乙型肝炎病毒感染育齡女性婚育觀現狀調查與分析

王碧芬,林麗燕,林 蘇

乙型肝炎病毒感染育齡女性婚育觀現狀調查與分析

王碧芬,林麗燕,林 蘇

[目的]調查乙型肝炎病毒感染育齡女性的婚育觀念,為改善社會歧視現象提供參考。[方法]采用自行設計的問卷對福建省某三級甲等醫院收治的102例乙型肝炎病毒感染育齡期女性進行調查。[結果]年齡、居住情況、婚姻狀況及生育情況對乙型肝炎病毒感染育齡期女性的婚育觀有影響(P<0.05)。18.63%病人認為感染乙型肝炎病毒對婚戀和生育沒有影響,90.20%認為可以在醫生的指導及病情穩定的情況下結婚生育,75.49%病人選擇主動告知男友/配偶病情。對于病人因為感染乙肝病毒后主要的顧慮排序依次為是否傳染對方、是否會傳染下一代、擔心自己的身體健康、經濟壓力。[結論]感染乙型肝炎病毒對育齡女性造成結婚、生育的困擾,對心理狀態造成負性影響,應提高此類人群對乙型肝炎知識的認知程度,加強社會支持,改善負性心理,提高生活質量。

乙型病毒性肝炎;乙型肝炎表面抗原；乙型肝炎病毒；育齡女性;婚育觀；心理護理

我國是乙型肝炎的高發地區,2006年全國調查結果表明,中國1歲～59歲人群乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%,根據我國的人口基數可以推算中國HBsAg攜帶者約9 300萬人,處于婚配年齡的20歲～45歲人群HBsAg攜帶者7 000萬人[1-2]。然而乙型肝炎病毒感染者常被排擠在社會邊緣,在教育、就業、婚姻及人際交往等方面普遍受到不平等待遇,嚴重阻礙了他們的正常生活和發展[3]。乙型肝炎病毒感染的女性是一個特殊的群體,因乙型肝炎病毒可能在妊娠、分娩及哺乳過程中傳染下一代。因此,乙型肝炎病毒感染的女性在戀愛過程及婚后的家庭生活中,面臨著更加嚴重的歧視與困擾。雖然目前國家正以立法的形式關注并努力改變社會上乙型病毒性肝炎歧視的現象,但大眾往往忽略乙型病毒性肝炎歧視對育齡女性婚育觀的影響。本研究旨在通過調查乙型病毒性肝炎病人病毒感染的育齡女性的婚育觀念,了解影響此類人群婚育觀念的主要因素,因疾病導致的婚育困擾和心理、生活影響,糾正社會上對于乙型肝炎病毒感染的育齡女性的偏見,為感染育齡女性建立積極的、正常的婚育觀提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2015年1月—2015年3月在福建省某三級甲等醫院就診的102例乙型肝炎病毒感染育齡女性進行問卷調查。納入標準:①HBsAg陽性;②15歲～40歲；③具有基本讀寫能力,溝通交流無障礙;⑤病人知情同意,自愿參加本研究。排除標準:①合并其他類型肝炎以及合并心臟病、腎炎、肺炎、外科疾病等;②妊娠期并發癥如急性脂肪肝、肝內膽汁淤積癥等;③合并藥物引發的肝功能損害者;④不合作者。

1.2 調查工具與方法 采用自行設計的問卷進行調查，內容包括病人的一般資料以及婚育觀念。①一般資料:包括年齡、文化程度、月收入、職業、醫保、居住狀況、婚姻狀況、生育狀況等情況。②婚育觀念:包括是否認為可以生育、是否認為可以婚戀、感染乙型肝炎帶來的影響及心理壓力等。對研究對象使用統一的指導用語,調查者只對問卷條目進行解釋而不作任何提示或暗示,由病人獨立填寫。本研究共發放102份問卷,回收有效問卷102份,有效回收率為100%。

1.3 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析,計數資料采用頻數及百分比表示,應用χ2檢驗,并應用因子主成分分析法提取主成分,并采用相關性分析方法進行變量間關系的探索。

2 結果

2.1 研究對象的一般資料(見表1)

表1 研究對象的一般資料(n=102) 例(%)

項目例數未婚已婚文化程度 初中及以下1(0.98)0(0.00)1(0.98) 中專19(18.63)6(5.88)13(12.75) 專科及以上82(80.39)51(50.00)31(30.39)年齡 15歲～5(4.90)5(4.90)0(0.00) 21歲～44(43.14)33(32.35)11(10.78) 26歲～33(32.35)17(16.67)16(15.69) 31歲～40歲20(19.60)2(1.96)18(17.64)居住情況 同居或與家人同住86(84.31)42(41.18)44(43.14) 獨居16(15.69)15(14.71)1(0.98)生育情況 已育34(33.33)0(0.00)34(33.33) 未育68(66.67)57(55.88)11(10.78)

2.2 乙型肝炎病毒感染的育齡女性的婚育觀念(見表2)

表2 乙型肝炎病毒感染的育齡女性的婚育觀念

2.3 乙型肝炎病毒感染的育齡女性一般資料與婚育觀主成分因子的相關性分析 采用因子分析提取主成分的方法,對婚育觀所有組成因子降維,最后得出兩類主成分因子,主成分1代表病人的生育觀,由生育態度,即認為是否可以生育組成;主成分2代表病人婚戀觀,由認為是否對婚戀造成影響及婚戀態度,即認為是否可以婚戀組成。將兩類主成分因子與病人一般資料進行相關性分析,結果見表3。將上述各因素與婚戀態度進一步分析,結果顯示:年齡、居住情況、婚姻狀況及生育情況對乙型肝炎病毒感染育齡女性的婚育觀有影響(P<0.05)。詳見表4。

表3 乙型肝炎病毒感染育齡女性的一般資料與婚育觀主成分因子的相關性分析

表4 不同年齡、居住情況、婚姻狀況、生育情況的乙型肝炎病毒感染病人的婚戀觀比較 例

3 討論

本研究結果顯示：在婚戀態度上,34.31%的人因為感染乙型肝炎,擔心受到對方的歧視,不敢談戀愛,27.45%的人認為感染乙型肝炎病毒對婚戀的影響最大,而存在這種觀念現象與病人自身的年齡、居住情況、婚戀狀況、是否育有小孩密切相關。不同婚戀狀況的女性,持有的婚育觀也不同。部分乙型肝炎病毒感染育齡期女性病人缺乏正確的婚育觀及感染乙型肝炎后正確妊娠的相關信息,必須引起醫務人員的高度重視,采取多種措施來加強相關專業知識的健康宣教,幫助病人正確面對婚育問題。應根據不同婚戀觀的病人,給予不同的乙型肝炎病毒感染后婚育知識的健康宣教,尤其是年齡15歲～30歲、未婚未育、獨居的乙型肝炎病毒感染育齡期女性,加強心理輔導,降低育齡期女性在感染乙型肝炎后的焦慮,及時疏導因感染乙型肝炎產生的擔憂,引導其積極地面對婚戀,樹立抵抗疾病的信心,建立積極正確的婚育觀。乙型肝炎病毒感染育齡期女性人數逐漸增加,她們的婚育觀受到廣泛關注,幫助病人樹立正確的婚育觀顯得尤為重要;提高此類人群對乙型肝炎知識的認知程度,加強家庭、社會的支持,可能有助于改善負性心理,共同促進育齡女性身心的健康。可以從以下幾個方面來糾正病人的婚育觀：①提高乙型病毒性肝炎知識認知情況。在對研究人群的乙型肝炎知識防治的調查中,大部分病人能準確認識到乙型肝炎病毒傳播的方式,但仍有部分病人認為與乙型肝炎病毒感染病人共用餐具或者共同生活可以傳播病毒。對于預防乙型病毒性肝炎的措施中,病人可以準確認識注射乙型肝炎疫苗可以有效預防乙型病毒性肝炎,但對于注射乙型肝炎疫苗的正規接種仍有部分病人認識不足。有研究表明,超過半數的研究人群對于乙型肝炎病毒感染媽媽分娩的新生兒是否有預防措施,以及孕母是否可以哺乳兩方面認知不足,最后可能影響嬰幼兒免疫接種,造成母嬰傳播,影響孩子健康,導致家庭關系改變、心理壓力過大、母親角色執行受阻[4]。應鼓勵病人通過正規的、有信服力的網站獲取正確的專業疾病知識;詢問專業的醫務人員了解疾病的誘因、進展及預后、治療手段、消毒隔離措施等信息,以此參考建立正確的生活方式;并到正規的醫院選擇適合自己的治療方法,進行系統、規范的治療。同時,醫護人員應加強對病人的健康教育,根據病人的文化程度和對疾病知識的了解與渴求程度,針對性地向病人講解、補充乙型病毒性肝炎的相關知識。②加強家庭、社會支持。有研究顯示,乙型肝炎病毒感染者與配偶存在普遍的負性心理體驗,社會支持度低[5-6]。而家庭、社會的支持可以給予病人情感的支持,促進病人心理健康[6],且了解乙型肝炎專業信息的家屬更能支持與理解病人。鼓勵家屬與病人共同接受健康教育,讓家屬了解疫苗預防和生活接觸防御措施、母嬰阻斷知識如宮內傳播、產時傳播、產后傳播預防[7],提高家屬的認知水平。特別是對于已婚的病人,可以鼓勵病人配偶及父母共同參與,提高其對病人的理解與支持,消除歧視,使家人之間能坦然面對與相處,促進家庭關系的和諧。③加強病人的心理疏導。關注育齡女性的心理狀態及情緒變化,建立良好的溝通渠道,為病人提供心理支持,如運用傾聽技術、安慰與開導、建議和指導、積極語言應用等,幫助她們應付心理危機,改善負性心理。鼓勵和指導她們采取積極的應對方式,如漸進性神經肌肉放松訓練,以達到排解和放松,促進病人的心理健康[8]。

本研究的不足之處在于樣本量不足,且樣本普遍學歷較高,若能擴大樣本量范圍,可以更準確、直觀地了解到感染乙型肝炎病毒對于女性病人婚育觀的影響。且可以在接下來的研究中將其展開,調查影響病人建立積極的婚姻、生育理念的具體原因,便于提出更具有針對性的改善對策。

(感謝姜小鷹教授的審改及指導。)

[1] 戴志澄,祁國明.中國病毒性肝炎血清流行病學調查(上卷)1992—1995年[M].北京:科學技術文獻出版社,1997:39-60.

[2] Liang XF,Bi SL,Yang WZ,etal.Epidemiological serosurvey of hepatitis B in China-declining HBV prevalence due to hepatitis B vaccination[J].Vaccine,2009,27(47):6550-6557.

[3] 雷世岳,史靜琤,劉曼云,等.我國去乙型肝炎病毒攜帶者歧視的相關法律法規以及政策的進展[J].實用預防醫學,2013,20(5):635-637.

[4] 孫慧連,劉蕓,邵衛紅,等.乙型肝炎病毒攜帶孕產婦心理狀態的質性研究[J].護理與康復,2010,9(8):649-650.

[5] 劉翠平.乙型肝炎病人配偶心理狀況分析及干預對策[J].醫學信息,2013(22):223-224.

[6] 丁躍慶,桂亞萍,曹火軍,等.乙型肝炎患者及其配偶心理健康狀況與社會支持相關研究[J].臨床心身疾病雜志,2008,14(4):346-348.

[7] 李云秀,李云峰.乙型肝炎育齡患者母嬰傳播知識認知程度調查及對策[J].齊魯護理雜志,2009,15(23):43-44.

[8] 沈翠珍,邵愛仙,鄭小紅,等.不同心理干預方法對改善慢性乙型肝炎患者心身癥狀的研究[J].健康心理學雜志,2004,12(4):247-250.

(本文編輯 蘇琳)

Investigation and analysis on status quo of marriage and child rearing concept of reproductive women with hepatitis B virus infection

Wang Bifen,Lin Liyan,Lin Su

(The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University,Fujian 350001 China)

Objective:To probe into the marriage and child rearing concept of reproductive women with hepatitis B virus infection,in order to provide reference for the improvement of social discrimination against hepatitis B.Methods：A total of 102 cases of reproductive women with hepatitis B virus infection were investigated by the self-designed questionnaire in the treatment of a third grade A hospital in Fujian Province.Results：Age,living conditions,marital status and fertility circumstance could influence the marriage and child rearing concept of reproductive women with hepatitis B virus infection(P<0.05).18.63% of patients believed that the infection of hepatitis B virus had no effect on marriage and fertility,90.20% believed it could get married and procreate under the doctor’s guidance and in stable condition,75.49% patients informed her boyfriend/spouse.The main concerns for patients infected with hepatitis B virus were in the following order:whether infected each other,whether the next generation would be infected,worried about their health,economic pressure.Conclusions：Hepatitis B virus infection caused trouble of marriage and fertility and negative effects on the mental state to reproductive women,so such people should improve the cognition degree of hepatitis B knowledge,strengthen social support,improve the negative psychology,and improve the quality of life.

hepatitis B;hepatitis B surface antigen;hepatitis B virus;reproductive women;concept of marriage and fertility;psychological nursing

福建醫科大學科研基金項目,編號：2014FN012。

王碧芬,主管護師,本科,單位：350001,福建醫科大學附屬第一醫院；林麗燕、林蘇單位：350001,福建醫科大學附屬第一醫院。

引用信息 王碧芬,林麗燕,林蘇.乙型肝炎病毒感染育齡女性婚育觀現狀調查與分析[J].護理研究，2017，31(9)：1053-1056.

R473.71

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.09.009

1009-6493(2017)09-1053-04

2016-12-02;

2017-02-27)