手術(shù)室消毒滅菌監(jiān)測(cè)與醫(yī)院感染控制研究

劉濤

（湖北省鄂州市鄂城區(qū)汀祖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 鄂州 436053）

0 引言

在患者住院過程中可能發(fā)生感染，而導(dǎo)致的直接原因在于醫(yī)院感染管理水平[1]。就手術(shù)室日常管理而言，對(duì)室內(nèi)的空氣、設(shè)備、器材的進(jìn)行消毒是最為重要的環(huán)節(jié)，對(duì)患者的恢復(fù)具有極其重要的幫助作用。因此有必要對(duì)手術(shù)室消毒滅菌監(jiān)測(cè)與醫(yī)院感染控制進(jìn)行深入研究。本文正是基于此，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2016 年10 月至2019 年2 月期間，對(duì)我院手術(shù)室進(jìn)行消毒滅菌監(jiān)測(cè)與醫(yī)院感染控制，此次研究嚴(yán)格根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作。

1.2 方法。在實(shí)施手術(shù)室消毒滅菌監(jiān)測(cè)與醫(yī)院感染控制前期時(shí)，首先需要對(duì)所有手術(shù)室工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的立足點(diǎn)應(yīng)基于職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力、實(shí)操能力、無菌觀念等展開。

對(duì)于手術(shù)室而言，消毒滅菌的重要性無可替代，與之息息相關(guān)的除了患者之外，更多干擾因素來源于長期的手術(shù)室工作者[2]。因此，根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)建議，對(duì)參與者進(jìn)行深入教育培訓(xùn)，強(qiáng)化他們的無菌理念與職業(yè)素養(yǎng)水準(zhǔn)，另外也能掌握更多滅菌知識(shí)，嚴(yán)格按照現(xiàn)有的規(guī)定處理，確保工作流程統(tǒng)一。除此之外，需要通過培訓(xùn)讓工作人員明確自身所擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任，對(duì)工作任務(wù)與崗位規(guī)范需要進(jìn)一步細(xì)化，保證日常處理時(shí)井然有序。最后，為了進(jìn)一步提高工作人員的職業(yè)能力，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期與周圍醫(yī)院建立互動(dòng)交流，通過鑒于經(jīng)驗(yàn)的方式提高現(xiàn)有的工作水平，進(jìn)一步減少手術(shù)室消毒滅菌工作落實(shí)到位。手術(shù)室的進(jìn)出過程同樣是消毒滅菌過程需要注意的問題，稍有遺漏，可能可能感染。例如在進(jìn)入手術(shù)室前，必須對(duì)所佩戴衣物進(jìn)行消毒，確保無細(xì)菌滋生，對(duì)手術(shù)過程中的患者造成二次感染；在進(jìn)入后使用空氣消毒機(jī)完成對(duì)空氣的消毒工作，因?yàn)榕c傳統(tǒng)的空氣消毒方式相比，采取空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，可以有效提升空氣潔凈度，且消毒后的環(huán)境符合國家標(biāo)準(zhǔn)；另外在手術(shù)室內(nèi)，需要對(duì)無菌品與非無菌品進(jìn)行嚴(yán)格劃分，放置位置決不能出現(xiàn)混淆情況，對(duì)每一項(xiàng)物品采取編碼進(jìn)行核對(duì)，放置前再次確認(rèn)信息資料無差異方可，同時(shí)也要對(duì)器材的使用日期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與更新，保證及時(shí)補(bǔ)給新器材[3]。

對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行消毒滅菌處理，定期對(duì)手術(shù)室內(nèi)物品進(jìn)行定點(diǎn)采樣，然后加以分析，根據(jù)現(xiàn)有的消毒技術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，保證手術(shù)時(shí)所用到的每項(xiàng)物品無細(xì)菌感染，創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境。

在進(jìn)行感染管理時(shí)需要根據(jù)感染管理規(guī)范，同時(shí)借鑒前瞻性的研究案例，管理辦法在醫(yī)護(hù)人員相互輔助的前提下進(jìn)行，及時(shí)觀察患者的傷口感染情況，定期做詳細(xì)記錄，感染加重時(shí)采取必要的治療措施。對(duì)于手術(shù)室內(nèi)的空氣、手術(shù)器材以及參與其中的人，必須進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，把控感染率；對(duì)于手術(shù)室環(huán)境而言，此環(huán)節(jié)為重中之重，決不可忽略。在整個(gè)感染控制中，工作人員也需要對(duì)現(xiàn)有的不足之處及時(shí)進(jìn)行更正，工作建立在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)。在實(shí)施手術(shù)室消毒滅菌監(jiān)測(cè)前后對(duì)手術(shù)室內(nèi)的空氣、滅菌物品、消毒物品的滅菌合格率進(jìn)行對(duì)比，采樣數(shù)為100 例。在實(shí)施醫(yī)院感染控制前后對(duì)患者感染率進(jìn)行對(duì)比，分為輕、中、重三級(jí)。采樣數(shù)為100 例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。上述數(shù)據(jù)以SPSS 20.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)表示。若P＜0.05，表示存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 消毒合格率對(duì)比。對(duì)比數(shù)據(jù)滅菌物品無差異，P＞0.05；對(duì)比空氣和消毒物品，存在差異性，P＜0.05，見表1。

表1 消毒合格率對(duì)比

2.2 患者感染率對(duì)比。對(duì)比三項(xiàng)感染數(shù)據(jù)，皆表現(xiàn)出明顯的差異，P＜0.05，見表2。

表2 患者感染率對(duì)比

3 討論

通過大量的臨床案例分析，室內(nèi)的空氣純凈度對(duì)傷口愈合有極大的促進(jìn)作用；反之，當(dāng)手術(shù)室空氣浮游菌上升時(shí)，在患者進(jìn)行手術(shù)后，傷口的感染率顯著上升。其次手術(shù)室所用器械消毒滅菌對(duì)手術(shù)效果有幫助作用，例如手術(shù)器械有殘留污漬時(shí)，會(huì)誘發(fā)細(xì)菌滋生，提高患者的感染率[4]。另外在手術(shù)后，需要對(duì)患者的手術(shù)傷口進(jìn)行多次敷料更換，由于更換敷料時(shí)，醫(yī)護(hù)人員雙手需要接觸到患者皮膚。在這一過程中，如果對(duì)雙手不進(jìn)行消毒滅菌處理，極有可能引發(fā)感染，這也是較易引發(fā)感染的原因。

在此次研究中，首先通過對(duì)實(shí)施手術(shù)室消毒滅菌監(jiān)測(cè)前后的空氣、滅菌物品、消毒物品合格率進(jìn)行對(duì)比，除滅菌物品無差異，P＞0.05 外，空氣和消毒物品的合格率存在差異性，P＜0.05；另外對(duì)兩組患者的感染率進(jìn)行對(duì)比。實(shí)施后明顯低于實(shí)施前，數(shù)據(jù)對(duì)比有差異，P＜0.05。具體分析為為了保證手術(shù)是空氣無污染，必須減少人員在手術(shù)室內(nèi)的流動(dòng)，因?yàn)槎鄶?shù)細(xì)菌皆由人體散發(fā)；同時(shí)需要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行密閉，否則通道內(nèi)的細(xì)菌容易涌入手術(shù)室，在完成手術(shù)前后必須做嚴(yán)格的消毒清理[5]。對(duì)于手術(shù)器械的消毒上，首先需要建立健全的消毒流程表，確保定時(shí)消毒，避免出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象[6]。另外對(duì)各項(xiàng)物品使用完畢后應(yīng)當(dāng)作消毒處理，然后依次放入原位。在術(shù)后進(jìn)行傷口換掉時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)自身做消毒處理，確保整個(gè)換藥過程無菌，從而降低感染發(fā)生，對(duì)患者恢復(fù)幫助較大。

綜上所述，實(shí)施手術(shù)室消毒滅菌監(jiān)測(cè)與醫(yī)院感染控制對(duì)手術(shù)室的滅菌效果良好，同時(shí)能降低患者的傷口感染率，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得推廣。