優(yōu)質(zhì)護理在胃出血患者中的應(yīng)用效果觀察

馮 霞，俞 娣

(紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科，浙江 紹興 312030)

優(yōu)質(zhì)護理在胃出血患者中的應(yīng)用效果觀察

馮 霞，俞 娣

(紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科，浙江 紹興 312030)

文章對胃出血患者實施優(yōu)質(zhì)護理，與常規(guī)護理作比較，探討優(yōu)質(zhì)護理在胃出血患者中的應(yīng)用效果。以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護理能夠有效提升胃出血患者的治療效果、縮短住院時間。

優(yōu)質(zhì)護理；胃出血；治療效果；護理質(zhì)量

胃出血屬于一種消化內(nèi)科疾病，在臨床極為常見，主要臨床表現(xiàn)為消化功能紊亂、便血等，對患者的身體健康及生命安全造成了嚴重威脅[1]。手術(shù)是臨床治療胃出血過程中通常采用的方法，而術(shù)后良好的護理干預(yù)能夠為患者早日康復(fù)提供良好的前提條件[2]。本研究比較了優(yōu)質(zhì)護理與常規(guī)護理對胃出血患者的護理效果，發(fā)現(xiàn)前者較后者對患者的治療效果及護理質(zhì)量均具有更積極的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年5月—2016年5月收治的胃出血患者98例，均具有正常的語言交流能力及認知能力，知情同意；排除有心肝腎等重要器官嚴重疾病、心理疾患等患者；隨機將這些患者分為優(yōu)質(zhì)護理組和常規(guī)護理組各49例。優(yōu)質(zhì)護理組男29例，女20例，年齡20～76歲，平均44.9±1.4歲；發(fā)病時間1～10h，平均3.3±0.6h；病因：消化性潰瘍出血25例，胃底靜脈曲張破裂出血15例，其他9例。常規(guī)護理組中男30例，女19例，年齡21～76歲，平均45.2±1.6歲；發(fā)病時間2～10h，平均3.8±0.5h；消化性潰瘍出血24例，胃底靜脈曲張破裂出血14例，其他11例。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 常規(guī)護理 密切觀察患者的心率、呼吸等生命體征，一旦有異常發(fā)生則第一時間向臨床醫(yī)師匯報并協(xié)助處理；對患者進行飲食指導(dǎo)，督促其堅持少食多餐的原則，主要進食流質(zhì)食物，以減輕食物刺激胃腸道的程度；督促患者按時服藥；病房定時通風(fēng)、清掃，營造一個舒適的病房環(huán)境。

1.3 優(yōu)質(zhì)護理

1.3.1 心理護理 積極主動和患者交流，介紹病房環(huán)境、管理規(guī)定等，使患者盡可能快地適應(yīng)醫(yī)院大環(huán)境；主動了解患者情緒變化，進行對應(yīng)心理疏導(dǎo)，以緩解患者因疾病引發(fā)的恐懼心理。盡可能減少外界噪音干擾，保持舒適、安靜的養(yǎng)病環(huán)境。

1.3.2 治療護理 患者的病情隨著治療的進展逐漸好轉(zhuǎn)，但是仍然有出血癥狀，這就極易使患者產(chǎn)生恐懼擔(dān)憂心理，對病情恢復(fù)造成不良影響；對此臨床護理人員應(yīng)該密切觀察患者的出血癥狀并及時匯報給臨床醫(yī)師。

1.3.3 體位護理 幫助患者翻身，定期變化體位姿勢，提升患者舒適度。為患者拍背及排痰，必要的情況下為其吸痰；指導(dǎo)患者有效咳嗽。每天1次定期對患者進行全身按摩，對內(nèi)關(guān)、天樞等穴位進行按壓，以緩解患者的不適感。

1.3.4 健康教育 向患者講解上消化道出血的發(fā)病機制等，提升患者認知疾病程度，督促其調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，從而促進再出血發(fā)生率的降低。出院時指導(dǎo)患者出院后飲食，重視出院后前期的飲食，以保護脆弱的胃粘膜，促進胃粘膜自我修復(fù)。

1.4 觀察指標 護理后1周觀察患者的治療效果，記錄患者的住院時間。顯效：治療后患者的嘔血、便血等臨床癥狀完全消失或基本消失，大便隱血實驗陰性，內(nèi)鏡檢查具有正常的表現(xiàn)；有效：治療后患者的嘔血、便血等臨床癥狀在一定程度上緩解，潛血間歇性結(jié)果陽性；無效：治療后患者的嘔血、便血等臨床癥狀沒有緩解[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護理組患者治療的總有效率98.0%(48/49)，常規(guī)護理組為67.3%(33/49)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(2=12.83，P<0.05)。優(yōu)質(zhì)護理組患者的住院時間為8.2±1.3 d，常規(guī)護理組為10.5±1.6 d，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.303，P<0.05)。

3 討論

近年來，疾病的預(yù)后護理日益受到重視，護理理念亦日益進步[4]。本研究中對患者開展優(yōu)質(zhì)護理，以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，進一步深化護理專業(yè)的內(nèi)涵，以提升護理服務(wù)整體水平；結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護理組患者治療的總有效率顯著高于常規(guī)護理組，住院時間顯著短于常規(guī)護理組，充分證實了優(yōu)質(zhì)護理的優(yōu)越性。將護理工作的首位設(shè)定為患者，將中心設(shè)定為患者需求，促進護理質(zhì)量不斷提升的同時，有效控制護理成本，簡化工作流程，將高效、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)提供給患者，從而促進患者治療效果并縮短住院時間[5-6]。

[1] 王敬萍．優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在54 例急診胃出血患者中的臨床價值探討[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22(18):115．

[2] 黃少秋．優(yōu)質(zhì)護理在急性胃出血患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(21):161-162．

[3] 凌素環(huán)，藍玉萍．優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在胃出血患者中的臨床效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(6):59-60．

[4] 劉海女，葉虹.優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)的預(yù)后影響[J].健康研究, 2016, 36(3):356-357.

[5] Sachio F, Katsunobu O, Tetsuo O,etal.A randomized multicenter Phase II study of perioperative tiotropium intervention in gastric cancer patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,2015，(1):2177-2183.

[6] Heather RN , Joshua BG, Andrew PB. Occult Heterotopic Gastric Mucosa as a Lead Point for Ileocolic Intussusception in an Adolescent: A Rare Finding with Inherent Diagnostic Challenges[J].The American Surgeon, 2016, 82 (4):78-80.

R471.5

：B

：1674-6449(2017)04-0467-02

2016-12-10

馮霞(1978 - )，女，浙江紹興人，本科，副主任護師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.04.038