米力農治療急性高原性肺水腫療效分析

朱菊英

【中圖分類號】R5933 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

所謂急性高原性肺水腫，實際上就是一種高原疾病，主要是人們從低海拔的地方到了海拔大于等于3000米的地方，或者是從高海拔的地方步入了海拔相對更高的地方，由于病人的機體急性嚴重低氧血癥而誘發的肺動脈壓升高的現象[1]。急性惡性高原病的臨床體征主要體現為：肺容量增加、呼吸功能不全以及通氣血流的比例出現嚴重的失調[2]。此次研究選取2013年8月-2016年8月在我院接受治療的急性高原性肺水腫病人80例作為研究對象，分析使用米力農對急性高原性肺水腫患者實施治療的臨床治療效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年8月-2016年8月在我院接受治療的急性高原性肺水腫病人80例作為此次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者40例。所選取的患者全部符合急性高原性肺水腫的相關診斷標準，且全部出生在平原地區。觀察組40例患者中，男性患者21例，女性患者19例，年齡為4-16歲，平均年齡8.6±0.5歲。對照組40例患者中，男性患者20例，女性患者20例，年齡為5-16歲，平均年齡8.9±0.6歲。觀察組與對照組患者在性別、年齡等一般資料上差異沒有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所選取的患者全部接受常規治療，即半臥位、鎮靜，同時通過鼻導管進行給氧，通過靜脈對其使用氨茶堿、利尿以及激素等。觀察組在常規治療的基礎上加用米力農，使用方法是：負荷量50ug·kg-1，10分鐘靜脈滴注，之后0.5ug（kg·min）實施靜脈滴注維持。如果對照組出現了心衰則可以使用西地蘭強心治療，正常情況下需要維持治療3天。

1.3 治療效果判斷

治療顯效：病人在用藥1天之內心慌氣促、以及肺部干濕羅音都全部消失，同時胸片陰影也完全消失；治療有效：病人在用藥1天-3天之內心慌氣促以及肺部干濕羅音降低或者癥狀有非常明顯的好轉，胸片陰影部分全部消散；治療無效：用藥3天之后以上癥狀沒有改善甚至加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2.結果

如下表1所示，觀察組通過常規治療加用米力農實施治療之后，治療的總有效率達到了95.0%，而對照組通過常規基礎性治療之后，治療有效率僅僅為75.0%。在治療總有效率方面，觀察組優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。

3.討論

所謂高原性缺氧實際上是低張性缺氧的一種類型，這種缺氧往往容易誘發多種癥狀以及機體的改變[3]。首先，缺氧能夠誘發缺氧性肺血管收縮，導致病人出現肺動脈高壓，而在急性缺氧的情況下交感神經往往也較為興奮，在這種情況下兒茶酚胺的釋放也會隨之增多，利用神經內分泌對其實施調節使得心血管系統的血流再次進行分布處理，回心血量以及肺血流量如果增多，則可以表現成為超灌注，加上肺血管的功能性出現收縮，導致肺毛細血管的內壓也隨之增多，另外兒茶酚胺在作用下代謝產物導致其出現活性氧增多，而缺氧就會誘發內皮細胞損傷，這種情況下炎癥的介質也能夠逐漸生成，這些情況都會直接或者間接的對肺毛細血管中內皮細胞的通透性做出影響，繼而誘發急性肺水腫[4]。

米力農作為臨床第二代磷酸二酯酶III抑制劑，通過β受體旁道的途徑起到了一定的作用，利用選擇性的抑制心肌細胞中的磷酸二酯酶III，以達到增強心肌細胞中cAMP含量，導致其鈣離子內流出現不斷增加的情況，這樣也會使得心肌收縮力不斷地增強，同時增加了心臟的排血量，同時對血管的平滑肌也有一定程度的松弛效果，使得病人的血管有一定程度的舒張，降低心臟前后負荷，科學合理的克服了其他藥物β受體水平下調以及藥物治療效果降低的缺憾[5]。米力農除了具備增強心肌收縮的能力之外，同時還具備舒張支氣管功能。

此次研究觀察通過常規治療加用米力農，治療的有效率達到了95.0%，對照組通過單純的常規治療，治療的總有效率僅僅為75.0%，在治療總有效率方面，觀察組優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，因此，使用米力農對急性高原性肺水腫患者實施治療的臨床治療效果顯著，可以推廣使用。

參考文獻

[1]馮奕，沈珍珍.酚妥拉明用于治療重癥EV71型手足口病急性肺水腫的臨床效果[J].中國基層醫藥，2016，23（18）：2798-2801.

[2]鄭紹鵬，張牧城，汪正光等.脈搏指示連續心排血量監測技術在神經源性肺水腫診治中的應用價值：附4例報道并文獻復習[J].中國中西醫結合急救雜志，2015，22（3）：295-298.

[3]胡華著，袁妍，熊守長等.早期應用米力農在重癥手足口病的臨床研究[J].中國現代醫學雜志，2014，24（5）：107-109.

[4]羅斌，何建斌，高昌俊等.激動κ阿片受體對大鼠高原性肺水腫的預防效果[J].中華麻醉學雜志，2014，34（1）：108-111.

[5]喻麗華，姜鐵民，莊蘭平等.TDI-Tei指數評價高原性肺水腫治療前后右心室功能的研究[J].醫療衛生裝備，2014，35（3）：72-74.