100例消化性胃潰瘍內(nèi)科治療臨床療效觀察

羊國成

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

消化性胃潰瘍（GU）是當前較為常見的一類內(nèi)科疾病，發(fā)病原因復(fù)雜，遺傳因素、精神狀況、生活環(huán)境等均可引起GU。GU是典型的慢性疾病，病程長、難治愈、復(fù)發(fā)率較高，嚴重影響了人們的身體健康及生活質(zhì)量。雖然，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)領(lǐng)域并未掌握GU的發(fā)病機制，但是在GU發(fā)病與幽門螺旋桿菌感染及胃酸分泌過多上已達成共識[1]。目前，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要采用內(nèi)科藥物治療方式對該疾病進行治療。為了進一步提高GU的內(nèi)科治療效果，我院采用了阿莫西林聯(lián)合甲氧磺唑、膠體果膠鉍膠囊、甲硝唑的四聯(lián)療法，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2015年1月至12月收治確診的100例消化性胃潰瘍患者，所有患者均通過胃鏡及相關(guān)輔助設(shè)備檢查確診。納入標準：患者胃部出現(xiàn)飽脹、反酸及疼痛等癥狀，內(nèi)鏡檢查結(jié)果為胃潰瘍，幽門螺旋桿菌檢查結(jié)果呈陽性。排除標準：存在肝腎功能不全、糖尿病、心血管疾病、消化性腫瘤疾病以及結(jié)締組織損傷等患者。本研究納入的100例患者中，男、女性患者分別為52例、48例，患者年齡在21歲至72歲之間，患者病程為1至5年。100例患者中，胃痛86例，胃酸60例，惡心嘔吐24例，嘔血12例，胃脹34例，黑便17例。

1.2 治療方法：給予阿莫西林聯(lián)合甲氧磺唑、膠體果膠鉍膠囊、甲硝唑的四聯(lián)療法。其中阿莫西林（0.5g/次）與果膠鉍（150mg/次）每日服藥3次，甲氧磺唑（20mg/次）與甲硝唑（0.4g）每日服藥2次，均飯后服用。針對上腹飽脹且惡心嘔吐患者，給藥嗎丁啉；針對大便干燥且全腹氣脹患者，給藥莫沙必利，促進患者消化；針對胃部劇痛患者，給藥顛茄片。用藥期間，囑患者清淡飲食，按時就餐，避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，同時要盡量消除緩解自身交流緊張情緒。根據(jù)患者病情及治療反應(yīng)，給予1-2個月的治療時間。

1.3 療效標準：治愈：胃鏡檢查顯示胃黏膜呈健康橘紅色，無潰瘍苔、水腫及黏膜充血癥狀；顯效：胃鏡檢查顯示胃黏膜基本無潰瘍苔，患者水腫及黏膜充血癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：胃鏡檢查顯示胃黏膜表面潰瘍苔變薄，潰瘍基本愈合，潰瘍面積減少50%以上，患者水腫及粘膜充血癥狀有所緩解；無效：胃鏡檢查顯示胃潰瘍好轉(zhuǎn)面積低于50%，且患者水腫與胃黏膜充血癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，甚至癥狀更加惡化；復(fù)發(fā)：治療一年后，胃鏡檢查顯示再度出現(xiàn)潰瘍。

1.4 統(tǒng)計方法：采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，采用%表示計數(shù)資料，用 檢驗。

2.結(jié)果

2.1 內(nèi)科治療效果：100例消化性胃潰瘍患者中，治愈、顯效、有效、無效分別為37例、40例、18例、5例，總有效率為95%。出院后定期隨訪1年，100例消化性胃潰瘍患者中出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者13例，復(fù)發(fā)率為13%（表1）。

2.2 癥狀緩解與潰瘍愈合時間

100例GU患者的癥狀緩解與胃潰瘍愈合平均時間分別為（12.4±4.2）d、（41.3±9.8d）。

3.討論

消化性胃潰瘍作為常見內(nèi)科疾病，發(fā)病原因受飲食狀況、生活環(huán)境、精神狀況及遺傳因素等多種因素影響。實踐表明，GU患者若不能及時接受有效治療，就很容易出現(xiàn)胃出血、幽門梗阻以及胃穿孔等情況，嚴重威脅患者生命健康安全，影響患者生活質(zhì)量。所以，GU患者必須及時接受有效治療。通常而言，在消化性胃潰瘍患者的治療上主要采用藥物治療的內(nèi)科治療手段，藥物治療成本小、痛苦小、安全性高，且可以有效改善患者臨床癥狀，加速胃潰瘍的愈合，相較于外科治療更易被接受。據(jù)相關(guān)研究表明，胃酸分泌增多是導(dǎo)致消化性胃潰瘍的最直接因素，同時感染幽門螺旋桿菌也是引起消化性胃潰瘍的重要原因。此外，由于消化性胃潰瘍病程長，難以快速愈合，很容易出現(xiàn)病情的反復(fù)，因此對于消化性胃潰瘍患者應(yīng)當注重胃黏膜的保護。基于此，本研究主要采用阿莫西林聯(lián)合甲氧磺唑、膠體果膠鉍膠囊、甲硝唑的內(nèi)科四聯(lián)療法進行治療，且取得了較好的療效[2]。

雖然內(nèi)科藥物治療能夠加速潰瘍愈合速度，同時有效改善患者預(yù)后，但是為切實提高治療效果，要藥物治療中還需注意以下事項：首先，嚴格控制用藥間隔與用藥時間。阿莫西林與果膠鉍飯前服用效果較為理想，且每日需服藥3次，而甲氧磺唑與奧美拉唑飯后服用效果較好，且每日職能服藥2次；其次，要對癥治療。消化性胃潰瘍患者在接受治療過程中，除了一般癥狀外，通常還伴有多種癥狀，因此必須注重對癥下藥。例如，對于大便干燥且腹脹明顯患者，應(yīng)當采用西沙比利進行治療，加速患者腸胃蠕動；再次，應(yīng)當加強健康宣教。患者治療過程中，叮囑患者養(yǎng)成良好飲食及生活習(xí)慣，盡量避免食用刺激性生物，避免過度勞累，保持愉悅的心情，促使患者以健康行為行動積極配合治療，進而提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。最后，治療過程中胃酸抑制要適當，并且治療療程應(yīng)當足夠，從而有效降低胃潰瘍的復(fù)發(fā)率[3]。

消化性胃潰瘍的療程較長，只有對患者進行具有針對性的藥物治療，才能讓患者盡早治愈。臨床實踐表明，為了有效提升治療效果，控制潰瘍復(fù)發(fā)率，必須采取科學(xué)的藥物進行治療與調(diào)理。綜上所述，采用阿莫西林聯(lián)合甲氧磺唑、膠體果膠鉍膠囊、甲硝唑四聯(lián)療法治療消化性胃潰瘍，同時正對不同癥狀進行添加針對性的藥物，顯著顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]趙得年.消化性潰瘍內(nèi)科患者的臨床治療觀察效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，（80）：178.

[2]劉文濤.消化性潰瘍內(nèi)科治療臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，（08）：1336+1339.

[3]陳西勇，陰琳琳.消化性潰瘍200例內(nèi)科臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，（04）：184-185.