基于2005～2014年CNKI與萬方數據庫的大型醫療設備績效指標的文獻計量學研究

李平，修永新，趙健，郭娟娟，王學霏，戴力輝

1.北京中醫藥大學 管理學院，北京100029；2.天津中醫藥大學 中醫學院，天津 300193

基于2005～2014年CNKI與萬方數據庫的大型醫療設備績效指標的文獻計量學研究

李平1，修永新1，趙健2，郭娟娟1，王學霏1，戴力輝1

1.北京中醫藥大學 管理學院，北京100029；2.天津中醫藥大學 中醫學院，天津 300193

目的分析2005～2014近10年間大型醫療設備績效評價指標期刊文獻的研究概況，探討其影響因素并初步預測今后的發展趨勢。方法將搜集到的87篇大型醫療設備績效評價指標的文獻錄入到Microsoft Access 2010數據庫中，運用Microsoft Excel數據透視表以及SPSS統計軟件包對其進行計量學統計。結果大型醫療設備績效評價研究逐步發展，地區及單位分布不均衡，核心作者不突出，核心期刊群基本形成。結論大型醫療設備績效評價的研究文獻仍將持續增長，西北與東北部地區的科研工作還有待提高。

大型醫療設備；績效指標；期刊文獻；文獻計量學；數據分析

引言

大型醫療設備指醫療衛生工作中使用的體積較大、市值較高、科技水平較高的精密儀器設備，分為甲乙兩類，甲類包括PET-CT、γ刀、質子治療系統等，乙類包括CT、MRI、SPECT、血管造影機、直線加速器。近年來，大型醫療設備發展迅速，大大提高了醫院的診療水平，其數量和質量成為評價醫院現代化程度的一個重要指標[1]。同時，大型醫療設備價格昂貴，也帶來了醫療成本的急劇上漲，成為“看病貴”的一個重要原因。有研究統計，大型醫療設備占醫院固定資產的50%以上[2]，是醫院資產的重要組成部分。合理有效的使用不僅有助于提高醫院的診療水平，還可以減輕醫院的運營成本[3]。然而，現階段很多醫院大型醫療設備的總體使用效率不高，存在利用不足和利用過度現象并存[4]。大型醫療設備的維護管理和績效分析已逐步成為醫療衛生事業管理的重要內容，相關研究不斷深入[5]。大型醫療設備的投入產出評價體系是醫療設備全生命周期管理過程中非常重要的部分，是醫院精益化管理中應當深入研究的一個方面[6]。只有定期對大型醫療設備的使用情況進行分析評價，才能促進衛生資源的合理配置，提高其綜合管理能力[7]。本文通過對國內2004～2014年大型醫療設備績效評價的期刊文獻進行全面搜集和整理，從文獻年度變化、地區分布等維度系統分析近10年的大型醫療設備績效研究進展情況，并對今后的發展趨勢進行了初步探索。

1 資料與方法

1.1 文獻的搜集與整理

1.1.1 資料來源

檢索2005～2014年近10年間大型醫療設備績效指標的相關文獻資料。全文獲取主要采用中國期刊全文數據庫和萬方數據知識服務平臺。

1.1.2 檢索策略

第一次檢索，運用檢索詞“MRI”或“CT”或“大型醫療設備”或“大型醫用設備”聯合檢索，檢索項選擇“主題”，排序方式選“無”，匹配選“精確查詢”，檢索期限為“2005年1月1日～2014年12月31日”。在此基礎上，分別用“績效”、“成本”、“經濟分析”為主題進行第二次檢索，并將題錄下載導入NoteExpress文獻管理軟件進行精確查重。第三次檢索，根據文獻選擇標準進行手工排檢，最終確定與大型醫療設備績效指標相關文獻入選。

1.1.3 文獻納入與排除標準

納入標準：① 符合研究主題為大型醫療設備的文獻；② 符合大型醫療設備評價指標的文獻；③ 兩篇文章名稱不一致，但內容雷同以及一稿多投的文章以一篇統計。排除標準：① 大型醫療設備對檢查治療疾病效果的臨床應用文獻；② 大型醫療設備本身的設計及發展的文獻。本研究通過文獻的檢索與篩選后，共87篇文獻入選。

1.2 研究方法

1.2.1 Access數據庫建設

分析確定本研究涉及到的文獻基本信息及績效指標級別，建立基于Microsoft Access 2010平臺的“大型醫療設備績效指標期刊文獻數據庫”。該數據庫可以實現文獻信息錄入、數據的整合及篩選，以及結果的導出。

1.2.2 文獻統計方法

本研究中文獻年度變化趨勢預測采用SPSS 18.0軟件包進行線性回歸分析，其他數據主要采用Excel頻數分析。

2 結果

2.1 文獻的年度變化情況

2.1.1 大型醫療設備績效評價指標文獻量的年度變化情況

大型醫療設備績效指標文獻量的年度變化趨勢，見圖1。圖中顯示，大型醫療設備績效評價指標的文獻在2005～2014年間整體上呈增長趨勢，2011年和2014年出現了兩次較為明顯的回落。

圖1 文獻總量年度變化趨勢

2.1.2 大型醫療設備績效評價指標文獻未來變化趨勢

運用一元線性回歸的統計方法計算出年度文獻量y與發表年份x的直線回歸方程，得出相關系數r=0.796 （P＜0.05），有統計學意義，可以認為文獻量y與發表年份x呈正相關。方程的回歸系數a=1.667（P＜0.05），截距b=-3340.467，回歸方程為：y=1.667x-3340.467。回歸方程的Anova檢驗F=13.791（P＜0.05），回歸方程有統計學意義。根據回歸方程預測未來5年內文獻量，結果如表1。未來5年大型醫療設備績效評價指標的文獻量在2015年文獻量有明顯回升，之后將呈緩慢增長趨勢，2019年將達到25篇。

2.2 文獻的地區分布及主要研究單位

2.2.1 大型醫療設備績效評價指標文獻的地區分布情況

所檢索到的2005～2014年87篇大型醫療設備績效指標文獻分布于中國22個地區，涉及4個直轄市，4個自治區，14個省，文獻的地區分布統計結果，見表2。

表2 大型醫療設備績效評價指標文獻地區分布情況

除香港、澳門、臺灣地區的文獻未收錄外，遼寧省、吉林省、海南省、云南省、貴州省、青海省、甘肅省和江西省沒有相關文獻報導。文獻量排名前三的地區為北京市、江蘇省、廣東省，占總文獻量的36.78%，西藏自治區、安徽省、新疆維吾爾自治區、黑龍江省、廣西壯族自治區、湖南省、內蒙古自治區近10年各有1篇文獻，占文獻總量的8.05%。

文獻地區分析，見圖2。由上圖可知華東和華北地區為研究大型醫療設備績效指標文獻的主要分布區，其次為華南、華中和西南地區，西北和東北地區的研究較少。

圖2 大型醫療設備績效評價指標文獻地區分布情況

2.2.2 大型醫療設備績效指標文獻研究單位情況

87篇大型醫療設備績效指標文獻的主要研究單位情況，見表3。由上表可以看出通訊單位主要集中在醫院，其次為高等院校和科學研究單位。經統計，87篇文獻中醫院的文獻有76篇，占到全部文獻的87.36%，這與全部文獻研究單位類型情況一致。研究單位的統計結果與文獻的地區分布情況基本一致，不相符的地方主要表現在某些地區的整體研究文獻不多，但個別研究單位的研究實力較強，如陜西省人民醫院設備管理科和四川省醫學科學院。

表3 大型醫療設備績效指標文獻主要研究單位情況

2.3 文獻的核心作者情況

所謂作者群是指在某一刊物發表的論文較多、影響較大的作者集合，群中活躍的作者稱為核心作者。普賴斯定律[8]的數學表達式：M＝0.749(nmax)1/2，即核心作者的最小發文量等于最高產作者論文數平方根的0.749倍[9]，公式中“nmax”為該主題最高產作者的論文數。本研究中M=1.059，取整后為2，即發表論文數為2篇以上的作者為大型醫療設備績效指標研究的核心作者。統計結果，見表4。

2.4 文獻的期刊分布

87篇大型醫療設備績效指標文獻來自于47種期刊，文獻量為2篇及以上的期刊統計結果，見表5。表中13種期刊以醫療設備、衛生管理及財經類雜志為主，刊載文獻量占總文獻量的60%以上。

表4 大型醫療設備績效指標文獻核心作者及所屬單位統計

表5 大型醫療設備績效指標文獻量為2篇及以上的期刊統計

3 討論

3.1 大型醫療設備績效指標研究逐步發展

醫院運營成本控制是提高醫院績效管理水平的基礎及重要條件，大型醫療設備作為醫院運行成本的重要組成部分，對其績效管理的研究也越來越受到學界的重視[10]。從文獻量的變化來看，2005～2014年大型醫療設備績效指標的論文數量整體呈增長趨勢。衛生部于2004與2005年分別發布了《大型醫用設備配置與使用管理辦法》、《全國乙類大型醫用設備配置規劃指導意見》，使得各醫院對大型醫用設備的配置及管理的重視程度有所提高。2011年，衛生部又相繼發布了《醫療衛生機構醫學裝備管理辦法》、《三級綜合醫院評審標準（2011年版）》，明確要求公立醫院對醫學裝備進行績效評價。一系列標準及管理辦法的頒布，使得2010和2013年有關大型醫療設備績效評價的文獻量達到峰值，進一步表明公立醫院的內部績效考核以政府部門的相關文件、政策為指導思想[11]，政府層面的指導可以對醫學裝備的管理研究起到極大的推動作用[12]。本文運用一元線性回歸的統計學方法，預測未來5年大型醫療設備績效評價的研究將不斷發展，相應的文獻量將持續增長。

3.2 研究地區及單位分布不均衡

從地區分布來看，大型醫療設備績效指標的文獻分布較廣，除港澳臺文獻未收錄外，全國22個省市都有相關研究文獻。經統計，這些研究文獻主要分布于華東和華北地區，江蘇和北京分別有11篇文獻。分析其原因，江蘇省下轄南京醫科大學和南京大學醫學院，兩所院校附屬醫院的相關研究較多。北京市也擁有首都醫科大學等多所醫學院校及眾多附屬醫院，且首都對各項法規的制定和執行均能起到帶頭作用。西北和東北地區的研究較少，尤其是整個東北地區只有哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院1篇相關研究，可見該地區對大型醫療設備的績效評價研究還不夠重視。

再考察研究單位與類型，我們可以得出大型醫療設備績效評價研究以醫院為主體，其中高等醫學院校的附屬醫院依托高校優越的科研資源成為主要研究單位，其次為高校和研究所。一方面，大型醫療設備作為醫院診療水平提高的重要因素，衛生部制定了一系列的法律法規，促使醫院對于大型醫療設備的績效考核尤為重視；另一方面也反映高校與研究所依然是科研重鎮，能夠為臨床基地輸送大量科研人才，提高臨床基地的科研水平。

3.3 研究的核心作者不突出

本研究顯示大型醫療設備績效指標研究的核心作者僅有3位，且每位作者的相關論文均為2篇，可見大型醫療設備評價的研究尚不夠深入。我國大型醫療設備運行效益評價研究起步晚，醫療機構對此不夠重視[13]。醫院的績效考核體系隨政策環境、發展階段和改革事項進行動態調整，大型醫療設備的績效評價也在不斷發展[14]。目前大型醫療設備存在著購置缺乏可行性論證和經濟回報預估[15]、設備閑置或使用率低下，功能利用率不足，單機核算欠缺導致投入后的跟蹤評價很難開展[16]，這些都阻礙著相關研究的發展。

3.4 核心期刊群基本形成

從期刊的發文量來看，大型醫療設備績效指標的文章主要集中在醫療裝備、衛生管理及經濟類期刊上，這也與研究內容相符。其中《中國醫療設備》和《中國醫學裝備》發表相關文獻分別為8篇和7篇，這兩個國家級科技期刊為發文量最多的兩個期刊，也保證了相關研究的質量。

4 小結

本研究通過對國內2005～2014年近10年大型醫療設備績效指標的期刊文獻進行全面搜集與整理，并對納入的87篇文獻的基本信息進行統計分析，挖掘其背后的客觀影響因素，并對未來的發展趨勢進行了初步預測。本研究后續將對這些文獻中的大型醫療設備績效指標進行提取、分類，通過專家咨詢等方法，建立績效評價的指標框架。

近10年間大型醫療設備指標的文獻量整體呈增長趨勢，未來5年內文獻量仍將持續增長；主要研究單位主要集中在華東、華北、華南、華中和西南經濟發達及科研實力較強的省份，西北與東北部地區的科研工作還有待提高；核心作者已初步形成但不穩定，缺乏高產作者，表明相關研究還不夠深入；論文刊載主要集中在專業性較強的醫療設備類雜志，其次為衛生管理及財經類雜志。

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Literature Metrology Research of Performance Indicators of Large Medical Equipment Based on CNKI and Wangfang Databases During 2005～2014

LI Ping1, XIU Yong-xin1, ZHAO Jian2, GUO Juan-juan1, WANG Xue-fei1, DAI Li-hui1
1.School of Management, Beijing University of Traditional Chinese Medicine, Beijing 100029, China; 2.School of Traditional Chinese Medicine, Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193, China

ObjectiveTo explore the influencing factors and predict the future development trend through reviewing the performance indicators of large medical equipment of nearly ten years of periodical literature from 2005 to 2014.MethodsFirstly, we collected 87 papers of performance indicators of large medical equipment, and recorded them into the Microsoft Access 2010 database. Then metrology statistics was carried out by using Microsoft Excel pivot table and SPSS statistical software package.ResultsResearch on performance evaluation of large medical equipment gradually developed. There had an unbalanced distribution in research area and unit; core author was not prominent. Core periodicals group was basically formed．ConclusionNumber of research literature on the performance evaluation of large medical equipment will continue to grow. Scientific research work of northwest and northeast part is still expected to strengthen.

large medical equipment; performance indicator; periodical literature; literature metrology; data analysis

TP391；TH774

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.03.015

1674-1633(2017)03-0058-04

2016-01-10

2016-01-22

北京市醫院管理局項目（539/05167）。

戴力輝，教授，主要研究方向為社會醫學與健康評價。

通訊作者郵箱：wangdlh@189.cn