基于NNN分類系統的產科護理滿意度調查分析

楊建寶，薛俊珍，王 毯，李 萍

基于NNN分類系統的產科護理滿意度調查分析

楊建寶，薛俊珍，王 毯，李 萍

[目的]評價應用NNN分類系統前后某三級醫院產科護理服務滿意度情況。[方法]選擇2015年12月—2016年4月在我院進行分娩且自愿參與本研究的244例產婦，按入院時間分為兩組，其中2015年12月—2016年2月入院產婦121例為對照組，2016年3月—4月入院產婦123例為觀察組。對照組實施常規護理，觀察組采用基于NNN分類系統的護理方法。采用修訂后的護理結局分類-顧客滿意度調查表對兩組進行滿意度調查。[結果]觀察組滿意度總分及6個維度得分均高于對照組(P<0.05)。[結論]應用NNN分類系統可有效改善護理服務滿意度，提高護理質量。

NNN分類系統；產科；滿意度；護理質量

NNN分類系統是“NANDA-I、NIC、NOC”分類系統的簡稱，包括北美國際護理診斷協會(The North American Nursing Diagnosis Association International，NANDA-I)護理診斷分類、護理措施分類(Nursing Interventions Classification,NIC)和護理結局分類類(Nursing Outcomes Classification,NOC)，是國際公認的標準化護理語言。其中NANDA-I是由北美國際護理診斷協會研發，NIC和NOC是由美國愛荷華大學護理學院和臨床效力中心以及許多美國臨床護理專家所研發。NANDA-I、NIC、NOC已經得到了美國護士協會(ANA)的認可，已被納入美國國家醫學圖書館的統一醫學語言系統(UMLS)醫學詞庫、護理文獻積累索引(CINAHL)以及系統化醫學術語(SNOMED)。隨著NNN分類系統的研究與發展，其影響力逐步擴展至世界各地，現已被60多個國家所翻譯、研究和應用[1-2]，得到了眾多護理專家們的青睞。本研究將NNN分類系統應用于產婦產后護理中，促進了產科護理工作的標準化，提高了產科的護理質量。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2015年12月—2016年4月在我院進行分娩且自愿參與本研究的244例產婦，按入院時間分為兩組，其中2015年12月—2016年2月入院產婦121例為對照組，2016年3月—4月入院產婦123例為觀察組。兩組入住的病房設施條件相同，且年齡、分娩方式、住院時間和病情嚴重程度等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 實施與調查 對照組實施常規護理。觀察組采用基于NNN分類系統的護理方法。①評估：建立獨立的護理檔案，收集病人的主客觀資料。②診斷：以《NANDA-I Nursing Diagnoses：Definitions and Classification 2015-2017》目錄為參考依據確定護理診斷。③計劃：應用NNN護理計劃表為病人擬定整體護理計劃。NNN護理計劃表是以最新護理診斷目錄、《護理結局分類》《護理措施分類》以及《護理診斷、結局與措施(鏈接北美護理診斷協會護理診斷、護理結局分類與護理措施分類)》為依據制定，表中列出產科常用的護理診斷并鏈接相應的護理措施和結局，對病人進行全程跟蹤評價。④實施與評價：為每項診斷相應的護理結局設定預期目標；責任護士負責病人資料的收集，嚴格執行計劃，以及結局評價；出院時，根據護理計劃為病人出院后的健康照護提出專業建議和指導；出院當天，由研究者負責向病人派發滿意度調查問卷并匯總。

1.2.2 調查工具 采用齊新[3]修訂的護理結局分類-顧客滿意度調查表進行調查，該量表包括溝通、安全、指導、物理環境、護理、護理技術6個維度和55個條目，總的Cronbach’s α系數為0.957,6個維度的Cronbach’s α系數為0.763～0.889，該量表具有較好的信效度。采用Likert 5級評分法，1分為完全不滿意，2分為有些滿意，3分為中度滿意，4分為非常滿意，5分為完全滿意，得分越高滿意度越高，

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，應用t檢驗進行統計處理。

2 結果

觀察組總滿意度為91.83%，對照組為74.55%，兩組滿意度得分比較見表1。

組別例數溝通安全護理技術護理指導物理環境滿意度總分觀察組1234.67±0.324.65±0.414.61±0.234.59±0.244.52±0.274.42±0.344.59±0.22對照組1213.66±0.823.79±0.773.86±0.773.71±0.813.73±0.763.48±0.823.72±0.71t值12.5310.9010.3411.4210.9111.6912.91P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

標準化護理語言的臨床應用可以有效提高病人滿意度。本調查結果顯示：觀察組滿意度總分及6個維度得分均高于對照組，這與劉雪平等[4]的研究結果一致。觀察組應用NNN分類系統后，病人的滿意度有很大提高，護理服務更加優化，護理質量切實提高，病人滿意度得到有效提升，同時護士們的工作成就感也迅速提升。這得益于NNN分類系統的應用使得護理內容更加量化、透明化，且易于考核，NNN分類系統還提供了更加詳盡的護理措施與指導方案，使護理工作更加趨向于注重細節，注重人文關懷，注重有效溝通，更加體現尊重與平等。本研究以第三方的形式對該科進行了滿意度調查，較真實地反映了病人對護理服務的滿意度情況。常玉蘭等[5]研究顯示：第三方調查可提高調查的準確性可客觀性。本調查中觀察組病人對護理服務各方面的滿意度由高到低依次是溝通、安全、護理技術、護理、指導、物理環境；對照組病人滿意度由高到低依次是護理技術、安全、護理、指導、溝通、物理環境。應用NNN分類系統后，病人對護理服務的6個方面的滿意度均有大幅度提高，護患之間的溝通得分提升最大。說明通過NNN分類系統的推行，護患之間的溝通得到了有效加強，獲得了病人的認可；暢通醫患溝通渠道，與病人建立良好的互動是提高病人滿意度的有效手段[6]。故在目前醫患關系稍趨緊張的情況下，更要注重提升護士的溝通能力，使護士養成良好的溝通習慣。“護理”維度反映的是護士對病人的關注情況，從人文關懷等方面進行考察。有研究顯示：持續的護理人文關懷可顯著提高病人的滿意度[7]。本研究中觀察組“護理”維度得分明顯高于對照組，在一定程度上提高了病人的滿意度，但仍有較大提升空間。本研究結果顯示：病人對物理環境，包括生活環境、治療環境、設備和用品等的滿意度較低，提升空間較大，為護理管理者的日常管理工作指出了改進重點。同時也說明通過對護理服務各個方面的滿意度進行評價，可以為管理者指出醫院經營運行的改進方向[8]。

NNN分類系統屬于國際標準化護理語言，通過此次研究表明，標準化護理語言的臨床應用可以規范護理行為，切實提高護理服務滿意度，有效促進優質護理服務發展。

[1] 楊亞，戴新娟，翟曉萍，等.護理診斷及措施和結局在我國的應用現狀與思考[J].護理學雜志，2014，29(16):88-91.

[2] 杜文娟，李新輝.對我國應用標準化護理語言必要性的思考[J].中國實用護理雜志，2012，28(34):7-9.

[3] 齊新.護理結局分類-顧客滿意度量表的本土化修訂及實證研究[D].太原：山西醫科大學，2013:65-68.

[4] 劉雪平，王穎.基于標準化護理語言的剖宮產護理之滿意度調查分析[J].中國實用護理雜志，2015，31(5):180.

[5] 常玉蘭，宋葆云，楊巧芳.建立第三方病人滿意度調查方式的效果[J].護理研究，2013，27(6C):1908-1909.

[6] 孫海云.有效開展病人滿意度調查的實踐與研究[J].護理研究，2009，23(10A):2599-2601.

[7] 陳錦秀，葉天惠，余慧英，等.持續性護理人文關懷在提高PICU住院患兒家屬滿意度中的應用[J].護理研究，2015，29(7B):2504-2508.

[8] 侯勝田，張永康.基于PLS路徑模型的住院患者滿意度影響因素研究[J].中國衛生統計，2013，30(3):368-370.

(本文編輯 蘇琳)

Investigation and analysis of obstetric nursing satisfaction based on NNN classification system

Yang Jianbao,Xue Junzhen,Wang Tan,etal

(Shihezi University，School of Medicine,Xinjiang 832000 China)

兵團科技計劃項目，編號：2012BA050。

楊建寶，護師，碩士研究生在讀，單位：832000，石河子大學醫學院；薛俊珍單位：442000，湖北省，十堰市太和醫院；王毯、李萍(通訊作者)單位：832000，石河子大學醫學院。

引用信息 楊建寶，薛俊珍，王毯，等.基于NNN分類系統的產科護理滿意度調查分析[J].護理研究，2017，31(9)：1102-1103.

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.09.024

1009-6493(2017)09-1102-02

2016-08-24;

2017-03-04)