葵花護肝片聯合厄貝沙坦片治療高血壓的臨床觀察

毛燦成+劉晶

【摘要】 目的 研究葵花護肝片聯合厄貝沙坦片治療高血壓及預防藥物性肝損傷的臨床效果。方法 108例高血壓患者（排除因其他病因所導致的肝損傷患者）， 隨機分為對照組和觀察組， 各54例。對照組口服厄貝沙坦片進行治療， 觀察組給予厄貝沙坦片的同時服用葵花護肝片進行治療。治療8周后比較兩組血壓情況及肝臟受損率。結果 對照組血壓下降情況：收縮壓（32.78±12.96）mm Hg；舒張壓（14.17±11.11）mm Hg， 觀察組血壓下降情況：收縮壓（30.22±13.14）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）；舒張壓（13.14±9.27）mm Hg， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。對照組總有效率為94.4%， 觀察組總有效率為96.3%， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。對照組出現9例轉氨酶升高患者， 占16.7%， 其中3例出現口渴、惡心、嘔吐。觀察組未出現轉氨酶升高患者， 并且未出現其他不良反應。兩組肝損傷發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 服用厄貝沙坦治療高血壓過程中， 聯合葵花護肝片治療可有效預防藥物性肝損傷， 可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 葵花護肝片；厄貝沙坦片；高血壓；藥物性肝損傷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.069

隨著飲食習慣的改變及不規律的生活習慣， 每年將近1000萬居民成為高血壓患者。高血壓是引發心腦血管疾病的主要因素， 因心腦血管疾病死亡的患者中有48%是高血壓患者[1]。高血壓患者需要長期服用降壓藥， 而降壓藥主要經由肝臟代謝， 長時間使用必會然對肝臟造成藥物性肝損傷[2]。降壓的同時尋求一種預防藥物性肝損傷的方式勢在必行， 本院經過長時間的摸索， 采用葵花護肝片聯合降壓藥的方式進行， 取得了良好的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月于本院治療的108例高血壓患者， 排除因其他疾病或病因所導致的肝損傷患者， 血清轉氨酶均在正常范圍內。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各54例。對照組男28例， 女26例， 年齡53～73歲， 平均年齡（60.1±6.3）歲， 高血壓病程1.2年～18.0年， 平均病程（10.2±5.4）年；觀察組男30例， 女24例， 年齡50～72歲， 平均年齡（62.5±6.3）歲， 高血壓病程1.5年～16.0年， 平均病程（9.8±5.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在治療前停止服用任何降壓藥物， 并改善不良生活習慣， 停止吸煙、喝酒、熬夜等影響肝功能行為。對照組給予服用厄貝沙坦片[賽諾菲 （杭州）制藥有限公司， 國藥準字H20040494）]進行治療， 每天早上7：00口服1次， 1片/次， 150 mg/片。觀察組服用厄貝沙坦片的同時給予葵花護肝片聯合口服治療， 3次/d， 4片/次。兩組同時治療8周， 比較治療后臨床效果及肝損傷情況。

1. 3 療效評價標準[3] 根據國家高血壓評價標準評價， 顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg， 降至標準范圍；有效：舒張壓下降<10 mm Hg， 未到正常范圍；無效：血壓無明顯下降， 并有上升趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。肝損傷評價以患者血清轉氨酶是否高于正常值作為評判標準。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 對照組血壓下降情況：收縮壓（32.78±12.96）mm Hg；舒張壓（14.17±11.11）mm Hg。觀察組血壓下降情況：收縮壓（30.22±13.14）mm Hg；舒張壓（13.14±9.27）mm Hg。兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。對照組顯效36例（66.7%）、有效15例（27.8%）、無效3例（5.6%）， 總有效率達94.4%。觀察組顯效38例（70.3%）、有效14例（25.9%）、無效2例（3.7%）， 總有效率達96.3%。兩組治療后臨床療效比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組肝損傷比較 對照組出現9例轉氨酶升高患者， 占16.7%， 其中3例出現口渴、惡心、嘔吐。觀察組未出現轉氨酶升高患者， 并且未出現其他不良反應。兩組肝損傷發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是嚴重危害人們身體健康的常見疾病， 許多患者缺乏應有的自我保健意識， 不能做到定期監測血壓， 血壓得不到及時有效的控制， 從而對心、腦、腎等人體重要器官造成嚴重損傷， 并引發諸多并發癥[4-6]。現在高血壓的臨床治療多以口服降壓藥為主， 厄貝沙坦片屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥， 可以24 h有效控制血壓， 對高血壓合并2型糖尿病患者的治療更是療效顯著， 是臨床中較常用的口服降壓藥[7-9]。但其說明書中不良反應表明， 對肝功能損害的患者， 使用本品時應該適當調整劑量， 若長期使用該藥物后部分患者會出現肝功能異常或肝炎等不良反應。肝臟是身體唯一的排毒器官， 藥物毒物全部經由肝臟代謝排出， 代謝過程中藥物毒物會造成肝臟細胞的損傷， 即為藥物性肝損傷[10-13]。本院此次研究中， 對照組血壓下降情況：收縮壓（32.78±12.96）mm Hg；舒張壓（14.17±11.11）mm Hg， 觀察組血壓下降情況：收縮壓（30.22±13.14）mm Hg；舒張壓（13.14±9.27）mm Hg， 差異無統計學意義（P>0.05）。對照組總有效率為94.4%；觀察組總有效率為96.3%， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。對照組出現9例轉氨酶升高患者， 占16.7%， 其中3例出現口渴、惡心、嘔吐。觀察組未出現轉氨酶升高患者， 并且未出現其他不良反應。兩組肝損傷發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。葵花護肝片成分中的五味子、柴胡具有保肝作用， 能夠有效地降低轉氨酶， 從而達到預防及治療藥物性肝損傷的目的[14， 15]。

綜上所述， 服用厄貝沙坦片治療高血壓的同時聯合葵花護肝片， 對藥物性肝損傷的預防效果顯著， 值得臨床推廣。

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