福多司坦和乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病并發肺纖維化的對比研究

柯耀棋 李向陽 楊帥 李黎 程清萍

福多司坦和乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病并發肺纖維化的對比研究

柯耀棋 李向陽 楊帥 李黎 程清萍

目的 探討福多司坦和乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)并發肺纖維化(IPF)的療效差異。方法 選擇2013年1月至2015年6月我院收治的慢阻肺并發IPF患者80例，按照隨機法分為A組與B組，每組各40例。兩組患者確診后均予以氧療、營養支持、呼吸肌鍛煉(包括呼吸操、縮唇呼吸、腹式呼吸等)等常規治療。A組予以福多司坦顆粒口服，0.4g/次，3次/d；B組予以乙酰半胱氨酸泡騰片口服，0.6g/次，3次/d；兩組均連續服用6個月，對比兩組的臨床療效。結果 A組顯效、有效分別為7例(17.50%)和29例(72.50%)，B組分別為5例(12.50%)和29例(57.50%)，A組總有效率(90.00%)顯著高于B組(70.00%)(P<0.05)。治療后兩組肺功能指標均明顯提高，A組治療后FEV1%pred、FVC% pred及FEV1/FVC分別為80.21±9.45、86.21±6.44、85.43±4.17，均顯著高于B組(68.98±3.4、79.46±6.81、80.23±6.14)(P<0.05)；治療后兩組肺纖維化及炎癥指標均明顯下降，A組治療后LN、HA分別為87.69±20.35μg/mL、91.43±16.52μg/mL，均顯著低于B組(118.45±25.73μg/mL、114.68±24.36μg/mL)(P<0.05)；治療后兩組CRP評分及生活質量評分均明顯降低，A組治療后CRP評分及生活質量評分(活動能力、呼吸癥狀、疾病影響)分別為66.41±5.12分和45.65±6.23分、42.69±16.1分、51.02±4.85分，均顯著低于B組(70.05±6.24分和57.43±8.02分、55.94±5.78分、66.72±5.43分)(P<0.05)。結論 福多司坦與乙酰半胱氨酸治療慢阻肺伴IPF均可延緩病情進展，但福多司坦療效更好，能夠有效抗肺纖維化，改善肺功能并改善患者的生活質量，值得推廣應用。

肺纖維化；慢性阻塞性肺病；乙酰半胱氨酸；福多司坦

慢阻肺疾病是臨床常見慢性疾病之一，病情進展有部分病人并發肺間質纖維化(IPF)，如不及時控制可能發展成為肺功能衰竭[1]。據文獻報道，乙酰半胱氨酸具有抗氧化、溶解黏液以及促進肺部表面活性物質生成等功效，對慢阻肺伴IPF具有一定的治療效果[2]。近年來又發現，半胱氨酸衍生物福多司坦具有更為顯著的療效[3]。但目前尚缺乏兩者的臨床對照研究。因此，本文旨在對比乙酰半胱氨酸與福多司坦對慢阻肺伴IPF的療效差異，現報道如下。

資料與方法

一、一般資料

選擇2013年1月至2015年6月，我院收治的慢阻肺并發IPF患者80例，經臨床癥狀、X線片及CT檢查證實均符合慢阻肺合并IPF的臨床診斷標準[4]。……