中藥加艾灸治療痛經的療效觀察

馮小燕+劉玉+雷鳴

【摘要】 目的 探討中藥加艾灸相結合治療痛經的臨床療效。方法 80例痛經患者， 隨機分為對照組與觀察組， 每組40例。對照組給予中藥治療， 觀察組給予中藥加艾灸相結合治療。3個月經周期后觀察兩組的臨床效果。結果 經治療， 觀察組總有效率（97.50%）高于對照組（85.00%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥加艾灸治療痛經效果明顯優于單一中藥治療， 可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 痛經；中藥；艾灸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.062

痛經是女性在經期前后或經期中出現的下腹部疼痛， 墜脹， 伴有腰酸或其他不適， 嚴重者影響工作和生活質量[1-5]。痛經分原發性和繼發性。原發性痛經指生殖器官無器質性病變的痛經， 占痛經者90%以上[6-9]。繼發性痛經指由盆腔器質性病變引起的痛經。艾灸治療痛經， 主要針對原發性痛經[10]。本院在臨床中以中藥配合艾灸治療女性痛經， 能有效緩解癥狀， 具有良好的治療效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2016年7月本院門診及住院收治的80例痛經患者作為研究對象， 將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組年齡17～43歲， 平均年齡（31.2±3.9）歲， 病程3個月～5年；觀察組年齡19～45歲， 平均年齡（31.6±4.5）歲， 病程5個月～8年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入組與剔除原則 入組原則：①患者知情同意；②無器質性病變；③診斷標準（中醫）和辨證標準（中醫）相符合。剔除原則：①伴嚴重疾?。ㄈ绺?、腎、心、腦）；②過敏者；③濕熱型痛經患者。

1. 3 方法 對照組患者采用中藥療法[2]：痛經可分為氣滯血瘀、寒凝血瘀、氣血兩虛、肝腎虧損。痛經的基本病因有虛、實、寒、瘀、滯所致， 發病機理是一個“瘀”字， 致使經血阻塞， 不通， 或流通阻礙等， 所以治療應以治“通”為主。藥方：當歸15 g、延胡索10 g、川芎15 g、白芍10 g、香附15 g、熟地黃12 g、蒲黃10 g、五靈脂10 g。氣滯血瘀型加桃仁10 g、紅花10 g、木香3 g、烏藥6 g、澤蘭10 g、桔梗10 g、牛膝15 g；寒凝血瘀型加炮姜6 g、甘草6 g、沒藥6 g、茯苓12 g、小茴香10 g、黨參10 g；氣血兩虛型加黃芪15 g、熟地黃15 g、黨參15 g、白芍10 g、延胡索10 g、炙甘草10 g、茯苓10 g；肝腎虧損型加山藥25 g、杜仲10 g、巴戟天10 g 、山萸肉15 g、阿膠15 g、續斷6 g、甘草10 g。l劑/d， 水煎服， 去渣取汁， 300 ml/劑， 早晚分服；月經開始前3 d開始服用， 至經期結束后停止。持續服用3個月經周期。

觀察組患者在對照組的基礎上結合艾灸治療。艾灸盒器具 ：采用潤普生牌碳化楠竹3孔艾灸盒， 大小為17.5 cm×

8.5 cm×8.0 cm。艾條采用河南南陽百草堂天然艾草制品有限公司生產的百草堂制品“艾舒靈”3年陳艾艾條， 規格直徑 1.8 cm， 長度 20 cm。操作方法 ：患者取仰臥位， 暴露下腹（冬天注意保暖）， 用一小匙粗鹽填平肚臍眼（神闕穴）， 切一塊如肚臍眼大小厚6 mm生姜片， 用牙簽扎滿小孔， 敷于鹽上， 取三孔艾灸盒向下， 第一孔眼對準神闕穴， 三孔連線與腹中線重合， 取20 cm艾條2根， 每根分兩等分， 一端點燃 ， 分別插入艾灸盒三個孔眼內。治療過程中溫度以患者能承受為度， 可隨時調整艾條插入的深度來調節溫度大小。灸完后休息10 min， 2 h內禁食生冷， 可喝熱開水。1次/d， 每次艾灸30～45 min， 于月經開始前3 d開始治療， 至經期結束后停止。持續治療3個月經周期。治療期間盡量熱水洗浴。

1. 4 療效評價標準[11] 治愈：患者疼痛及各種臨床癥狀消失， 停止治療3個月未見復發；有效：患者疼痛減輕或消失， 但不能維持到3個月以上；無效：治療后疼痛無改善?？傆行?（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療， 觀察組治愈30例， 有效9例， 無效1例， 總有效率為97.50%， 對照組治愈18例， 有效16例， 無效6例， 總有效率為85.00%， 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

痛經是婦科常見疾病， 近年來， 由于生活節奏加快， 飲食不節， 該病發病有上升趨勢， 是影響婦女正常工作和生活質量的常見原因[12-15]。痛經病因有虛、實、寒、瘀、滯所致， 發病機理是一個“瘀”字[16-18]。中醫認為痛經患者素多抑郁， 經期或月經前后傷于情志， 肝氣郁結氣滯則血行不暢；或由于受寒飲冷， 沖任不調， 寒凝氣血， 其變化在氣血， 病位在胞宮沖任。《素問·調經論》云：“氣血者， 喜溫而惡寒， 溫則消而去之。”胞宮血流受阻， 不通則痛。神闕穴屬任脈， 是經絡之總樞， 經氣之匯海， 能司管人體諸經百脈， 具有調整陰陽平衡， 蘊經脈氣血作用；氣海穴與人的元氣相通， 是元陽之本， 是生命動力之源泉， 又是任、督、沖三脈所起之處， 全身氣血匯集之所；關元穴是任脈與三陰經交會穴， 能溫補腎陽， 調養沖任， 溫通經絡， 調和氣血， 促進血液循環。艾灸， 是指以艾絨為主要材料， 點燃后直接或間接熏灼體表穴位的一種治療方法， 該法有溫經通絡， 升陽舉陷， 行氣活血， 祛寒逐濕， 消腫散結等作用， 并可用于保健。治療慢性虛弱性疾病和以風、寒、濕邪為主的疾病。艾灸治療痛經， 主要針對原發性痛經。機理為通過艾葉特有的氣味與溫熱刺激神闕穴、氣海穴、關元穴， 來調整體內機能， 緩解子宮肌肉反射性痙攣， 起到解痙、活血、通絡、止痛的目的。神闕穴用鹽填平， 再敷姜艾灸， 鹽可引經歸腎， 具有回陽、救逆、固脫之功， 姜可溫經散寒止痛， 二者又可避免神闕穴灼熱太過。艾葉苦辛， 生溫熟熱， 純陽之性（《名醫別錄》）， 作為預灸材料易于點燃， 燃燒時熱力溫和持久， 能竄穿皮膚， 直達深部。根據中醫辨證理論， 采用辨證分型治療， 運用中藥施予行氣補氣， 溫經祛瘀， 養血活血等治療[19]， 加上灸盒的特殊構造， 使艾條灸烤的熱力足， 更能發揮艾條的功效， 使胞脈溫通， 胞宮氣血充足， 胞脈得養， 沖任調和則痛止。中藥加艾灸治療痛經， 安全、簡單、實用、無副作用， 費用適中， 療效確切。在治療過程中還觀察到， 除止痛起效快 ， 還能促進消化功能 ， 對解除乏力 ， 增強體質也有明顯效果 ， 可以保健養生， 值得今后在臨床方面的推廣應用。

參考文獻

[1] 洪家鐵.中西醫臨床婦科學.北京：中國中醫藥出版社， 1996： 381.

[2] 劉清華. 中藥加艾灸治療痛經效果分析. 中國中醫藥咨訊， 2011， 3（16）：470.

[3] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準.南京：南京大學出版社， 1994：61-62.

[4] 周春曉. 中藥加艾灸治療原發性痛經的效果比較. 現代養生b， 2014（16）：234.

[5] 王素英. 針刺加中藥敷臍艾灸治療原發性痛經及護理. 廣西中醫藥大學學報， 2006， 9（2）：42-43.

[6] 李剛， 欒利莉. 針刺加艾灸治療痛經. 中國中醫藥現代遠程教育， 2005， 3（5）：47.

[7] 林唐唐， 鄭保平， 張志花， 等. 中藥外敷加艾灸治療原發性痛經的臨床研究. 臨床和實驗醫學雜志， 2013， 12（21）：1761-1763.

[8] 李潤霞， 宋淑萍， 何彩霞. 中藥與中藥加艾灸治療原發性痛經療效對照. 現代中西醫結合雜志， 2010， 19（35）：4544-4545.

[9] 許靜. 中藥內服配合艾灸治療原發性痛經42例. 中醫外治雜志， 2010， 19（4）：41.

[10] 吳雪玲. 中藥合艾灸治療原發性痛經58例臨床療效觀察. 醫藥前沿， 2012， 2（2）：358-359.

[11] 王春艷. 溫經止痛方配合艾灸治療寒凝血瘀型原發性痛經35例的療效觀察. 貴陽中醫學院學報， 2013， 35（3）：21-22.

[12] 徐麗萍. 中藥內服配合艾灸治療寒凝血瘀型痛經的療效觀察. 實用婦科內分泌電子雜志， 2015（10）：126-127.

[13] 彭平， 全先翠， 王靜. 中藥內服配合艾灸及穴位貼敷治療60例寒濕凝滯型痛經療效觀察. 內蒙古中醫藥， 2014， 33（1）：75.

[14] 梁芳芳. 中藥封包配合艾灸治療痛經復發的臨床療效觀察. 現代診斷與治療， 2015， 26（12）：2664-2665.

[15] 張靜. 中藥消瘕止疼丸聯合艾灸治療原發性痛經的療效研究. 健康大視野， 2012， 20（7）：225-226.

[16] 楊海寧， 嚴浩翔， 王成. 艾灸法治療原發性痛經療效觀察. 中國中醫藥雜志， 2004（12）：568.

[17] 畢偉蓮. 穴位埋線配合艾灸治療原發性痛經的療效觀察. 大連醫科大學學報， 2007， 29（2）：168-169.

[18] 韓云鵬， 朱穎. 中藥配合艾灸治療室女痛經45例. 天津中醫藥， 2007， 24（5）：372.

[19] 韋艷燕. 80例艾灸治療原發性痛經的療效觀察. 全科護理， 2011， 9（24）：2202.