術前口服大量阿托伐他汀對ST段抬高心肌梗死行PCI患者療效的影響

張芳　張瀟+李俊提

【摘要】 目的：探討術前口服大量阿托伐他汀對ST段抬高心肌梗死（STEMI）行PCI患者療效的影響，為國人ST段抬高心肌梗死合理應用調脂藥物提供依據。方法：選擇筆者所在醫院ST段抬高型心肌梗死行PCI手術患者104例作為研究對象，隨機分為觀察組52例及對照組52例，觀察組患者PCI術前給予阿托伐他汀80 mg/d，術后40 mg/d；對照組給予術后服用阿托伐他汀40 mg/d。術后隨訪1個月對患者心腦血管事件、炎癥因子和血脂指標等進行統計。結果：兩組患者心絞痛、心力衰竭、心肌梗死、心律失常及心臟性死亡發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。PCI手術后觀察組患者的hs-CRP低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。PCI手術后兩組患者的總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和甘油三酯（TG）均有不同程度的降低（P<0.05）。觀察組患者與對照組患者術后TC和LDL的水平相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：術前口服大量阿托伐他汀對STEMI患者行PCI術安全有效，可作為治療STEMI患者的有效手段。

【關鍵詞】 阿托伐他汀； ST段抬高心肌梗死； PCI； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.011 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0019-03

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是一種常見的臨床急重癥，其形成原因主要是在冠狀動脈病變的基礎上形成血栓，造成了冠狀動脈完全閉塞，血流中斷導致局部心肌透壁性缺血壞死，心電圖表現為ST段抬高[1]。盡早開通冠狀動脈是治療ST段抬高型心肌梗死的關鍵，目前，經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是治療ST段抬高型心肌梗死的主要手段。PCI能夠達到改善血流動力的效果，限制梗死面積，改善預后。據報道，他汀類藥物能顯著降低心腦血管發生率和病死率，改善患者的預后，因此他汀類藥物在目前的脂質代謝異常和動脈粥樣硬化疾病的治療指南中被廣泛推薦[2-3]。臨床試驗顯示，穩定型心絞痛和非ST段抬高冠脈綜合征患者PCI術前給予高劑量阿托伐他汀負荷治療，可以顯著降低圍手術期心肌梗死和主要心臟不良事件的發生率[4-5]。本……