綜合護理干預對小兒高熱驚厥急診處理的臨床效果

林寶卿

【摘要】 目的：探析小兒高熱驚厥的急診處理實施綜合護理干預措施的效果。方法：選取筆者所在醫院收治的76例高熱驚厥患兒為研究對象，按隨機分配的原則將其分為兩組，每組38例。兩組均給予常規急救，對照組給予常規護理干預，觀察組給予綜合護理，對比分析臨床護理效果。結果：觀察組的臨床治療總有效率為94.74%，優于對照組的76.32%（P<0.05）；觀察組的復發率為5.26%，低于對照組的26.32%（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為5.26%，低于對照組的26.32%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用緊急有效的急診處理措施并增加綜合護理是提升小兒高熱驚厥生存質量的關鍵，可提高臨床治療有效率，更有利于患兒早日康復，值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】 小兒高熱驚厥； 急診處理； 護理措施

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）08-0092-02

小兒高熱驚厥的臨床表現主要包括突發高熱及肌肉強制性收縮等，小兒高熱驚厥通常伴有面色灰暗，以及四肢冰涼等癥狀，其起病急且較為迅速，如患者高熱驚厥反復發作，可導致智力發育和身體健康受到嚴重威脅[1]。小兒高熱驚厥是臨床上較為常見的兒科疾病，其發病人群的年齡跨度較大，其中，年齡6個月～4歲的患兒人數居多[2]。近年來小兒高熱驚厥發病年齡越來越小，發病率隨之而呈增長趨勢，如患兒反復發病或者長期處于高熱，則較易導致患兒出現腦損傷，對兒童的身體發育及身體健康均造成嚴重影響[3]。本文選取76例高熱驚厥患兒為研究資料，對小兒高熱驚厥的急診處理實施護理干預措施進行評價，獲得較好的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1-10月筆者所在醫院收治的76例高熱驚厥患兒為研究對象，按隨機分配的原則將其分為兩組，每組38例。對照組中，男21例，女17例，年齡4個月～10歲，平均（6.36±1.21）歲。觀察組中，男20例，女18例，年齡4個月～11歲，平均（6.47±1.22）歲。兩組患兒基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒發生驚厥，均立即取平躺位，并將頭偏向一側，清理口腔內、鼻內、咽喉內異物，避免阻塞導致患兒窒息，同時將患兒下顎抬起，保持呼吸道通暢，用壓舌板避免咬傷舌頭，輔助患兒排痰。必要時使用鼻導管或面罩輔助患兒吸氧，給予患兒藥物治療。使用稀釋的10%水合氯醛灌腸，保持藥物藥效持續1 h以上，立即給予患兒注射0.1 mg/kg的安定注射液，注意觀察患兒情況。若患兒出現任何不良反應，則立即停止注射。

1.2.2 護理方法 對照組患兒給予常規護理，主要包括密切觀察患兒各項生命體征，如體溫、心率、呼吸等，積極配合醫生為患兒實施降溫，指導家屬觀察患兒病情，發現異常立即告知醫護人員。觀察組在對照組的基礎上采取護理干預，具體如下：（1）為患兒營造安靜、溫馨的住院環境，保持病房內的環境清潔、空氣流通。做好安全護理措施，必要情況下在病床上增加護欄，同時，對患兒的體溫、皮膚情況進行密切觀察并記錄，保持患兒的皮膚干燥。（2）對患兒家屬實施心理干預和健康指導，向患兒家屬介紹小兒高熱驚厥的相關知識及應對措施，獲取家長的信任和支持。同時，使用玩具、故事書等轉移患兒注意力，提高患兒治療配合度。（3）高熱干預：指導患兒家屬及時為患兒更換衣物，采用物理方法或藥物降溫，并對患兒的體溫變化進行密切觀察。（4）增加飲水量，并做好口腔護理，保持口腔清潔。（5）出院指導：出院后家長為患兒制定體育鍛煉計劃，定時進行身體鍛煉，可增強患兒的體抗力，強健身體。密切觀察患兒體溫變化，如果患兒的體溫超過38.5 ℃以上時要及時治療，避免復發。對患兒家屬實施小兒高熱驚厥疾病的健康教育，使其掌握正確的降溫方法，避免家屬慌張處理不當而加重病情。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組小兒高熱驚厥患兒的治療有效率、復發率及并發癥發生率。

1.4 療效判定標準

采用小兒高熱驚厥的相關診斷標準對兩組患兒的治療情況進行評價，顯效：患兒的疾病癥狀及體征基本消失，體溫正常；有效：患兒的疾病癥狀及體征明顯緩解，體溫下降；無效：疾病體征、體溫均無明顯變化[4]。總有效=顯效+有效。

1.5 統計學處理

本研究所有數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行數據統計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

觀察組的臨床治療總有效率為94.74%，對照組為76.32%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療后復發率比較

觀察組復發2例，復發率為5.26%；對照組復發10例，復發率為26.32%。經統計分析，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒并發癥發生率比較

觀察組患兒并發癥發生率為5.26%，對照組患兒并發癥發生率為26.32%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高熱驚厥是小兒時期較為常見的疾病類型之一，主要發病原因為患兒的體溫驟然升高，受到年齡的影響，患兒對高熱的耐受性較差，在此情況下極易導致患兒出現驚厥[5]。尤其是針對發育尚未完全的新生兒而言，高熱驚厥對其生命健康造成了嚴重威脅。小兒高熱驚厥具有發病急、病情發展快等特點，因此，醫護人員要具有敏銳的觀察力，及時發現病情變化[6]。當患兒發生高熱驚厥時，護理人員首先需保持患兒的呼吸道順暢，并給予吸氧、降溫等常規治療，同時對患兒脈搏、呼吸、血壓、精神、瞳孔及體溫等情況的變化進行密切觀察并記錄[7]。在患兒接受急診搶救后，可從住院環境、心理干預、高熱干預等方面對其實施綜合護理干預，穩定患兒及家屬情緒，提高臨床治療有效率，降低并發癥發生率[8-10]。

本次研究結果顯示，觀察組的臨床治療總有效率、復發率均優于對照組（P<0.05）。從結果中可以看出，在常規急救的基礎上，對小兒高熱驚厥患兒實施綜合護理干預可改善患兒的臨床癥狀及體征，提升其生存質量。原因應該是實施護理干預的過程中通過全面細致的干預使患兒及其家屬積極地配合治療，并根據患兒本身的情況給予有針對性的護理方案，治療后對患兒家屬實施健康教育等起到至關重要的作用。

綜上所述，采用緊急有效的急診處理措施，并增加綜合護理是提升小兒高熱驚厥患兒生存質量的關鍵，可提高臨床治療有效率，更有利于患兒早日康復，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1]朱麗萍，周子花，吳愛華.護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果觀察[J].中國基層醫藥，2010，17（4）：561.

[2]雷小麗，朱燕華，王靜.小兒高熱驚厥急診的護理措施探討[J].國際護理學雜志，2014，33（5）：1039-1041.

[3]郁林倩.急診小兒高熱驚厥的急救護理方法及效果分析[J].中國醫藥指南，2015，13（14）：248-249.

[4] Tuncer O，Karaman S，Caksen H，et al.Lymphocytes subsets in children with febrile convulsions[J].International Journal of Neuroscience，2007，117（7）：919-925.

[5]張春香.56例小兒高熱驚厥患兒臨床分析及護理干預對策[J].中外醫學研究，2015，13（32）：130-131.

[6]杜惠娟.綜合護理干預預防小兒高熱驚厥復發的效果研究[J].基層醫學論壇，2016，20（8）：1118-1119.

[7] Kawada J，Kimura H，Kamachi Y，et al.Analysis of gene-expression profiles by oligonucleotide microarray in children with influenza[J].The Journal of General Virology，2006，87（3）：1677-1683.

[8]羅用，何剛.小兒高熱驚厥93例臨床分析[J].中國現代醫生，2010，4（8）：147-148.

[9]張鳳偉，郭秋菊，陳小萌.階段性護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果觀察[J].護理實踐與研究，2012，9（10）：29-30.

[10]甘軍俠.80例小兒高熱驚厥的臨床觀察及護理分析[J].中外醫學研究，2015，13（21）：104-105.

（收稿日期：2016-11-20）