新醫改形勢下如何有效提高醫護人員的工作積極性

陳明月

（赤峰學院 附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

新醫改形勢下如何有效提高醫護人員的工作積極性

陳明月

（赤峰學院 附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

新醫改是我國正在推進的一項制度改革，對我國醫療事業的發展有著深遠的影響，極大的促進了我國醫療事業的發展.但在新醫改的實施過程中，還存在著一些不利因素，制約了醫護人員工作的積極性.為了扭轉這種不良現象，本文提出應當建立合理的績效考核機制、改進人事管理制度、讓醫護人員參與制度的制定、樹立“尊醫重護”的優良社會風氣等建議措施，希望能有效提高醫護人員的工作積極性.

新醫改；醫護人員；工作積極性

為解決我國醫療事業存在的諸多問題，我國實施了“新醫改”.長期以來，我國居民的就醫成本過高，醫療資源發展不均衡的問題十分嚴重.新醫改的實施過程中，我國的醫療衛生環境得到了很大的改觀，取得了較為豐碩的成果，人們對我國醫療事業的滿意度水平逐年提升.但新醫改的過程中，同樣也存在著諸多的問題，這些問題涉及到醫護人員的切身利益，對其工作積極性有著重要的影響.因此在新醫改的大背景下，應當采取積極措施，充分調動醫護人員的積極性，帶動我國醫療衛生事業更大的發展.

1 影響醫護人員積極性的主要因素

1.1 扭曲的利益分配機制

為了提升患者在就醫過程的滿意度，在新醫改中，各家醫院普遍延長了門診的營業時間，這使得醫護人員的工作量較以前有了明顯的增加，一些患者量大的科室，如兒科、骨科等的醫護人員工作量甚至超過了法律規定的勞動時長.并且為了節約患者的就診時間，在達到診斷和治療標準的前提下，醫院單位時間的就診數量顯著增加，這又進一步增加了醫護人員的工作強度.但是醫護人員的診治收入卻沒有大的改變，醫護人員的工作量沒有在收入中得到全部體現.同時新醫改中，廢除了以往“以藥補醫”的情況，使得醫護人員的付出并沒有得到應有的回報，這極大的影響了醫護人員的工作積極性.

1.2 醫患關系的緊張

近年來，醫患之間的矛盾成為了社會的熱點話題，患者及其家屬對醫護人員的惡性傷害事件時有發生.僅在2015年的8月份，全國各省此類案件就發生了十幾起.惡性傷害事件的發生，給醫護人員的身體造成了巨大的創傷，一些醫護人員甚至失去了生命.雖然部分事件的起因是由醫護人員處理不當和過度治療等引起的，但絕大多數的此類案件是由患者方所引起的.同時這些惡性傷人事件的發生，也給廣大的醫護人員造成了嚴重的心理陰影，每天不僅要面對繁重的工作，同時還要承擔著巨大的風險，勢必會影響其工作的熱情.

1.3 各項管理制度有待完善

目前，我國絕大多數的醫院存在著管辦分離的問題，即醫院的管理者往往是專職的行政人員，而醫護人員也沒有真正的參與到醫院的日常管理中去.這樣的一種情況，導致醫院出臺的很多管理制度并沒有充分考慮醫護人員的實際工作情況，特別是各個科室之間又存在著較大的差異，使得很多的政策無法在實踐中發揮作用.同時，由于醫護人員沒有參與到醫院管理制度的制定中去，他們的很多合理訴求也不能在政策和制度中反映.這又進一步影響了廣大醫護人員工作的積極性.

1.4 醫護人員的流動受到限制

在新醫改中，醫生的“多點執業”是一個亮點，被認為是提高醫護人員工作積極性的一個有效措施.該項政策的出發點也是希望能夠為有能力的醫生提供更多的工作機會，同時也能促進醫療發達地區的醫生向落后地區傾斜.但在政策的執行中，并沒有發揮出預期的作用，在幾年的政策執行中，真正實現“多點執業”的醫生少之又少.這其中最主要的原因就是審批過程太復雜，同時在醫院競爭愈發激烈的背景下，原醫院根本不能允許本單位的知名醫生去其他單位兼職，而醫護人員的流動受到限制又進一步制約了其工作的積極性.

1.5 臨時工和正式工待遇存在差距

在新醫改中，很多醫院仍然存在很多歷史遺留問題，其中最為重要的便是臨時工的待遇問題.在過去，由于醫院的編制有限，但是工作又非常繁忙，所以醫院會聘用大量的臨時工，這些臨時工不屬于正式事業單位編制，在待遇上和福利上與正式工有很大差別，是醫院的“二等公民”.按理說，新醫改應該解決這個問題，實現同工同酬，不區分醫院員工的身份.但是，很多醫院仍然存在不同工同酬現象，臨時工的福利待遇仍然照正式員工有很大差異，而且基本上沒有晉升空間，只能從事一些非領導和非管理崗位，這就照成了臨時性員工積極性不高，消極怠工的問題，而臨時工消極的工作態度也在一定程度上影響著正式員工.

1.6 學習培訓機會少

總所周知，現在社會發展速度快，醫療設備和技術也在不斷變化發展，但是很多醫院因為各種各樣的原因卻很少派員工外出學習充電，學習先進的醫療技術和醫療理念，而是讓員工在工作崗位上重復的用過去的知識來應對變化的疾病或工作.這就使得員工的積極性降低，喪失了努力向上的發展動力，這種傷害是雙方面的，一方面員工得不到提升，另一方面，醫院的醫療和工作水平也止步不前.

2 提高醫護人員工作積極性的對策建議

2.1 建立合理的績效考核機制

醫護人員的收入應當充分反映其工作量.醫療事業是對從業者的要求極高，醫護人員的一個細微的錯誤都會造成嚴重的后果，所以說醫療事業是一個風險很高的行業，同時新醫改后醫護人員的工作量普遍增加.因此要建立起完善的績效考核制度，鼓勵醫護人員多勞多得，各地政府及主管部門應當給予醫院的知名醫生相應的獎勵，從物質上顯示組織對其工作的認可.通過考核機制的建立，及時、準確的記錄醫護人員的實際工作量，并根據工作量完成的多少來核定其工資收入.因此，完善的考核機制是實現醫護人員收入公平的基礎，也是改善醫護人員工作態度的有力手段.

2.2 改進和完善人事管理制度

“多點執業”制度是我國醫療事業未來的發展方向，因此為了使“多點執業”及其他能夠調動廣大醫護人員工作積極性的其他制度充分發揮應有的作用，應當不斷改進和完善人事管理制度.目前制約這些制度真正發揮作用的主要因素就是利益的分配，利益分配的不合理使得醫護人員同原醫院處于對立的狀態.應當出臺一系列的政策和制度條例，明確醫護人員及其所在醫院在這一過程中的收益.同時要簡化各種制度規定的審批流程，轉變人事管理從業人員的思想，從醫院的管理者向醫護人員的服務者轉變，解決醫護人員流動的后顧之憂.只有這樣才能使各項制度落到實處，真正發揮調動醫護人員工作積極性的作用.

2.3 讓醫護人員參與制度的制定

在我國醫療衛生事業快速發展的大背景下，各家醫院的硬件實力都得到了極大的增強，幾乎都配備齊全了各類檢驗和治療設備，因此軟實力——即醫護人員的數量和質量成為了各家醫院競爭力的集中體現.為了吸引更多的醫學人才，更好的調動醫院現有醫護人員的工作積極性，就需要為其提供一個良好的制度保障機制.醫護人員參與醫院各項管理制度的制定，不僅能在制度中反映醫護人員的訴求，使制度在執行中更有針對性，可操作性也更強.同時也能使醫護人員感受到醫院對其的重視，對于樹立和培養醫護人員的主人翁意識也有著極大的幫助，這樣醫護人員就能用更加飽滿的熱情來投入到日常的工作中.

2.4 樹立“尊醫重護”的優良社會風氣

從古至今，在我國的社會中，醫護人員都有著較高的社會地位，醫護人員也用自身高超的醫療技術贏得了社會的認可.但在很多的患者的世界觀中，單純的將診治過程看做是一種服務，不僅對醫護人員不夠尊重，甚至傷害醫護人員的事情也時有發生.為了杜絕此類事件的再次發生，應當在社會中樹立“尊醫重護”的優良社會風氣，宣傳醫護人員的先進事跡，樹立醫護人員崇高的形象地位.醫護人員所程度的責任要遠遠高于社會中的很多崗位，因此既要為醫護人員提供完善的物質保障，同時也要為其提供一個好的社會環境.近年來，多位黨和國家的領導人提出要尊重醫學尊重醫護人員，各地政府和醫療事業的主管單位要切實落實國家政策，保障醫護人員的權益不受到傷害.

2.5 形成認同文化

醫院中應建立一種認同文化，改善臨時工所處的環境，同時實行同工同酬制度，將臨時工也納入到醫院的薪酬管理體系中去，實行福利待遇相同化.同時，對臨時工抱怨較多的晉升問題，也應給予足夠的重視.應實行崗位競聘制，給予臨時工同等的機會去競聘領導職務或其他重要技術崗位，使他們擁有和正式員工同等的職業晉升機會，提升臨時工的工作積極性，改善工作態度.這是一舉多得的措施，對醫院來說，臨時工工作積極性的提升可以幫助醫院運轉的更加順暢，同時臨時工的積極工作態度也能帶動正式員工的工作積極性，也對正式員工形成的一定的壓力.

2.6 增加員工的外出學習培訓機會

醫院應該在經費、時間等各方面條件允許的情況下，派遣有潛力的員工多外出學習交流，開闊視野，學習先進的醫療理念和醫療技術.也可以鼓勵員工進行進修學習，攻讀更高的學歷，豐富知識體系，開闊學術視野.但一定要注意的事情是，各項輔助的規則制度要建設完善，與員工簽訂培養協議，不能放任員工進修后隨意離開.同時，也可以進行內部交流學習會，定期讓員工交流工作心得，互相學習，互相促進，在單位內部形成良好的學習風氣.

3 結論

醫護人員是醫院的核心競爭力，醫護人員工作的積極性直接決定了醫院為患者提供診斷治療的能力，對醫院的長期穩定發展也有著重要的影響.在新醫改的大背景下，還有著一些制約醫護人員工作積極性的不利因素，這些問題如若得不到有效解決，會嚴重影響我國醫療衛生事業的進一步發展.因此，我們應當采取有效的措施，如建立合理的績效考核機制、改進和完善人事管理制度、讓醫護人員參與制度的制定、樹立“尊醫重護”的優良社會風氣等，只有這樣才能真正的提升醫護人員的工作積極性，才能為人民群眾提供更加優質的醫療服務.

〔1〕王燕平.采用激勵機制調動醫護人員積極性的幾點探索[J].齊齊哈爾醫學院學報,2005（04）:478-479.

〔2〕梁文明.醫療改革與調動醫護人員的積極性[J].現代醫藥衛生,2008（23）:3628-3629.

〔3〕徐惠.醫護人員職業壓力與醫患關系分析[J].中國婦幼健康研究,2016（S2）:526-527.

〔4〕張生菊.淺析醫院績效分配方案的改革與創新[J].新經濟, 2016（33）:110-111.

〔5〕趙云，潘小炎，王正.公立醫院改革中公益性與積極性相互關系及實現路徑研究現狀評述[J].現代醫院管理，2011 (3):4－6.

R192

A

1673-260X（2017）07-0035-02

2017-04-27