桃源縣2012-2014年復(fù)治涂陽肺結(jié)核來源分析

宋江林 楊先友

415700湖南省桃源縣疾病預(yù)防控制中心

桃源縣2012-2014年復(fù)治涂陽肺結(jié)核來源分析

宋江林 楊先友

415700湖南省桃源縣疾病預(yù)防控制中心

目的：分析桃源縣復(fù)治痰涂陽肺結(jié)核來源情況。方法：收集2012-2014年結(jié)核病登記資料，采用Excel表進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：復(fù)治痰涂陽肺結(jié)核患者140例，復(fù)發(fā)132例(94.29%)；45歲以上121例(86.43%)；農(nóng)民123例(87.86%)。結(jié)論：復(fù)治痰涂陽肺結(jié)核患者集中在農(nóng)村和體力勞動(dòng)者中，以中老年居多。應(yīng)加強(qiáng)早期發(fā)現(xiàn)和中西醫(yī)結(jié)合防治工作。

肺結(jié)核；痰涂片陽性；復(fù)治；來源

痰涂陽肺結(jié)核患者是結(jié)核病最主要的傳染源。而復(fù)治痰涂陽肺結(jié)核病例的早期發(fā)現(xiàn)和治療又是控制結(jié)核病疫情和防治耐藥結(jié)核病的重要工作之一。現(xiàn)就桃源縣復(fù)治涂陽肺結(jié)核來源情況分析如下。

資料與方法

湖南省常德市桃源縣疾病預(yù)防控制中心2012-2014年的結(jié)核病初診患者登記本、結(jié)核病患者登記本、結(jié)核病管理信息系統(tǒng)等有關(guān)資料。用Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果

桃源縣2012-2014年結(jié)核病門診可疑者年均就診率501.30/10萬。共發(fā)現(xiàn)并登記復(fù)治痰涂陽肺結(jié)核患者140例，年均就診者復(fù)治涂陽檢出率0.95%，年均復(fù)治涂陽登記率4.78/10萬(表1)，年度間檢出率差異(χ2=3.766，P＞0.05)和年度間登記率差異(χ2=4.282，P＞0.05)都不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。就診率、檢出率、登記率均逐年下降，見表1。

表1 桃源縣2012-2014年復(fù)治涂陽肺結(jié)核檢出情況(n)

登記分類情況：復(fù)發(fā)132例(94.29%)，初治失敗轉(zhuǎn)入8例(5.71%)。男女性別比5.67:1(119/21)。45歲以上121例(86.43%)，沒有15歲以下的患者。

職業(yè)分布：農(nóng)民123例(87.86%)，工人和民工9例(6.43%)，商業(yè)與公共場所服務(wù)、離退人員等其他職業(yè)8例(5.71%)。

來源情況：來源于因癥就診者85例(60.71%)，轉(zhuǎn)診37例(26.43%)，見表2。

討論

桃源縣2012-2014年結(jié)核病門診可疑者復(fù)治涂陽年均就診率、年均登記率、就診者年均檢出率均逐年下降，提示結(jié)核病防治工作成效明顯。

登記患者中，94.29%(132/140)為復(fù)發(fā)病例，提示需要鞏固療效。45歲以上者86.43%(121/140)，可能是因?yàn)橹欣夏耆嗣庖吡χ饾u下降，或因伴有多種慢性疾病[1]，導(dǎo)致復(fù)發(fā)或遷延難愈。

職業(yè)分布中，農(nóng)民87.86%(123/ 140)，工人和民工6.43%(9/140)，提示患者集中在農(nóng)村地區(qū)和體力勞動(dòng)群體中。

患者來源于因癥就診者60.71%(85/ 140)，提示大部分患者對(duì)專科門診有所了解；轉(zhuǎn)診26.43%(37/140)，說明肺結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)在醫(yī)防合作工作上發(fā)揮著重要作用。

結(jié)核病復(fù)治本身就是耐多藥肺結(jié)核的一個(gè)危險(xiǎn)因素，并隨著治療次數(shù)的增多，耐多藥肺結(jié)核發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也增加[2]。因此，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范治療管理肺結(jié)核患者，禁煙控酒，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率，減少傳染源及耐藥的產(chǎn)生，達(dá)到有效預(yù)防和治療結(jié)核病的目的[3，4]。

表2 桃源縣2012-2014年復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者來源情況(n)

[1]宋江林,林秋娥,華偉湘.湖南桃源縣與涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者的肺結(jié)核檢出率分析[J].結(jié)核病與肺部健康雜志,2014,3(1): 56-59.

[2]陳森林,楊尚鵬,龔偉,等.肺結(jié)核患者產(chǎn)生耐多藥危險(xiǎn)因素的研究[J].中國防癆雜志, 2016,38(1):47-52.

[3]白麗瓊,肖水源,李艷紅,等.發(fā)現(xiàn)延誤對(duì)肺結(jié)核經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響[J].中國防癆雜志, 2012,34(11):697-703.

[4]周云泵,陳嬋,林珍.結(jié)核病患者發(fā)生耐藥性危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,23(5):601-602.

Analysis on the origin of retreatment smear positive pulmonary tuberculosis in Taoyuan county from 2012 to 2014

Song Jianglin,Yang Xianyou
Taoyuan County Center for Disease Control and Prevention of Hunan Province 415700

Objective:To analyze the origin of retreatment smear positive pulmonary tuberculosis in Taoyuan county.Methods:The tuberculosis registration data from 2012 to 2014 were selected,and were given descriptive statistics by Excel form.Results:In 140 patients with retreatment smear positive pulmonary tuberculosis,132 cases(94.29%)were recurrence;121 cases(86.43%)were more than 45 years old;123 cases(87.86%)were peasants.Conclusion:The patients with retreatment smear positive pulmonary tuberculosis concentrate in rural and manual workers,in the majority of middle-aged and elderly.Early detection and prevention and treatment of integrated traditional Chinese and Western medicine should be strengthened.

Tuberculosis;Smear positive pulmonary;Retreatment;Origin

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.95