有氧運動配合飲食控制對肥胖青少年減肥效果的研究

王馳

有氧運動配合飲食控制對肥胖青少年減肥效果的研究

王馳

目的通過對40名肥胖青少年進行有氧運動配合飲食控制實驗，研究一種適合當代肥胖青少年保持身體健康，提高身體素質的方法，為建立適合我國肥胖青少年減肥的運動處方及營養膳食指南提供依據。方法為期一個月的全封閉有氧運動配合飲食控制，由測試者監控其運動時間、運動強度、膳食攝取。結果和結論經過4周有氧運動配合飲食控制，受試者體重、體脂明顯下降，TC、TG、LDL及HDL/ LDL值均下降（P＜0.01）。單純性肥胖青少年在長時間、中低強度的有氧運動下，配合科學合理飲食，能夠達到很好的減肥效果，同時使身體機能得到顯著改善，瘦體重增加，特別是機體對血脂的代謝能力有很大提高。

肥胖青少年；有氧運動；飲食控制；體脂；血脂

目前全球約有1億多肥胖患者，其中兒童青少年占相當比例［1］。隨著肥胖在全球的流行，人們對肥胖危害性的認識逐漸加深。與肥胖相關的健康問題日益受到關注。特別是對肥胖兒童人數的增加，兒童單純性肥胖的研究越來越受到重視。研究證實，單純性肥胖可損害兒童的身心健康，并與成年時的肥胖程度明顯相關，兒童少年期肥胖者中將有30%～80%可能發展為成年期肥胖［2］。肥胖與許多疾病有關，例如高血壓、高膽固醇和糖尿病［3］。因此，從兒童及青少年時期著手預防和治療肥胖十分必要。青少年肥胖不僅影響兒童的生理、心理、行為和智力，還增加代謝綜合癥、2型糖尿病、心血管疾病發生的危險性，且這種危險性隨肥胖發生年齡的提前、病程的延長而增加。

青少年肥胖的外因主要有學生升學壓力大、課業繁重，影響了鍛煉的時間，還有現在孩子都沉迷于電視或者網絡，即使是休息時間也都是坐在電視機或者電腦前，這樣的生活方式更加大了肥胖的幾率［4］。另外對北京市中、小學生調查［5.6］顯示，脂肪攝入量達到68.2-81.7g/天，其中動物性脂肪占了52.8%，膽固醇攝入量達到了430.3mg/d，脂肪熱能比達35.9%，結果其超重和肥胖率高達9.4%；上海市對245名肥胖兒童的膳食調查，發現有45.7%的兒童熱能攝入量達到標準的110%以上，各年齡組脂肪熱能比均在25%以上［7］；南京市對369名6-11歲小學生進行的調查也顯示，脂肪攝入量高達75.8克/天，熱能比30%以上，總熱能中，有65.4%來源于動物食品，有22.5%來源于純熱能食品，結果兒童超重和肥胖率分別達8.9%和9.5%［8］。脂肪攝入量對肥胖的影響是明顯的。

本研究通過多項目運動配合低熱量飲食干預，觀察其減肥效果以及對體質的影響，旨在強調將減肥從單純的體重減輕為目的轉移到建立健康的生活方式上，為建立適合我國肥胖青少年的減肥的運動處方及營養膳食指南提供依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

40名肥胖青少年（來自廈門大學附小、附中，廈門大學嘉庚學院），其中男生25名，最大18歲，最小10歲，平均年齡13.12±1.99歲；女生15名，最大21歲，最小11歲，平均年齡15.27±2.89歲。

均為單純性肥胖，無病理性因素，無心血管疾病（血液檢查排除）。采用Body Fat Analyzer（TANITA日本產）進行體脂率的測量，男生平均體脂率為37.2%±0.07，女生平均體脂率為42.3%±0.06。根據脂肪占體重百分比的評定標準，男性在體脂率大于25%，女性在體脂率大于32%均為肥胖［9］。因此，此結果表明受試者均為肥胖，且程度較深。

1.2 研究方法

采用為期一個月的全封閉運動和飲食綜合干預的方法。所有受試者均在減肥運動之前進行運動醫學測試和血液檢查，充分了解其肥胖程度、運動能力，測定出其無氧閾值，為制定運動處方提供依據。排除其有繼發性肥胖、病理性肥胖的可能，為減肥的安全性提供保證。根據其測試結果，制定相應的運動處方和營養處方。

1.3 研究過程

1.3.1 運動醫學測試

采用逐級遞增負荷令受試者在測試跑臺上跑，跑臺為MAX-Ⅱ運動心肺功能測試系統。該系統采用高速、低阻抗氣體混合采集法，測定氣體代謝、十二導運動心電圖、能量代謝、生理死腔、無創傷心輸出量等。在本測試中，在受試者進行不同運動強度后，即刻采血，并測定每個運動強度級別的血乳酸，根據血乳酸——功率曲線，測得4mmol/L的對應功率值，即為每個人的個體乳酸閾值。并在運動過程中，測定其呼吸商，即運動過程中釋放的CO2與吸收的O2的比值，從而計算出其運動過程中的耗能與心率之間的關系。

由測試所得數據，可以進一步確定個人的運動能力，使得開具的運動處方的運動強度處于其無氧閾值之下，保證其運動過程中，機體供能是以脂肪供能為主［10-12］。

1.3.2 血液檢查

為全面了解受試者的身體狀況，血脂代謝情況，有無病理性肥胖因素，采用清晨空腹血檢。檢查項目主要有：TC（膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）。

血檢結果表明：所有受試者均為單純性肥胖，無病理性因素。

1.3.3 營養處方制定

1.3.4 運動處方制定

1.4 統計學處理

所有數據利用Microsoft Excel XP，采用T檢驗法，以P＞0.05為差異無顯著性，P＜0.05為差異有顯著性，P＜0.01為差異有特別顯著性。

2 研究結果

2.1 身體成分變化

表1 配餐方案

表2 運動課程訓練表

表3 身體成分變化表

圖1 平均體重變化圖

圖2 平均體脂變化圖

表4 血液指標變化表

經過一個月全封閉的有氧運動加飲食控制的綜合干預，對肥胖青少年的體重、體脂等身體成分指標均有較大程度的改變。從表3可以看出平均體重降低7.135±2.3kg，平均體脂降低8.332±3.44kg（P值均小于0.01，表明數據差異有特別顯著性）。從體重、體脂的折線圖可以明顯看出前兩周體重、體脂下降速度較快，后兩周體重、體脂的下降速度均有所減緩。

2.2 血液指標變化

圖3 血液指標變化圖

從表4和圖3中可以直觀看出，經過一個月的全封閉運動訓練，TC、TG、LDL值均有明顯下降，HDL/LDL值略有提升，且P值小于0.01，表明數據差異有特別顯著性。

3 分析與討論

3.1 訓練模式的可行性

3.1.1 營養處方的制定依據

根據降低體重必須建立起熱量供需的負平衡原則。為降低體重所設定的熱量攝入量應以保證健康為前提，并最終滿足減輕體重的目標。

考慮到受試者均為青少年，處于生長發育階段，因此，配餐方案主要以減少脂類攝入為主，增加優質蛋白質和植物纖維的攝入量。三餐熱量分配，早餐約為25%，中餐約為45%，晚餐約為30%。食物類別比例：脂肪25%—30%；蛋白質20%—25%；糖類（碳水化物）50%。

根據受試者的身體狀況，計算平均每天基礎代謝率為：1 753.223±281.08kcal。根據運動處方的強度，計算出維持其當前體重所需要的能量攝入為約為基礎代謝的1.6倍，約為2 805.16±449.73kcal。

根據美國運動醫學會（ACSM）的建議，每周體重減輕的量不應超過1kg。一般的做法是，每周使熱量缺少3 500—7 000kcal，即每天減少500—1 000kcal［13］。因此計算出其每天的熱量應控制在2 000±449.73kcal。

3.1.2 運動處方的制定依據

運動處方的制定主要是根據機體運動供能原則：運動開始時，ATP、CP被動用，然后糖酵解供能，最后糖原、脂肪酸、蛋白質有氧代謝也參與供能［14］。

運動處方的制定的原則主要是長時間、低強度的運動。長時間是指每次運動時間較長，而不是延長每天運動總時間。因此，運動處方安排為每天運動5.5h，每次不低于1h。中低強度是指運動強度維持在接近最大氧消耗50%-70%或最大心率60%-80%，低于個人無氧閾值的強度，此時，機體供能主要是以脂肪供能。從而達到減脂的目的。

因此，受試者的運動強度從較低（50%VO2max、60%最大心率）開始，控制在70%VO2max或80%的最大心率范圍內，隨個體對運動的適應性逐漸調整。

3.2 訓練結果分析

3.2.1 身體成分改變分析

體重=瘦體重（LM）+體脂（BF），我們可以看出，體重的下降水平低于體內脂肪的減少量。由此可以得出經過一個月的運動訓練，受試者瘦體重有所增加.主要原因可能是因為肥胖青少年平時較少的參與體育運動，肌纖維的鍛煉較少，而經過一個月的運動訓練，使其肌纖維變粗，從而使其瘦體重增加

從圖1、圖2上可以看出平均體重和體脂的降低在受試者運動訓練的一個月內，并不是均勻、等速的降低。總體上來看，大致為前兩周下降速度較快，后兩周趨于平和。表明經過兩周的運動訓練，機體已經基本適應這種訓練模式，降脂速度趨于平和。王新民等對25名12-18歲肥胖青少年進行24周的中、低熱量飲食和中等量運動的干預實驗，結果顯示干預前4周的體重減少最快，8周后變化曲線趨于平穩［15］。

3.2.2 血液指標改變分析

從柱形圖（圖3）上可以看出，TC、TG、LDL指標在一個月內的降低幅度是顯而易見的（P＜0.01），表明一個月全封閉的運動訓練和飲食控制綜合干預的方法能夠有效的降低肥胖青少年的血脂，對于高血壓、糖尿病等疾病的控制起到了一定的作用，減少了導致高膽固醇血癥，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、動脈硬化等疾病的潛在因素。

HDL-C/LDL-C比值增大說明從血管往肝臟轉移膽固醇的能力、肝臟轉化膽固醇的能力有所提高，這說明低強度的有氧運動和適當控制飲食可以改善心血管系統功能，改善血脂代謝。

實驗結果表明HDL略有下降，但是P＞0.05，數據無顯著性差異。推測其產生原因有可能是因為在運動過程中受試者的蛋白質攝入有些相對不足，沒有很好的彌補運動中的消耗。可以就此問題進行深入研究。

3.3 結論

經過一個月的運動訓練，受試者體重體脂均有較大程度的下降，表明此方案能夠有效的減少體內脂肪含量，達到健康、科學減肥的目的。

同時受試者的各項血液指標均有不同程度的下降，表明中低強度、長時間運動對肥胖青少年身體狀況有很大改善。能夠有效的降低血液中脂肪的含量，進一步減少導致心血管疾病的概率。

控制飲食采用的定時定量統一配餐也可以幫助肥胖青少年培養健康的飲食習慣，將運動飲食習慣作為生活方式建立起來，從被動的接受治療者轉為主動參與者，這也符合國外學者提出“行為改變”理論［16］，即減肥方案的重點要從改變體重轉移到建立健康生活方式上。

因此該方案對肥胖青少年的體質影響十分有益，不僅可以使其身體素質得到全面的提高和改善，而且可以在減肥的同時促進青少年健康生長發育，能夠幫助肥胖青少年在鍛煉中提高自信心，運動積極性。總而言之，該實驗達到良好的減肥效果，改善肥胖青少年體型，并對體質有促進作用。

參考資料：

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Study on the Effect of Aerobic Exercise Combined with Diet Control on Weight Lose for Obese Adolescents

WANG Chi

ObjectiveThrough the experiment of aerobic exercise combined with diet control in 40 obese adolescents，this study explored a method to maintain their health and to improve the quality of their bodies. Moreover，this research tried to provide a basis for the establishment of sports prescription and nutrition diet guidelines for obesity in our country.Methods The researchers monitored subjects'exercise time，exercise intensity and dietary intake for one month with fully enclosed aerobic exercise and diet control..Results and Conclusions After 4 weeks of aerobic exercise combined with diet control，subjects'body weight and body fat has decreased significantly.The value of TC，TG，LDL and HDL/LDL has decreased as well(P＜0.01).Simple obese adolescent can achieve a good weight lose under a long time and low intensity aerobic exercise，with the scientific and reasonable diet.Meanwhile，their body function has been significantly improved and lean weight gained during this period，especially blood lipid metabolic capability has been greatly improved.

obese adolescents；aerobic exercise；diet control；body fat；blood fat

G80-05

A

1003-983X（2017）02-0134-04

2016-12-20

王馳（1983-），男，湖南株洲人，碩士，講師，研究方向：體育教育訓練學.

廈門大學嘉庚學院體育教學部，福建漳州363105

PE Department of Xiamen University Tan Kah Kee College，Zhangzhou Fujian，363105