地衣芽孢桿菌聯合復方谷氨酰胺治療腸功能紊亂臨床效果

李加虎

【摘要】 目的：探討地衣芽孢桿菌聯合復方谷氨酰胺治療腸功能紊亂臨床效果。方法：選擇2013年12月-2015年1月在筆者所在醫院就診的患有腸功能紊亂的患者68例，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，各34例。對照組患者應用復方谷氨酰胺治療，觀察組患者在復方谷氨酰胺治療的基礎上聯合地衣芽孢桿菌進行治療，治療6周后，觀察比較兩組患者的療效。結果：經過6周的治療，觀察組的總有效率為94.12%，對照組患者的總有效率為52.95%，前者高于后者，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在治療期間有1例（2.94%）患者出現腹瀉情況，后緩解。對照組在治療過程中有5例（14.70%）患者出現惡心、嘔吐等不良反應，后緩解。不良反應發生率比較，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用地衣芽孢桿菌聯合復方谷氨酰胺治療腸功能紊亂臨床效果明顯，明顯優于單純使用復方谷氨酰胺，可將其廣泛地推廣至臨床治療中。

【關鍵詞】 地衣芽孢桿菌； 復方谷氨酰胺； 腸功能紊亂； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.029 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）08-0050-02

腸功能紊亂一般又被稱為胃腸神經官能癥，發病機制為：臨床上患者體內腸胃器官運動和分泌的功能失控，導致植物神經系統功能失常[1]。在西醫臨床中，腸功能紊亂主要包含腹瀉類（IBS-D）、便秘類（IBS-C）、混合類（IBS-M）、不確定類（IBS-U）四個大類。在祖國醫學中，腸功能紊亂主要由于飲食失調、脾氣受損、年老體衰等多方面原因導致的脾胃虛弱、肝氣乘脾等[2]。也有學者認為，腸功能紊亂的主要原因是患者體內腸道內菌群失調或出現腸易激綜合征等。本文研究的目的是觀察地衣芽孢桿菌聯合復方谷氨酰胺治療腸功能紊亂臨床效果，因此，選擇2013年12月-2015年1月筆者所在醫院68例腸功能紊亂患者為研究對象，對其進行分組區別護理，成果顯著，現將研究成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對象均為2013年12月-2015年1月在筆者所在醫院接受治療的腸功能紊亂患者，共68例。將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，各34例。所有患者于研究前均簽署了知情同意書。其中，觀察組男18例，女16例；年齡18～75歲，平均（47.2±2.6）歲；IBS-D 14例、IBS-C 6例、IBS-M 8例、IBS-U 6例。對照組患者中，男17例，女17例；年齡

19～76歲，平均（46.3±2.4）歲。IBS-D 15例、IBS-C 5例、IBS-M

9例、IBS-U 5例。兩組患者性別、年齡、病型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組34例患者采取復方谷氨酰胺顆粒（國藥準字H20030947，海南海神同洲制藥有限公司），3次/d，1袋/次，用餐前30 min沖服。觀察組患者在采用復方谷氨酰胺治療的基礎上聯合地衣芽孢桿菌活菌膠囊進行治療，其中，復方谷氨酰胺顆粒用法用量與對照組一致，地衣芽孢桿菌活菌膠囊（國藥準字S10950019，東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司），3次/d，

2粒/d，首次服用劑量加倍。治療進行6周之后，觀察比較兩組患者的療效。

1.3 療效評價指標

療效評價包括顯效、有效和無效。顯效：患者癥狀完全消失，生活工作恢復；有效：患者仍有輕度腸胃癥狀，有所改善，仍需堅持治療；無效：癥狀沒好轉。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

所得數據采用統計軟件SPSS 16.0分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后效果比較

觀察組總有效率為94.12%，對照組總有效率為52.95%，前者高于后者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后并發癥發生情況比較

觀察組患者在治療期間有1例（2.94%）患者出現腹瀉情況，后緩解。對照組在治療過程中有5例（14.70%）患者出現惡心、嘔吐等不良反應，后緩解。不良反應發生率，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（字2=2.9247，P<0.05）。

3 討論

腸功能紊亂是臨床中比較常見的腸道動力學異常疾病，患者經常性出現腹痛、腹脹及便秘等癥狀。當前，社會生活節奏加快，生活工作的壓力大，導致現代社會中腸功能紊亂發病率逐年上升[3]。腸功能紊亂發病機制在于患者體內腸胃敏感性加大，腸道動力學異常，包括一些常見的腸道感染或炎癥等，都會導致患者出現腸功能紊亂。目前在臨床上主要采用地衣芽孢桿菌與復方谷氨酰胺治療[4]。

根據有關研究發現，腸功能紊亂患者一般都存在腸道菌群失調情況，其中特殊表現為腸道有益菌的數量有著極為明顯的下降，而這是造成腸功能紊亂病癥的重要原因[5]。人體腸道中的微生物約有400多種，其中絕大部分是雙歧桿菌、嗜酸桿菌和糞鏈球菌，約占98%以上。在正常人群中，腸道菌群正常平衡，但腸功能紊亂患者可以觀察到其體內大腸埃希菌數量有著明顯下降[6]。其中，復方谷氨酰胺屬于胃黏膜保護類藥物，其主要成分包括L-谷氨酰胺以及人參、茯苓、白術、甘草等，可以顯著提高胃腸激素的分泌程度，從而提高患者腸道免疫能力，患者腸道內炎性細胞釋放組胺，強化患者腸道的免疫功能，從而促進患者黏膜細胞的修復，強化患者腸胃黏膜細胞的防御功能。谷氨酰胺作為腸黏膜細胞的主要組成部分，通過外部途徑來補充谷氨酰胺可以減輕患者腸黏膜通透性，從而減輕患者的腸屏障損傷，同時還能顯著降低腸道細菌和炎性病變等情況，強化患者耐缺氧能力。而包括人參等四君子湯有益于患者益氣健脾、祛濕止瀉，從而改善患者腸道功能[7]。

而地衣芽孢桿菌是新型活菌制劑，其主要組成成分為地衣芽孢桿菌TBC169，地衣芽孢桿菌在進入患者腸道之后會通過分泌乳酸來控制腸道有害細菌。同時，分泌的乳酸菌還能夠促進受損腸道細胞和黏膜得到修復，提高上皮細胞免疫力，為患者腸道有益菌的生長提供更良好的環境及更充分的營養物質。還能夠通過抑制致炎因子，促進分泌抗菌凝固素，從而達到控制有害細菌的目標。不僅如此，地衣芽孢桿菌能夠將患者體內的多糖分解為低聚糖，從而恢復患者體內導致炎癥的因子與抵抗炎癥的因子的平衡，以此來扭轉患者腸功能紊亂臨床上的腹痛、腹瀉等癥狀，并且能夠通過產生消化酶的方式來緩解甚至解除患者的不適癥狀，并且在臨床用藥中不良反應發生率較低，安全性較強[8]。

在本次研究中，觀察組患者在采用復方谷氨酰胺治療的基礎上聯合地衣芽孢桿菌活菌膠囊進行治療之后，總有效率為94.12%，對照組總有效率為52.95%，前者高于后者，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在治療期間有1例（2.94%）患者出現腹瀉情況，后緩解。對照組在治療過程中有5例（14.70%）患者出現惡心、嘔吐等不良反應，后緩解。不良反應發生率，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，采用地衣芽孢桿菌聯合復方谷氨酰胺治療腸功能紊亂臨床效果明顯，明顯高于單純使用復方谷氨酰胺，可將其廣泛地推廣至臨床治療中。

參考文獻

[1]胡海波，閆彩文，馬庭芳，等.地衣芽孢桿菌聯合奧替溴銨治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].中國藥物與臨床，2016，16（4）：560-561.

[2]孫健.針刺治療膽囊切除術后胃腸功能紊亂30例療效觀察[J].河北中醫，2014，36（7）：1042-1043.

[3]林麗麗，陳佳斌，張衛華，等.張衛華寒熱并調，健脾益腎，理氣化濁之法治療便秘腹瀉交替型腸功能紊亂經驗[J].浙江中醫藥大學學報，2013，37（9）：1089-1090，1093.

[4]周晨，胡浪，李天雪，等.應激所致腸功能紊亂大鼠模型的建立及內源性標志物的評價[J].中國實驗動物學報，2013，21（6）：13-17.

[5]丁立瑛，黃月霞.雙歧桿菌四聯活菌片對肝硬化腸功能紊亂患者細胞免疫功能影響及臨床療效[J].中國藥師，2013，16（5）：732-734.

[6]余建華，勞輝.黃連素聯合復方谷氨酰胺治療腹瀉型腸易激綜合征36例療效觀察[J].廣東醫學院學報，2012，30（4）：427-428.

[7] George A T，Dudding T C，Gurmany S，et al.Pudendal nerve stimulation for bowel dysfunction in complete cauda equina syndrome[J].Annals of Surgery，2014，259（3）：502-507.

[8] Han I B，Ropper A E，Teng Y D，et al.Bladder and bowel dysfunction following small-volume epidural blood patch for spontaneous intracranial hypotension[J].Journal of Clinical Neuroscience：Official Journal of the Neurosurgical Society of Australasia，2013，20（2）：319-322.

（收稿日期：2016-11-24）