“醫患關系”新聞報道及其輿論引導問題淺析

黃 悅

“醫患關系”新聞報道及其輿論引導問題淺析

黃 悅

隨著我國改革轉型期的到來，醫療衛生行業與患者之間的矛盾顯得愈發突出與尖銳，而媒體對其的報道也對引導輿論有著至關重要的作用。總結媒體在醫患報道中存有的搶先報道、虛假報道與污名化報道問題。究其原因，在傳播主體的層面上存在著經濟利益驅動、含有預設立場、缺乏專業知識、缺乏人文關懷等因素；在傳播渠道的層面上存在著網絡輿論的聚合性特點、情緒化輿論缺乏監督機制等因素；在傳播效果的層面上由于長期的集中化報道導致了暈輪效應與刻板印象。并相應指出提高媒體專業水平、規范傳播主體，監管網絡媒體平臺、改善傳播渠道，堅持正面宣傳為主、注重傳播效果的三種對策。

新聞報道；媒體；“醫患關系”；輿論引導

[作 者]黃悅，華東政法大學社會主義法制教育與傳播研究。

隨著深化醫藥衛生體制改革的展開，新醫改已經進入了第八個年頭，期間不乏媒體行業對于醫療衛生事業的各方報道。然而，隨著改革開放的進一步深入，我國緊張的醫患關系卻始終沒有得到根本性的緩解。由于信息化時代的到來，人們的生活已逐步融入了由大眾媒體所創造的擬態環境中。至此，媒體作為社會公器不得不有所反思，在近年來有關于醫患關系的報道與輿論引導中，其本身是否存在著一定的問題。

一、媒體在報道中存有的問題

首先，搶先報道，忽略事實真相。隨著互聯網時代的到來和媒體進入市場化的腳步，追求新聞的時效性在媒體人的心目中似乎成了評判一則新聞報道的重要標準，而具有新鮮性、刺激性等價值的新聞也往往能夠獲得受眾的廣泛關注。但是，過度追求時效性卻可能使得新聞媒體在報道過程中忽略了對于新聞事實的取證。以深圳“八毛門”為例，在這類型的報道中，新聞記者們基本都采取了借某人之口敘述事實的方式，而在文筆上也多有夸張之嫌。除此以外，新聞標題也瞄準了我國醫療衛生體系中常被詬病的痛點，這對于受眾的輿論走向也起到了一定的暗示作用。尤其在快餐文化流行的今天，不是所有的受眾都能從一而終地關注事情始末，往往知道了開頭便不再了解后續報道，從這一角度來說，搶先報道以類似于“標題黨”的方式讓醫患關系在原本緊張的基礎上更加雪上加霜。新聞的時效性無疑是重要的新聞價值之一，但是只有真實性才是新聞的生命力所在。媒體的報道無一不需要建立在新聞真實性之上，在很多時候，搶先報道不僅對事件的當事人造成了傷害，對媒體自身造成了傷害，更在敏感的醫患關系問題上忽略了媒體對大眾進行輿論引導的責任。

其次，虛假報道，追求節目效應。在這類事件中，媒體總是抓住醫療過程中看似有爭論的地方，指出是醫務人員在治療中的失誤而傷害了患者的利益。然而，以“紗布門”為例，這部分新聞之所以成為虛假報道，就是因為忽略了醫學領域中治療措施的鑒定，想當然地為醫護人員扣上了過失的帽子，再以正義的形象出現，為患者們討要公道。通常來說，這類與醫療衛生相關的虛假報道都是最后經醫務工作者或是學者專家的發聲而翻案正名，最初的報道者能夠主動改變口徑的卻是少之又少。如果說“紙餡包子”之類的假新聞只是單單為了博取社會關注度的話，那么在我國深化改革的進程中，以醫療衛生事業為痛點，以醫患關系之間的緊張與不信任為基礎，將社會上的醫療糾紛塑造為假新聞，將醫生與院方立于廣大百姓的對立面上，再站在弱勢患者的角度上為其發聲，那么在博取媒體美譽度、博得社會關注度之后，媒體又是否將醫患關系進一步推向了深淵呢？

最后，污名化報道，影響社會輿論。對社會各個領域進行暗訪監督一直是媒體為了防止各產業流通環節中弊病的常用手段，但也因為肩負著這樣一種職責，媒體的工作者常常作出類似于“釣魚執法”般的新聞報道，混淆了邏輯關系，讓不該擔責的一方被染上了污名。以中央電視臺的“綠茶驗尿”事件為例，雖然媒體的出發點是好的，但在調查手段與邏輯上卻漏洞百出，讓人難以信服。不僅如此，這樣的污名化報道一經播出，也引起了醫療界的巨大反應。今時不同往日，現在的診療技術多依靠高科技、現代化的儀器進行，而非傳統中醫的診脈斷病，“病人—醫生”的關系也已經被物化，轉而成為“病人—儀器—醫生”的模式。媒體在不了解相關的醫療化驗程序時，就將儀器之過加之于醫生，將此類醫院加之于整個“男科門診”，對于醫療界來說無疑是一種“標簽式”“污名化”的報道。其實，大多數普通民眾并沒有醫患糾紛的經歷，但是由于長期受到媒體偏離客觀事實的報道的影響，在印象中已經將整個醫務人員群體“妖魔化”，使得整個社會輿論對醫療機構及其醫務人員的評價產生了負面影響，這實際上無益于醫患關系的根本解決。①簡海燕：《醫患危機與媒體關系研究》，東南大學出版社，2014年，第37頁。

二、引發問題的根本原因

首先，從傳播主體的角度而言。媒體之所以會做出搶先報道、虛假報道與污名化報道等行為，主要原因可歸結為以下幾點。第一，經濟利益驅動。自媒體實行事業單位市場化改革以來，收視率、收聽率、點擊率、粉絲數量成為衡量一家媒體成功與否的標準，在堅持真實性的基礎上，時效性、趣味性等新聞價值顯得越發重要。因此，在進行新聞報道時，搶占先機、博取關注、美化媒體形象等種種需求往往導致了記者在采編過程中沒有弄清整件事情的前因后果就進行報道，再賦予其沖突性、戲劇化等因素后以夸張的表現形式來吸引受眾，為“眼球經濟”而打下基礎。第二，存在預設立場。媒體從業人員在追尋真相、進行事件調查報道的時候難以保持絕對的客觀中立態度，因而帶有個人的判斷與情感色彩。除去各類醫鬧事件以外，媒體從業人員易于將病患視為弱勢群體，習慣性地站在病人及其家屬的角度考慮問題，心中常常存有預設立場。這種心理的進一步發展將致使新聞媒體忽略部分事實真相，忽視平衡報道的必要性，在自我判斷的基礎上形成傾向性報道，沒有給專業的醫務人員以發聲機會來對其進行解釋與說明，從而造成虛假報道。第三，缺乏專業知識。從醫學領域來看，絕大部分的媒體工作者與廣大病患在醫學造詣上并不存在顯著區別，面臨許多重病、大病時，這部分的媒體工作者所知曉的醫學常識不足以支撐起他們自身對于院方、醫者的解讀。以哈爾濱醫科大學附屬第一醫院傷人事件為例，初始報道的新聞記者與不明醫理的患者就存在相同的問題，如果不經專業人士解讀，由此所采編、播出的醫患報道就會引發輿論嘩然，這對于醫患雙方來說都是使其關系緊張的助燃劑。第四，人文關懷缺失。2010年3月24日騰訊新聞發布一篇名為“貴州違章女司機當街暴打女記者 連扇多個耳光”的新聞，其內容中不僅包括駕駛這輛中華車的女司機的正面高清圖片，更附上了完整視頻。無獨有偶，太康縣人民醫院的“抱尸示眾”事件也是如此。追求事實真相，提倡社會公序良俗，對違法違規行為進行監督，為受到侵害的一方而發聲維權都是媒體應當肩負起的責任。可是在采編過程中，媒體是否站在過各方的角度細細思索過，還是單純地為了公平正義而毫不猶豫地站在道德制高點，對各類有違公序良俗的行為進行徹底的曝光與譴責。

其次，從傳播渠道的角度而言。第一，網絡輿論具有群體聚合性。勒龐在《烏合之眾》中這樣說過：數量在人類社會中會經常性地產生一種充足的理由。處于群體中的個人會感受到一種強烈的“正義”力量，對他們來說群體就是正義，數量就是道理。②古斯塔夫·勒龐：《烏合之眾》，新世界出版社，2010年，第9頁。而在網絡時代，相同的聲音似乎總是更容易聚集。以李冰冰扎針的熱門微博為例，無論是傳統媒體還是新媒體、自媒體，一旦因醫療衛生事業而發聲，人們總是先入為主的對醫務人員進行批判。曾有學者指出，在網絡輿論傳播過程中，多數網民意見對少數網民意見保持均衡的其中一種實現方式便是壓制性均衡。而這種壓制性均衡恰恰是通過人海戰術而得以施行的，就像滾雪球效應一般，相同的意見聚集在一起，最終甚至可能演變為沉默的螺旋，讓少數的輿論觀點失去影響力。第二，情緒化輿論缺乏監督機制。在網絡傳播的過程中，由于匿名性、擴散性等原因，人們的評論門檻有所降低，但是在多為年輕人的網絡世界中，他們所發表的言論都帶有一定的情緒化傾向。因此，網絡輿論通常言辭激烈而且指名道姓，以宣泄的方式表達出不滿。不僅如此，這種情緒還會排擠理性化的思考，甚至會影響理性化思考與想法的出現，導致參與者在對社會事件認知的過程中帶有一定的負面情緒，影響認知的公平性與客觀性。③張靜、趙玲：《論網絡輿論理性化與情緒化的博弈》，《現代情報》，2013年第6期。表現在醫患矛盾的相關報道中，網友本就對于“白衣天使”往往頗有微詞，加之網絡傳播渠道中缺少相關的管制規定與監督機制，情緒的釋放與意見的表達相結合，更是加劇了醫患矛盾。

最后，從傳播效果的角度而言。隨著互聯網進一步融入人們的生活，媒體對于醫患矛盾的長期集中化報道，也為醫患關系帶來了一定的負面影響。自2009年3月新醫改政策出臺后，筆者對近年來媒體公開報道的重大醫患事件進行了不完全統計，類似于“徐寶寶事件”“縫肛門”、早產兒“被死亡”等32起醫患事件已經在百度百科內容上擁有了自己的專屬詞條。出于眼球經濟的利益也好，為博關注度彰顯正義也罷，不可否認的是，在這些醫患事件的報道中，少有從專業的醫療知識角度出發，為了維護醫療工作人員的權益而敢于發聲的。如果媒體在新聞報道的過程中，由于疏忽或故意而造成了搶先報道、虛假報道、污名化報道等，那么久而久之，絕大多數生活在媒體所刻意創造的“擬態環境”中的人就會對我國的醫療衛生事業、我國的醫務從業人員產生刻板印象與暈輪效應。實質上，在筆者了解的32起醫患事件中，幾乎半數以上都是由于人們長期對于醫務工作人員的不信任、對于醫療知識的不理解所造成的。反觀媒體在其中所扮演的角色，似乎總是先為患者討公道，后又轉為為醫生喊冤，最后再將錯誤歸結于體制問題，而未對自身有失平衡的報道進行反思。有眾多學者多次調查顯示，人們對于醫療事故的發生已經習以為常，更有甚者在醫鬧、殺醫事件中拍手叫好，不少醫務從業人員也對患者產生懼怕心理，而對于緊張的醫患關系，媒體的推波助瀾作用不可小覷。

三、如何正確地引導醫患輿論

回顧多年以來的輿論引導經驗，可以發現對于某些突發事件的處理與輿論引導工作都需要媒體進行全局性、連續性的大量工作。尤其在互聯網地位不斷上升的年代，網絡對以民生問題、司法問題為代表的利益性話題討論日趨激烈，是改革開放后社會發展所遇到的各種利益性問題的集中體現，也是網民民主意識和法治意識日益提高的綜合反映。①林凌：《網絡輿論引導論》，解放軍出版社，2015年，第141頁。故而在媒體進行正確的輿論引導時，應該注意以下幾個方面的問題。

首先，提高媒體專業水平，規范傳播主體。從專業角度與社會責任兩方面來看，第一，增強專業素養是媒體從業人員不可避免的成長歷程，搶先報道、虛假報道與污名化報道都違背了新聞的真實性與客觀性。在進行調查之前，媒體自身不能存著“有罪推定”的情結，慣性地認為醫院掌握著對患者病情的話語權，而先入為主的覺得權威一方使得患者變成了“弱勢群體”。在敏感問題的報道上，無論事件真相如何，媒體都應該以客觀中立的準則時時要求自己，追求新聞真實性才是達到其他一切標準的基礎。另外，在報道形式上要注重平衡，不能只讓一方發聲而背離了媒體客觀中立的報道立場，在進行追蹤報道時也應該引導醫院在進行調查后及時公布結果，以免造成因患者先聲奪人而導致輿論一邊倒的情況。第二，承擔社會責任不僅要對醫患雙方進行輿論監督，更要致力于緩和醫患關系構建和諧社會。一方面，除去客觀中立的新聞報道之外，媒體也應該承擔起普及醫療常識的責任，防止醫患雙方因信息不對稱的問題而導致關系進一步惡化。另一方面，我國也確實需要更多的醫學媒體發聲，媒體不可能與其他領域隔絕而獨立存在，它需要與其他科學的交叉，需要與其他科學的互通。目前，在我國醫療資源相對缺乏、醫患關系也較為緊張的情況下，我國國民對于身體健康的關注也越來越多。那么，這時候就需要更多的專業醫療媒體成為醫患之間的橋梁，將專業的醫學知識以簡單易懂的方式講給大眾。不僅如此，專業的醫療媒體也應該普及常見疾病的預防與傳染途徑常識，為人民健康做貢獻的同時也為改善醫患關系而出一份力。在相互理解、平等溝通的前提下，媒體還要向患者們多加報道有關于醫療方面的維權手段與相關的法律法規常識，以免在患者的利益受到侵害的時候習慣性的向第三方求助，或是干脆放棄維權任由醫院推諉責任。

其次，監管網絡媒體平臺，改善傳播渠道。隨著網絡時代的到來，微博、微信成為人們日常交流與觀察社會的重要社交軟件，對于各級官員、各種案件甚至“某某門”的評論也反映出了老百姓們內心的真實想法。但是由于受到網絡傳播多種特性的影響，不少圍觀者在發表意見的時候往往帶有情緒性而言辭過激，更有不少“鍵盤俠”們上網只是為了尋求發泄、尋找共鳴。因此，對于這部分的網民們更應該注重引導，凈化網絡空間的同時更要防止形成網絡群體意見極化現象。從暫時性替代辦法的角度來看，對于網絡輿論的監管必須加大投入，例如設立專門的人員對網絡輿情進行觀察以及時疏導，在消息內容上可以對某些污言穢語進行封閉等，以緩解網絡輿論監管的不足。更重要的是，互聯網立法必須建立健全網絡輿論管理等方面的法律法規，并且提升法律規定的操作性，例如對知情權與隱私權、侮辱誹謗與言論自由等問題作出明確的界定。另外，增強傳統媒體在互聯網領域中引導輿論的作用，在融入網絡環境的前提下堅持自身權威性建設，在報道深度上下功夫，利用媒體資源挖掘事實真相，在報道過程中理性思考，以專業的角度發表評論，吸引網民從而引導輿論。提升傳統媒體網絡話語權還需要注重增強與網絡用戶的黏性，這就需要傳統媒體高度重視與受眾“親密度”建設，特別是向自媒體學習其吸引力方面的好做法，在傳統媒體與受眾的互動中改善雙方關系，讓網民更容易接受傳統媒體的話語，再利用網絡輿論的群體聚合性影響主流輿論。

最后，堅持正面宣傳為主，注重傳播效果。媒體需要有全局意識，無論是把關人理論、議程設置理論還是擬態環境理論，都說明了媒體在人們的認知活動中一定程度上起著塑造環境的作用，反映在整體內容的報道中。媒體也應該對醫生多多進行正面報道，促進醫患雙方互相理解。正面報道對于設置公眾輿論的議程至關重要，這是我國輿論引導的重要經驗。20世紀60年代對雷鋒和焦裕祿等重大典型的報道，70年代對改革開放的報道都是非常成功的典范。但是以正面宣傳為主絕不是全部正面宣傳，報喜不報憂，不揭露錯誤和缺點，不報道社會陰暗面。②劉伯高：《政府公共輿論管理》，中國傳媒大學出版社，2008年，第155頁。相反，負面輿論并不可怕，輿論不可能總是一邊倒，在意見市場的活動中，輿論雙方可以達到一種動態的平衡。目前，我國正處于社會轉型期，在醫療衛生領域中醫患矛盾的加劇是亟待解決的首要問題，而由于媒體的長期集中化報道、刻板印象與暈輪效應已經形成，想要通過醫患雙方的日常接觸來改變總體的緊張情況著實不易，因此在媒體的報道與宣傳中，注重傳播效果，堅持以正面宣傳為主，洗去醫務工作者與醫療衛生體系身上不應蒙上的灰塵就顯得尤為重要。落實在媒體的具體工作中，第一，要了解醫務工作者的生活情況與工作環境，要明細我國醫療衛生事業的改革方向和最近動態，讓患者們減少對其兩者的敵對心理、改善原有印象。第二，堅持以正面宣傳為主，可以選取典型的正能量事件進行報道。從諸多媒體報道過的正能量事件的社會反映來看，主流輿論對于醫務工作者的敬業與負責仍持認可態度，可見醫患關系的緩解不是不可實現。第三，堅持以正面宣傳為主但還是要進行輿論監督，要通過媒體的關注與報道改變醫務工作者與醫療衛生體系中的弊病，真心實意地以徹底解決問題為出發點，為老百姓、為醫護人員、為我國的醫療衛生事業謀福祉，解決醫患矛盾間的根本癥結，改善我國醫療環境，發揮出輿論監督應有的力量。

四、結語

隨著“兩微一端”的普及，媒體在人們生活中所扮演的角色也愈加重要，受眾不再簡單地接受媒體所報道的內容，轉而成為近似平等的雙方，信息的發布與反饋讓媒體儼然成為政府和百姓間溝通的橋梁。在目前我國醫療衛生體制深化改革、我國人民生活水平日益提高的情況下，各個領域都確實存在著不少矛盾與沖突，而媒體作為社會的描繪者，對于醫療衛生事業的新聞報道與輿論引導都切實影響著我國的醫患關系。正如上文所述，媒體在有關醫患事故的報道中往往存在搶先報道、虛假報道、污名化報道等問題。究其原因，在傳播主體上存在著經濟利益驅動、含有預設立場、缺乏專業知識、缺乏人文關懷等；在傳播渠道上存在著網絡輿論的聚合性特點、情緒化輿論缺乏監督機制等；在傳播效果上由于長期的集中化報道導致了暈輪效應與刻板印象。針對以上三個層面，筆者也提出了提高媒體專業水平，規范傳播主體；監管網絡媒體平臺，改善傳播渠道；堅持正面宣傳為主，注重傳播效果的三方對策。盡管所列繁復，但從另一面來說，我國的媒體在緊張的醫患關系中也確實做出了許多貢獻，筆者相信，在政府、醫院、患者與媒體的共同努力下，醫患之間的關系必然會有所好轉，醫療體制與醫療資源也必然會有所改善。