濕潤暴露療法治療面部燒傷的臨床療效觀察

郭建忠+黎淑娟

【摘要】 目的 研究濕潤暴露療法治療面部燒傷的臨床療效。方法 78例面部燒傷患者， 按隨機分類法將其分為觀察組和對照組， 各78例。觀察組患者實行濕潤暴露療法（MEBT/MEBO）治療， 對照組患者給予磺胺嘧啶銀（SD-Ag）干燥暴露療法， 對兩組患者的臨床治療效果、愈合時間、創面的感染率和疼痛時間進行比較。結果 觀察組患者的臨床總有效率為94.88%， 高于對照組的76.92%， 愈合時間為（14.2±3.2）d， 短于對照組的（18.3±2.4）d， 疼痛時間為（1.8±0.9）個月， 短于對照組的（2.4±1.2）個月差異均具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者感染率為7.69%， 低于對照組28.21%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 濕潤暴露療法治療面部燒傷比SD-Ag干燥暴露療法效果好， 能夠明顯減輕患者疼痛， 加快患者的愈合速度， 降低患者發生創面感染的幾率， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 濕潤暴露療法；面部燒傷；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.037

面部的燒傷在燒傷患者中占有重要比例， 對面部燒傷患者的治療不僅需要考慮到治療效果， 還需要考慮到患者的外觀， 對外在形象的影響等， 面部燒傷對患者的影響非常大， 因此應及時進行治療， 并采取有效的措施， 減少患者傷口感染的幾率， 減少面部瘢痕的產生， 盡量降低對患者生活的影響[1-3]。本文就面部燒傷采用濕潤暴露療法進行治療， 觀察其治療效果， 為臨床面部燒傷的治療提供理論參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取自2011年2月～2016年2月在本院進行面部燒傷的患者78例， 按隨機分類法將其分為觀察組和對照組， 各39例。觀察組患者中男25例， 女14例， 年齡32～74歲， 平均年齡（51.2±8.8）歲。對照組患者中男22例， 女17例， 年齡35～78歲， 平均年齡（53.5±8.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者給予MEBT/MEBO治療， 首先對患者的創面進行清理， 對于污染較為嚴重的患者采用稀絡合碘進行消毒， 然后用生理鹽水進行清洗， 然后將創面的水用紗布吸干， 涂上濕潤燒傷膏。當患者的面部出現大水瘡時， 在水瘡的最低位進行引流， 第3天將創面的腐皮去掉， 涂抹濕潤燒傷膏后蓋上單層的涂有濕潤燒傷膏的紗布。對患者的創面每天進行3次換藥， 然后及時清除創面的滲液， 時刻保持創面處于濕潤的環境中[4]。在換藥的過程中要注意動作輕柔， 認真仔細， 盡量做到無痛、無損傷、無出血[5]。燒傷嚴重者待患者恢復情況合適時進行植皮。

對照組患者給予SD-Ag療法治療， 對患者的燒傷創面進行清潔， 采用稀絡合碘進行消毒， 然后使用足量的生理鹽水清洗， 然后在創面上涂抹磺胺嘧啶銀混懸液， 每天換藥3次， 直至傷口結痂脫落[6]。在此期間， 若患者傷口出現滲液時應及時進行清理并消毒， 然后涂磺胺嘧啶銀混懸液。所有患者進行早期補液和抗休克治療。

1. 3 觀察指標 對兩組患者的臨床治療效果、愈合時間、創面的感染率和疼痛時間進行比較。

1. 4 療效判定標準 治愈：患者創面完全愈合；有效：患者創面縮小， 滲出液顯著減少， 有新生的肉芽組織；無效：患者的壓瘡無明顯變化或惡化。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者的臨床總有效率為94.88%， 高于對照組的76.92%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的愈合時間和疼痛時間比較 觀察組患者的愈合時間、疼痛時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者創面感染的發生率比較 觀察組患者有3例出現了創面感染， 其感染率為7.69%， 對照組患者有11例出現了創面感染的情況， 其感染率為28.21%， 兩組感染率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

燒傷可以根據其嚴重程度分為：Ⅰ度燒傷、淺Ⅱ度燒傷、深Ⅱ度燒傷和Ⅲ度燒傷。Ⅰ度燒傷僅僅是傷及表皮， 患者燒傷部位皮膚發紅， 有輕度的疼痛和腫脹。淺Ⅱ度燒傷會傷及患者的全層表皮和真皮層[7-9]。燒傷后患者皮膚出現水泡， 水泡表皮破裂有淡紅色的基底， 患者皮溫較高， 腫脹較為明顯， 疼痛劇烈。深Ⅱ度燒傷會傷及真皮深層， 形成較大的水泡， 但由于表皮組織的變質， 因此水泡較小， 表皮下基底淺紅或紅白相間， 患者感覺遲鈍， 表面滲出液較少， 腫脹較為嚴重[10-12]。Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層， 甚至可達皮下、肌肉等較深的部位。

濕潤暴露療法可以有效保持創面濕潤， 能夠有效隔離空氣中的微粒對創面的刺激、對立毛肌具有較好的松弛效果、還可以緩解平滑肌的痙攣， 有效改善微循環及組織缺血、缺氧狀態， 清除創面自由基等， 從而進行有效止痛[13， 14]。濕性愈合則可以使傷口處于密閉的狀態， 在密閉的狀態下可以使創面的細胞保持有效的活性， 促進肉芽組織的生長；而且濕潤環境還可以增加上皮細胞的生長速度， 對毛細血管的生長也具有較好的作用， 為毛細血管的再生提供良好的環境；美寶濕潤燒傷膏（MEBO）可以保持創面的濕潤， 為創面的愈合創造了一個有利的環境， 有效改善了患者創面的微循環， 縮短了恢復時間[15， 16]。

綜上所述， 采用濕潤暴露療法對面部燒傷能夠快速幫助患者的燒傷部位愈合， 減少傷口發生感染的幾率， 減輕對患者的影響， 值得臨床推廣。

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