腹腔鏡治療子宮內膜異位癥效果觀察

林麗仙

【摘要】 目的：分析腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的臨床效果。方法：本組100例研究對象選自2015年3月-2016年2月筆者所在科室收治的子宮內膜異位癥患者，將入選的研究對象根據手術方式進行分組，分為腹腔鏡組和常規組，每組50例患者。常規組患者實施開腹手術治療，腹腔鏡組患者實施腹腔鏡手術治療。結果：腹腔鏡組患者的手術時間較之常規組顯著短，出血量較之常規組顯著少，術后排氣時間、下床活動時間和住院時間均較之常規組顯著短，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。腹腔鏡組患者的切口液化、切口感染、腸梗阻和腸管損傷等并發癥發生率較之常規組顯著低，且該組患者的術后復發率顯著較低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于符合手術適應證的患者來說，采取腹腔鏡治療子宮內膜異位癥與常規開腹手術治療相比，治療效果更加顯著，且能夠顯著改善患者的預后效果，降低術后復發，值得在臨床治療中進行推廣應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡； 子宮內膜異位癥； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.025 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）08-0043-03

子宮內膜異位癥是臨床上十分常見的一種婦科疾病，該疾病的主要臨床表現為痛經、性交痛、慢性盆腔痛、月經不調，甚至是不孕等癥狀，給女性患者的健康帶來了極大的危害。隨著近年來臨床對子宮內膜異位癥研究的深入，發現該疾病雖然屬于良性疾病，但是其惡變的發病率一直處于上升趨勢。因此，子宮內膜異位癥的治療已經逐漸引起了臨床的廣泛重視。目前，針對該疾病的治療方式較多，但是主要以手術治療為主，其中常規開腹手術方式在子宮內膜異位癥的治療中應用已久，且其在臨床應用之后發揮了較大的作用，但是在長期的實踐應用中，常規開腹手術的一些缺點也逐漸凸顯，例如創傷較大、術后復發率較高等，因此臨床急需一種更加安全、更加完善的手術治療方式。伴隨著腔鏡技術的發展，腹腔鏡手術被應用到子宮內膜異位癥的治療中，體現出了較大的臨床優勢[1]。筆者以下就對這一手術方式在子宮內膜異位癥治療中的臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100例研究對象選自2015年3月-2016年2月筆者所在科室收治的子宮內膜異位癥患者，本次研究中排除合并有高血壓、心臟病、糖尿病等疾病的患者；采取避孕措施的患者；曾有手術治療或藥物治療子宮內膜異位癥的患者；合并精神疾病的患者[2]。將入選的研究對象根據手術方式進行分組，分為腹腔鏡組和常規組，每組50例患者。腹腔鏡組50例患者，年齡22～43歲，平均（35.2±2.3）歲；病程1～4年，平均（2.1±0.2）年；其中已婚已育20例，已婚未育16例，未婚未育14例。常規組50例患者，年齡38～70歲，平均（56.5±6.6）歲；病程1～4年，平均（2.2±0.3）年；其中已婚已育20例，已婚未育16例，未婚未育14例。兩組患者的一般社會學資料及基本病情資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），

1.2 方法

兩組患者在采取手術治療之前，均進行了基礎心電圖、超聲檢查，在此基礎上常規組患者實施開腹手術治療，腹腔鏡組患者實施腹腔鏡手術治療。

開腹手術：患者在全身麻醉的狀態下，于下腹部正中部位做縱向切口，然后對患者的盆腔情況進行仔細的觀察，在此基礎上根據患者的具體病情情況對患者選擇全切子宮、保留卵巢等方式進行治療。

腹腔鏡手術：患者全身麻醉的狀態下，取頭低臀高的手術體位，于患者臍部上方做長度為1.0 cm的橫向切口。建立氣腹，保持壓力在12.0～13.0 mm Hg，然后進行穿刺治療，將腹腔鏡置入，對患者的腹腔及盆腔情況進行仔細觀察，在患者兩側腹部、髂骨前進行穿刺，然后植入套管針作為副操作孔。在實施手術治療之前，對患者的子宮及周圍附件的情況進行觀察，掌握患者的病灶情況，然后選擇合適的操作方式進行治療。術后使用生理鹽水對患者的腹腔和盆腔進行沖洗，并常規應用抗生素進行抗感染[3]。

1.3 統計學處理

應用SPSS 13.0軟件對本次研究數據實施統計學處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項圍術期治療指標比較

腹腔鏡組患者的手術時間較之常規組顯著短，出血量較之常規組顯著少，術后排氣時間、下床活動時間和住院時間均較之常規組顯著短，兩組以上各項圍術期治療指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術并發癥及術后復發情況比較

腹腔鏡組患者的切口液化、切口感染、腸梗阻和腸管損傷等并發癥發生率較之常規組顯著低，且該組患者的術后復發率顯著低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮內膜異位癥是臨床常見的一種婦科疾病，目前臨床對于該疾病的治療以手術為主，常規的開腹手術雖然在子宮內膜異位癥的治療中具有非常顯著的效果，但是該手術方式在實施治療過程中會對患者的機體造成較大的創傷，且手術時間較長，術中出血量較大等不足，因此該手術方式逐漸被臨床限制使用。目前，微創手術療法逐漸受到了臨床及患者的認可，腹腔鏡手術就是一種微創手術，逐漸在婦科疾病的治療中表現出了較大的應用優勢[4]。本次研究中，采取腹腔鏡手術治療的患者，其各項圍術期指標均顯著較優，腹腔鏡組患者的手術時間較之常規組顯著短，出血量較之常規組顯著少，術后排氣時間、下床活動時間和住院時間均較之常規組顯著短，兩組患者之間各項圍術期治療指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；且腹腔鏡組患者的切口液化、切口感染、腸梗阻和腸管損傷等并發癥發生率較之常規組顯著低，且該組患者的術后復發率顯著低，兩組患者比較差異有統計學意義（P<0.05）。腹腔鏡手術療法對患者的預后具有顯著的改善作用，這主要是由于腹腔鏡手術療法具有以下的臨床優點：（1）腹腔鏡技術是集診斷、治療于一體的一種手術方式，且其對患者的機體創傷較小，術后康復較快的特點[5]。

（2）采取腹腔鏡進行治療時，其手術視野十分清晰，利于更好地更全面地觀察患者的盆腔情況，且能夠對較為微小的病灶進行處理，因此能夠很好地降低患者的術后復發率[6]。（3）腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥能夠及時、快速地對患者的粘連組織進行分離，同時重新構建患者的盆腔解剖結構，避免患者的腸管長時間暴露在外，從而有效地降低了患者的感染發生率[7]。

雖然腹腔鏡治療子宮內膜異位癥具有以上的一系列臨床優勢，但是該手術方式并不是適合每一位患者，這就需要臨床在選擇手術治療方式之前，就需要詳細地掌握患者的疾病史、手術禁忌，在術前對患者實施全面的臨床檢查和評估，對于不符合腹腔鏡手術治療要求的患者要排除在外，并選擇其他治療方式對其實施治療。不僅如此，臨床研究還表明，對于子宮內膜異位癥患者，可根據其具體的病情情況，在手術治療過程聯合應用藥物進行治療，以此來提高臨床治療效果[8]。

綜上所述，對于符合手術適應證的患者來說，采取腹腔鏡治療子宮內膜異位癥與常規開腹手術治療相比，治療效果更加顯著，且能夠顯著改善患者的預后效果，降低術后復發，值得在臨床治療中進行推廣應用。

參考文獻

[1]徐葉芳，韓璐，郭鳳，等.中重度卵巢型子宮內膜異位囊腫腹腔鏡保守性手術后輔助促性腺激素釋放激素類似物治療的臨床療效分析[J].中國醫師進修雜志，2014，37（21）：26-29.

[2]王麗娜，崔月梅，梁珊.腹腔鏡下子宮內膜異位囊腫剝除術中采用縫合止血和單極電凝止血對卵巢功能的影響[J].河北醫藥，2010，32（8）：929-930.

[3]單菲，曹征，槐中美.子宮內膜異位性不孕癥患者腹腔鏡手術療效及對血清相關指標的影響[J].寧夏醫科大學學報，2013，35（7）：823-825.

[4]吐爾遜阿依·艾爾肯，艾星子·艾里，季菲，等.腹腔鏡手術治療前后子宮內膜異位患者血漿miR及紅細胞多項指標的變化研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（21）：1720-1722.

[5] Georg Fluegen，Frank Jankowiak，Luisa Zacarias Foehrding，et al.Intrahepatic endometriosis as differential diagnosis： Case report and literature review[J].World J Gastroenterol，2013，19（29）：4818-4822.

[6]曹迎九，呂蓓.腹腔鏡術后聯合注射用醋酸曲普瑞林治療子宮內膜異位癥的療效[J].中國臨床藥理學雜志，2013，29（5）：339-341.

[7]賈慧娟，胡玉玲，裴俊利.腹腔鏡下子宮內膜異位癥術后不同處理方法的臨床療效比較[J].疑難病雜志，2013，12（4）：290-292.

[8]李慶芬，佟玉濤.腹腔鏡診治盆腔子宮內膜異位癥及不孕癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（8）：825-827.

（收稿日期：2016-11-03）