冠脈支架植入術患者給予改進護理方式對其焦慮恐懼情緒及術中術后并發癥的影響

殷萍+賈靜+李映頻+郭予潔

【摘要】 目的：分析改進護理方式對行冠脈支架植入術的患者術中術后并發癥及焦慮恐懼情緒的影響。方法：將筆者所在醫院2015年8月-2016年

8月收治的90例冠脈支架植入術患者，按隨機數字表法分為兩組，各45例。觀察組患者實施改進護理方式，對照組患者實施常規護理方式。對比兩組術中術后并發癥及焦慮情況。結果：觀察組術中的迷走反射（2.22%）、低血壓（0）、血壓升高（17.78%）、竇性心動過速（17.78%）、橈動脈痙攣（2.22%）、緩慢性心律失常（2.22%）、術后的低血壓（2.22%）、嚴重心律失常（0）、出血（2.22%）等發生率及焦慮評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：改進護理方式能夠有效降低冠脈支架植入術中術后的并發癥發生率，改善患者焦慮、恐懼等不良心理狀態。

【關鍵詞】 焦慮恐懼； 改進護理方式； 冠脈支架植入術； 術中術后并發癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）08-0071-02

在臨床心血管疾病治療中，冠脈支架植入術有一定的療效，但在手術治療前，患者會有較重的心理壓力，再加上術后疼痛感增加，導致患者出現嚴重的應激反應，進而使患者相關并發癥、焦慮等情況顯著增加[1]。因此，采取有效的護理措施至關重要。本文將筆者所在醫院收治的90例冠脈支架植入術患者隨機分為兩組，觀察組患者實施改進護理方式，對照組患者實施常規護理，現將應用效果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在筆者所在醫院2015年8月-2016年8月進行治療的冠脈支架植入術患者90例，按隨機數字表法分為兩組，各45例。觀察組男26例，女19例，年齡58～77歲，平均（53.60±14.77）歲；疾病類型：不穩定型心絞痛17例，穩定型心絞痛19例，急性心肌梗死9例。對照組男27例，女18例，年齡57～77歲，平均（54.10±15.48）歲；疾病類型：不穩定型心絞痛18例，穩定型心絞痛20例，急性心肌梗死7例。兩組患者性別、疾病類型、文化程度等基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，即確保患者所在病室環境整潔，通風良好，同時保持適宜的溫濕度，以及給予患者用藥護理、生命體征監測等基礎護理。觀察組患者實施改進護理方式，具體護理方式如下，（1）健康教育：術前，耐心細致為患者講解冠脈支架植入術的治療目的、注意事項、相關并發癥等，同時指導患者進行臥床變換體位訓練，即以健側下肢為著力點，在床上水平移動自身的臀部、術側肢體，并以健側雙手為著力點，進行上下移動。（2）飲食護理：術前，告知患者應控制食量，進食半流質食物；術后，告知患者控制食量，進食流質、半流質食物，直到患者下床活動后，告知其恢復正常飲食。（3）休息與運動護理：告知患者應保證充足的睡眠，有規律的作息時間，同時還可以根據自身情況選擇適當的運動。（4）心理護理：主動與患者交談，了解患者的性格特點、不良情緒產生的原因等，并對患者恐懼等不良情緒進行針對性的心理疏導，并給予相應的放松鍛煉，如反復練習全身放松后再深呼吸。（5）術后并發癥的護理：對有可能出現術后低血壓的患者，術后應密切觀察患者的血壓情況，定時測量患者血壓，并告知患者多飲水等；對有出血可能的患者，密切關注患者的病情變化，并在動脈止血時，同時壓迫穿刺點近端、遠端。發現異常時，立即采取有效的應對措施。（6）穿刺點、穿刺側肢體的護理：告知患者穿刺側肢體伸直，如股動脈穿刺后，用沙袋壓迫穿刺點，制動下肢，并將其抬高，給予按摩等；橈動脈穿刺后，腕部制動一定時間，并抬高上肢，指導患者握拳再放松腕關節，告知患者穿刺側肢體不能過度用力，同時不給予患者輸液、測血壓等操作。

1.3 評價指標

對比兩組患者術中并發癥、術后并發癥及焦慮情況。術中并發癥主要包括迷走反射、低血壓、血壓升高、竇性心動過速、橈動脈痙攣、緩慢性心律失常；術后并發癥主要包括低血壓、嚴重心律失常、出血；患者焦慮情況由國際統一標準焦慮評測表進行測量，嚴重焦慮：>80分；中度焦慮：60～80分；輕度焦慮：50～60分；無焦慮：<50分。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中并發癥比較

觀察組患者術中并發癥發生率較對照組明顯低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術后并發癥比較

觀察組術后并發癥發生率與對照組相比明顯低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者焦慮情況比較

術前1 d，觀察組的焦慮評分與對照組相比明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

冠脈支架植入術通過在狹窄的冠脈管腔中，置入球囊導管，并加壓球囊，來有效擴張狹窄的冠狀動脈血管，保持血管通暢，改善患者冠狀動脈內的血流量，進而有效緩解患者相關臨床表現[2]。但在冠脈支架植入術治療、護理過程中，由于各種因素的影響，患者很容易產生恐懼、焦慮、各種并發癥等，進而對患者的手術治療效果產生不利的影響。因此，臨床相關的護理工作是必不可少的。

從筆者所在醫院護理的冠脈支架植入術病例來看，改進護理方式這一護理措施有效發揮了其護理特色，這也是近年來護理冠脈支架植入術患者的一種趨勢。改進護理方式通過收集、分析在之前護理過程中出現的問題，采取更加具有針對性、有效的措施，來解決患者相關問題[3]。對于行冠脈支架植入術治療的患者來說，恐懼等不良情緒很容易導致其交感神經興奮，使心率增加，加重冠狀動脈痙攣，導致心肌缺血進一步加重，因此在本研究的改進護理方式中，通過對患者進行針對性的心理疏導、放松鍛煉等心理護理，來正確引導患者的心理，有效避免患者焦慮、恐懼等不良情緒的產生[4]。同時加強相關健康教育，如耐心細致講解冠脈支架植入術的治療目的、并發癥等，能夠幫助患者在術前更好地了解冠脈支架植入術，降低患者的心理應激反應，有效緩解患者術前恐懼、焦慮等情緒，此外術前指導患者進行臥床變換體位訓練，還能夠有效避免術后并發癥的發生率，有利于患者恢復健康[5]。通過飲食、休息與運動護理等措施，如保證充足的睡眠，選擇適宜的運動方式，來幫助患者養成良好的生活習慣，促進患者身體恢復健康[6]。通過術后并發癥的護理，如觀察患者的病情、血壓變化等情況，有利于護理人員及時發現異常并立即采取有效的應對措施，進而有效降低術中、術后并發癥的發生[7]。通過對穿刺點、穿刺側肢體的護理，如用沙袋壓迫股動脈穿刺點，能夠有效避免患者出血、血腫等現象的出現；抬高相應肢體，能夠有效降低肢體腫脹的發生率；給予患者按摩、放松鍛煉等措施，能夠有效促進肢體血液循環，顯著降低相關并發癥的發生[8]。本研究結果表明，觀察組術中的迷走反射、低血壓、血壓升高、竇性心動過速、橈動脈痙攣、緩慢性心律失常，術后的低血壓、嚴重心律失常、出血及焦慮評分較對照組明顯低，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在冠脈支架植入術治療過程中，改進護理方式能夠幫助患者更加安心地接受治療，使術中、術后并發癥發生率低，患者恢復較快，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-11-21）