丙泊酚聯合舒芬太尼在胸外科手術圍手術期麻醉后不同護理方式對患者麻醉效果及恢復情況的影響

全婭群

【中圖分類號】R812 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02--02

丙泊酚聯合舒芬太尼的協同作用確切，在胸外科手術患者誘導麻醉中的運用廣泛，具有良好的鎮痛效果，深受臨床重視，這兩種藥物的聯合使用有助于患者呼吸功能與循環功能的恢復，能夠滿足患者手術需要[1]。本文主要研究丙泊酚聯合舒芬太尼在胸外科手術圍手術期麻醉后不同護理方式對患者麻醉效果及恢復情況的影響，并總結如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次所選研究對象均為我院2016年1月至2017年1月我院胸外科接收治療的患者，共74例，所選患者及其家屬均自愿參加研究，且已簽署知情同意書；排除藥物過敏、藥物成癮患者；排除嚴重精神疾病患者；排除新、肝、腎等器官病變者。將其分為兩組，各組均為37例，其中，對照組男19例，女18例；年齡為20-57歲，平均（46±1.26）歲，對照組實施常規護理；實驗組男17例，女20例；年齡為21-56歲，平均（45±2.68）歲，實驗組實施圍手術期護理。兩組患者臨床資料比較不具備統計學的意義，P>0.05，可進行對比分析。

1.2 實驗方法

在患者手術過程中，給予兩組丙泊酚注射液聯合構椽酸舒芬太尼注射液進行麻醉，具體的麻醉方法為：構椽酸舒芬太尼注射液劑量為1-2μg/kg，麻醉時間為120min；針對麻醉2-6h的患者，劑量為2-6μg/kg。首先，對患者注射維庫嗅銨，劑量為0.1mg/kg，以此保持患者肌肉的松弛性；然后，給予患者注射丙泊酚注射液，劑量為1.5mg/kg，聯合構椽酸舒芬太尼注射液，劑量為0.6μg/kg進行麻醉；最后，經患者靜脈持續輸入丙泊酚注射液（每分鐘80μg/kg）以及構椽酸舒芬太尼注射液（每分鐘0.02μg/kg）持續麻醉。

對照組患者在誘導麻醉的同時進行常規護理，具體內容包括手術評估、術中觀察以及心電監護等。實驗組則在對照組的基礎上，對其進行位手術期護理，具體內容包括：（1）護理人員密切注意患者的突發情況，盡可能預防患者不良反應的發生。（2）護理人員對患者進行呼吸道護理以及體位護理：幫助患者將頭部偏向側偏且后仰，保持其呼吸順暢；固定患者四肢，避免其由于麻醉產生異動影響手術；及時為患者清理口腔、鼻部的分泌物，防止分泌物堵塞其呼吸道；若患者出現缺氧、呼吸抑制等不良反應，護理人員應及時給予其呼吸面罩。

1.3 效果評定

記錄兩組護理后自主呼吸恢復時間以及不良反應的發生率。同時，采用我院自制的意識狀態評分系統（0AAS）評價兩組誘導麻醉后60min內的意識狀態評分值，評分標準為0-5分，即0分：對過強刺激無反映；1分：患者昏睡，輕輕拍打無反應；2分：難以分辨言語，但對輕拍有反應；3分：患者語言模糊，目光呆滯，能夠識別語言；4分：患者表現遲鈍，能夠言語，但語速較慢；5分：患者完全清醒，恢復正常。

1.4 數據統計學分析

研究數據均導入SPSS19.0統計軟件中進行處理，均數±標準差（x±s）代表計量資料，（n）、（%）代表計數資料，P<0.05時研究數據具備統計學的意義。

2.結果

2.1 對比兩組護理后各項指標

實驗組護理后自主呼吸恢復時間、意識狀態評分等均顯著優于對照組，P<0.05，具體見表1：

2.2 對比兩組護理后不良反應發生率

實驗組護理后出現惡心嘔吐1例，呼吸抑制2例，術后煩躁1例，不良反應發生率為10.81%；對照組護理后出現惡心嘔吐7例，呼吸抑制5例，術后煩躁4例，不良反應發生率為43.24%；組間比較有統計學的意義，P<0.05。

3.討論

胸外科手術患者在手術麻醉以及手術恢復時期，在外界應激條件的刺激下十分容易出現應激反應，嚴重影響患者的生命安全。舒芬太尼具有顯著的阿片受體親和力，加之丙泊酚的鎮痛、鎮靜作用起效快速，且不會在患者體內積蓄，因此，舒芬太尼聯合丙泊酚的麻醉效果更好。同時，在胸外科手術患者的圍手術期護理過程中，有效的護理干預能夠促進患者的康復，在臨床中的意義顯著[2]。本次研究結果顯示了，實驗組患者在常規護理的基礎上，給予患者術中及術后進行圍手術期護理，術后60min意識狀態評分值顯著高于對照組，P<0.05；自主呼吸恢復時間短于對照組，P<0.05；同時，實驗組不良反應發生率僅為10.81%，顯著低于對照組的43.24%，P<0.05；與周菊芳等[3]研究結果相符。表明，丙泊酚聯合舒芬太尼用于胸外科手術患者的誘導麻醉并采用相關護理干預，能夠促使患者在較短時間內恢復清醒，有效降低術后不良反應的發生率，促進患者的康復。

綜上所述，實施丙泊酚聯合舒芬太尼用于胸外科手術患者的誘導麻醉以及圍手術期護理措施的麻醉效果較好，能夠有效降低不良反應的發生率，促進患者康復，可進行推廣。

參考文獻

[1]孫成成.應用舒芬太尼和丙泊酚為行胸外科手術患者進行麻醉對其血液動力學的影響分析[J].當代醫藥論叢，2011，01（15）：54-56.

[2]接立巖，劉志剛.丙泊酚聯合舒芬太尼在胸外科圍手術期麻醉中的應用分析[J].中國療養醫學，2015，11（30）：391-395.

[3]周菊芳.丙泊酚與舒芬太尼對胸外科手術患者麻醉效果及其護理評價[J].抗感染藥學，2016，04（25）：1201-1204.