ICU綜合護理在高血壓中風患者中的應用效果

黃麗梅

【摘要】 目的：研究ICU綜合護理在高血壓中風患者中的應用效果。方法：本次研究選取的研究對象為2014年3月-2016年3月在筆者所在醫院ICU進行治療的高血壓中風患者，將160例患者隨機分為兩組，每組80例。其中，一組患者實施常規護理（對照組），另一組采用綜合護理（觀察組）。對比兩組高血壓中風患者的血壓水平、意外事件發生率、并發癥發生率、ADL評分和用藥依從性。結果：觀察組高血壓中風患者護理后的血壓水平、意外事件發生率及并發癥發生率、護理后的ADL評分和用藥依從性與對照組患者相比更具優勢（P<0.05）。結論：綜合護理應用在ICU高血壓中風患者的效果顯著，患者的血壓水平明顯降低，日常生活自理能力和用藥依從性明顯提高，預后效果好，適合在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 高血壓； 中風； ICU； 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）08-0080-02

【Abstract】 Objective：To study the effect of ICU comprehensive nursing in patients with hypertension and stroke.Method：From March 2014 to March 2016，160 patients with hypertension and stroke in our hospital were selected and randomly divided into two groups，80 cases in each group.The control group implemented routine nursing，the observation group taken comprehensive nursing.The level of blood pressure，the incidence of accidents and complication rate，the ADL score and medication compliance of the patients in two groups were compared.Result：The level of blood pressure，the incidence of accidents and complication rate，the ADL score and medication compliance of the patients in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of comprehensive nursing in patients with hypertension and stroke in ICU is significant，the blood pressure level of patients is significantly reduced，daily self-care ability and medication compliance are significantly improved，and the prognosis is good，and it is suitable for clinical application.

【Key words】 High blood pressure； Stroke； ICU； Nursing

First-authors address：Qidong Hospital of Traditional Chinese Medicine，Qidong 226200，China

高血壓中風是一種心血管慢性疾病[1]，高血壓是引起中風（腦卒中）的關鍵因素[2]，在臨床治療高血壓中風患者的同時實施有效的護理干預措施非常重要，有利于控制血壓，延緩疾病發展。筆者所在醫院將高血壓中風患者160例作為此次的研究對象，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2016年3月筆者所在醫院ICU收治的160例高血壓中風患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組80例患者。對照組：男45例，女35例，年齡48～80歲，平均（63.36±8.72）歲。病程2～9年，平均（5.16±0.75）年。觀察組：男46例，女34例，年齡49～81歲，平均（63.42±8.74）歲。病程3～10年，平均（5.20±0.78）年。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 為對照組高血壓中風患者實施常規ICU護理，內容包括：對患者的生命體征進行密切的觀察，遵醫囑給予患者用藥，做好日常生活護理和心理護理。

1.2.2 觀察組 為觀察組高血壓中風患者實施綜合護理，具體護理內容為，（1）心理護理：ICU患者的病情嚴重，導致患者對自身疾病存在不安、恐懼及擔憂等負面情緒，心理壓力大，護理人員應主動與患者進行交流，耐心地了解患者的想法，進行針對性的心理疏導，幫助患者建立戰勝疾病的信心。鼓勵家屬多陪伴關心患者，給予患者心靈上的支持，使患者保持樂觀的心態面對治療。（2）健康教育：將疾病的病因、防治方法和注意事項詳細地向患者及其家屬說明，告知患者及其家屬合理飲食和健康生活方式的重要性。（3）飲食護理：根據患者的實際血壓情況和飲食習慣制定科學合理的食譜，指導患者飲食以高維生素、高纖維素和高蛋白的低鹽低脂食物為主，嚴格控制鹽的攝入量。（4）呼吸道及呼吸機護理：由于ICU內患者的機械通氣時間長，應密切關注ICU高血壓中風患者的呼吸道情況，及時幫助患者排出呼吸道分泌物或痰液，通過負壓吸引器有效排出患者的痰液，使患者的呼吸道保持暢通；安排專人對呼吸機進行管理，定期檢查管道連接情況，根據患者的實際情況調整呼吸機通氣模式及參數，使患者能自主呼吸。（5）安全護理與并發癥預防護理：由于ICU內的患者一般處于昏迷狀態，因此需做好安全防護措施，安裝好防護床欄，防止墜床等意外事件的發生。由于ICU內的患者病情嚴重且住院時間長，護理人員應密切關注患者是否出現發熱、出血等情況，給予采用亞低溫療法為患者降溫，給予補液或抑酸等方法避免患者出現消化道出血；定時為患者按摩肢體，避免患者因臥床時間長出現壓瘡，消除ICU內可能出現的護理風險因素，減少并發癥的發生。（6）生活護理：護理人員需保持ICU病房內的安靜和舒適，使患者睡眠充足。定時幫助患者翻身及按摩患者的肢體，預防壓瘡。根據患者的病情指導患者進行適當的運動，定時遵醫囑用藥，養成良好的生活習慣。（7）康復訓練：待患者的病情穩定后依據患者的實際情況耐心指導患者進行功能恢復訓練，循序漸進。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組高血壓中風患者的血壓水平、意外事件發生率（意外拔管或墜床等）、并發癥發生率、ADL評分和用藥依從性。

使用日常生活自理能力量表（ADL）對兩組高血壓中風患者的日常生活自理能力進行評估，分數越低則表示患者的日常生活自理能力越強。

1.4 統計學處理

本文數據錄入到SPSS 20.0軟件中進行統計處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平

護理前兩組高血壓中風患者的血壓水平對比差異無統計學意義（P>0.05），在經過護理后，觀察組高血壓中風患者的舒張壓和收縮壓均低于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 意外事件發生率和并發癥發生率

觀察組患者的意外事件發生率和并發癥發生率均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 ADL評分和用藥依從性

護理前，兩組高血壓中風患者的ADL評分對比差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組的ADL評分和用藥依從性優于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓中風在老年群體中的發病率、致殘率和死亡率均較高[3]，患者會出現昏迷、半身不遂、肢體麻木和言語障礙等臨床癥狀，對患者的生活質量及生命安全造成極大的威脅。高血壓是誘發中風的高危因素[4]，因此在臨床治療和護理中要積極控制患者的血壓[5]，達到有效防治中風的目的。在本次研究中，將綜合護理與常規護理高血壓中風患者進行比較，研究結果表明綜合護理高血壓中風患者的效果比較理想。

常規護理模式不利于高血壓中風患者控制血壓和減少并發癥和意外事件[6]，同時患者會對治療產生抗拒心理，護理人員未采取有效措施提高患者的依從性，影響治療效果及預后，不利于患者生活質量的提高。

由于大多數高血壓中風患者在ICU住院期間的病情嚴重，還會出現意識障礙，容易出現意外事件和感染等并發癥，因此ICU護理人員的護理質量應通過專業培訓等方式進行加強[7]，在做好高血壓中風患者的常規護理之外，還應根據患者的實際臨床癥狀實施有效的針對性護理，使患者的血壓水平和臨床癥狀得到改善，有效避免中風的復發[8]。在本次研究中實施了心理護理、健康教育、飲食護理、呼吸道及呼吸機護理、安全護理與并發癥預防護理、生活護理及康復訓練共7項護理服務。心理護理和健康教育能夠有效消除患者的不良心理狀態，穩定患者的心態，進而控制患者的血壓；飲食護理能調整患者的飲食結構，調節患者的血壓水平；通過提高患者的用藥依從性，促進患者療效的提高；安全護理和生活護理可減少意外事件出現，促進患者健康生活習慣的養成，促進體質免疫力的增強；實施有效的康復護理改善患者的日常生活自理能力，縮短患者的住院時間，提高患者的生活質量。

本文研究數據表明，觀察組高血壓中風患者護理后的血壓水平、意外事件發生率、并發癥發生率、ADL評分和用藥依從性與對照組比較優勢更加明顯（P<0.05）。

綜上所述，在ICU高血壓中風患者中實施綜合護理有利于患者血壓的穩定，減少并發癥的發生，可促進患者的恢復和生活質量的提高。

參考文獻

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（收稿日期：2016-11-02）