對護士的心理健康不利的因素，尋求外部資源的“問題解決”的壓力應對方式比“關注情緒”的內在控制的壓力應對方式對于護士的心理健康更有益（Esther，2007）。

此外，人格特質與職業興趣、工作滿意度、自我效能感、職業倦怠、心理危機等均相關。社交焦慮與社會取向完美、擔憂錯誤和懷疑行為顯著相關， 高社會取向完美與各種心理適應問題如強烈的孤獨、羞怯、對否定評價的恐懼以及較低的社會自尊水平相關， 社會取向完美者自我感覺到較低的社交技能， 容易出現各種心理問題， 并感覺到社交技能缺陷。Hart等人的研究發現自我取向完美與低自我效能感相關， 低自我效能感與低自尊和缺乏對結果的控制能力相關。

以上研究提示人口學特征、社會支持、自尊、應對方式、人格特質等因素可能都是護生職業心理素質研究值得探討的影響因素。

三、結語

綜上所述，對于護生職業心理素質研究來說，國內外尚未開發出理想的測評工具，對于護生職業心理素質的影響因素更是缺乏整體觀的、深入的、系統的研究。目前缺少護生職業心理素質的測量工具的現狀是該領域研究的瓶頸。因此開發職業院校護生的職業心理素質測量工具，并建立職業院校護生職業心理素質的影響因素結構模型是今后護生職業心理素質研究的趨勢。

參考文獻：

Levett-Jones，T.，Lathlean，J..Belongingness： a prerequisite for nursing studentsclinical learning.Nurse Education in Practice，2008， 8（2）：103—111.

AbuAlRub R..Nursing shortage： what is the solution.Journal of Professional Nursing，2007，23（2）： 117—120.

魏 敏，張樂華.社會支持對護士職業認同的影響研究.中國護理管理，2009，9（6）：47—49.

岑延遠，鄭 雪.大學生自尊水平與應對方式的相關研究.中國臨床心理學雜志，2005，13（2）：167—169.

王建榮，張黎明，黃熾森，等.性格特質和職業興趣對護士工作滿意度的影響.中華護理雜志，2004，39（10）：771—773.