探討微創(chuàng)經皮腎穿刺治療腎結石的護理措施及效果

李靜

【中圖分類號】R87 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-02

腎結石在臨床上是較為普遍的泌尿系統(tǒng)疾病之一，在臨床上的病情表現(xiàn)為腰腹部脹痛、絞痛、懼寒、頭暈惡心等，嚴重的容易造成患者出現(xiàn)尿毒癥、腎積水等，嚴重危害到了患者的身體與健康。臨床上治療腎結石的方式即微創(chuàng)經皮腎穿刺手術，這一手術具備傷口較小，較易恢復，且手術的時長較短等特征，因此微創(chuàng)經皮腎穿刺這一手術方式具有較強的專業(yè)性且較為科學。而在患者的圍手術期內同時對患者施以護理干預，對成效的提升極有幫助[1]。文章討論且分析了運用微創(chuàng)經皮腎穿刺治療腎結石患者的效果，并獲得如下結論：

1.一般資料及方法

1.1 一般資料：把2014年6月至2016年6月到我院診治的52例腎結石患者依據(jù)不同的護理方式分成兩組，試驗組26例，男性19例，女性7例；年齡34-77歲，平均年齡（55±2.13）歲；試驗組開展系統(tǒng)性的圍手術期護理。對照組26例，男性14例，女性12例；年齡37-79歲，平均年齡（58±3.17）歲；對照組開展常規(guī)護理。兩組患者的性別及年齡的比較，差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 手術方法：對所有患者進行微創(chuàng)經皮腎穿刺手術，幫助患者處于截石位，開展硬膜外麻醉處理，借助尿道患側的輸尿管放入輸尿管導管，幫助患者處于俯臥位，在其腎部的腹部下墊一個枕頭，使腰背維持低拱形側凸狀，手術期間要使用B超對其實施定位。再使用穿刺針對病變部位實施穿刺，在皮膚同腎臟間構建通道，借助輸尿管鏡替代皮腎鏡，在直視輔助下實施碎取石。手術結束后一個星期內到醫(yī)院進行復診，若復診結果未發(fā)現(xiàn)結石殘余就可拔出腎造口管。

1.2.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，包括用藥指導、健康宣教等。試驗組在對照組護理的基礎上實施系統(tǒng)性的圍手術期護理，措施如下：

（1）手術以前的護理：在進行手術以前醫(yī)護人員應增強同患者的交談及溝通，給其講解微創(chuàng)經皮腎穿刺這一手術方式的過程及成效，如此不但能夠舒緩患者焦躁、不安等負面的心理情緒，同時還可以提升患者對疾病治愈的信心及依從性。同時醫(yī)護人員還應詳細回答患者的問題，輔助其進行手術體位訓練，以減弱手術以后并發(fā)癥的發(fā)生率。在患者還未開展手術時，醫(yī)護人員要對患者進行有關的身體檢查，如B超、血常規(guī)等，同時在手術以前的一小時內給患者清洗腸道，并囑咐其在手術以前的5h內禁止飲水。

（2）手術期間的護理：在進行微創(chuàng)經皮腎穿刺這一手術期間，需要打開患者上肢的靜脈通道，并給其提供抗生素以防止感染。在處于截石位期間盡量不要拉扯患者的下肢，以免影響其靜脈的回流。幫助患者處于平臥位，以免血流太快涌到下肢，引發(fā)低血壓。另外，在進行手術期間不要壓迫腹部，盡量維持膝關節(jié)及踝關節(jié)的功能不受損，減弱并發(fā)癥的發(fā)生率。

（3）手術以后的護理：在結束手術以后，醫(yī)護人員應對患者在手術以后的血壓及脈搏等身體情況進行檢測并記錄，維持患者呼吸道的暢通，合理控制靜脈輸液速度。對于手術以后出現(xiàn)疼痛的患者，應依據(jù)其疼痛強弱施以鎮(zhèn)痛劑進行處理。在手術以后還應固定患者的引流管，以免導管被扭曲或是脫落，觀察患者引流液的性狀、顏色等，若出現(xiàn)異常應立即采取措施進行解決。另外，還應預防手術以后的感染，通常情況下是使用0.9%的生理鹽水來清洗導尿管，并給患者施以2-5d的抗生素進行治療。患者在出院時醫(yī)護人員應囑咐其多休息，多飲水，定期回醫(yī)院開展B超檢查。

1.3 效果評定

記錄兩組護理后的成效，其中，顯效即患者的腎積水及腎疼痛顯著緩解，生活可以自理；有效即患者的腎積水及腎疼痛逐步改善，生活基本能夠自理；無效即患者的腎積水及腎疼痛沒有改善。總有效率即顯效率及有效率之和。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析

本次研究的數(shù)據(jù)都采用了SPSS19.0統(tǒng)計軟件來進行處理，計數(shù)資料用（%）表示，P<0.05時有差異且有統(tǒng)計學的意義。

2.結果

對照組經護理后11例顯效、8例有效、7例無效，總有效率為73.08%；試驗組經護理后21例顯效、4例有效、1例無效，總有效率為96.15%；對比后具有統(tǒng)計學的意義，P<0.05。

3.討論

腎結石就是一種在泌尿系統(tǒng)內的普遍性疾病，較易導致尿路阻塞，嚴重的還會發(fā)生腎積水，進而致使患者在進行排尿期間異常疼痛。若沒有獲得科學且及時的治療，就有可能會引發(fā)腫瘤與尿毒癥，這就會給患者的生活質量帶來嚴重的危害及影響。微創(chuàng)經皮腎穿刺在臨床中是一種較為普遍的治療腎結石的手術方式，其能夠很好地提升患者的治療成效，且不會給患者帶來較大的損傷，增快了手術以后疾病的恢復。

為了更好地改善患者的臨床病癥，提高臨床治療的成效，本次研究就在對患者進行臨床治療的同時，給其提供了系統(tǒng)性的圍手術期護理。在開展手術以前檢測并記錄患者的所有體征及臨床指標，并增強醫(yī)護人員同患者的交談及溝通，舒緩了患者由于疾病及治療而產生的焦躁、不安等負面心理情緒；在進行手術期間認真檢查并記錄患者的身體情況；在手術以后給患者講解需要注意的所有事項，并囑咐其定期回院進行復診。如此不但能夠顯著改善患者的身體情況，同時還可以提升患者的治療成效及滿意度。本次研究中，進行系統(tǒng)性的圍手術期護理的試驗組，患者護理后的成效優(yōu)于對照組，P<0.05，與鄒春媛等[2]研究結果相符。

綜上所述，運用微創(chuàng)經皮腎穿刺治療腎結石患者的效果明顯，有利于改善患者的腎結石情況，具有臨床應用的價值。

參考文獻

[1]周興娟.對行微創(chuàng)經皮腎穿刺輸尿管鏡取石術的腎結石患者實施綜合性護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：116-117.

[2]鄒春媛，陳良平.探析臨床護理路徑在微創(chuàng)經皮腎鏡鈥激光治療腎結石患者中的運用效果[J].當代醫(yī)學，2016，22（31）：115-116.