肺結核患者接受社區護理干預對其治療依從性及療效的影響分析

邊愛云

（內蒙古包鋼醫院（內蒙古醫科大學第三附屬醫院），內蒙古 包頭 014010）

肺結核患者接受社區護理干預對其治療依從性及療效的影響分析

邊愛云

（內蒙古包鋼醫院（內蒙古醫科大學第三附屬醫院），內蒙古 包頭 014010）

目的分析社區干預對肺結核病人治療依從性與療效的影響。方法 選取我院2014年11月～2016年11月收治的患者110例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各55例，對照組采用普通宣教，觀察組采用社區干預護理，對兩組患者胸片與治療依從性進行分析。結果干預前兩組依從性評分、吸收比率及纖維化率，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后觀察組依從性評分、纖維鈣化率與吸收比率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）結論 社區干預護理可提高肺結核治療效果和依從性，值得在臨床上進行推廣應用。

社區護理干預；肺結核；依從性

為了提高肺結核患者的治療依從性與效果，本次比較了普通宣教與社區護理干預對患者治療依從性及胸片的差異，取得了理想的研究結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月到2016年11月收治的患者110例作為研究對象，觀察組中男34例，女21例；年齡45～70歲，平均（46.6±6.2）歲，結合結核病診斷標準，Ⅰ型9例，Ⅱ型8例，Ⅲ型21例，Ⅳ型11例，Ⅴ型6例；對照組中男35例，女20例；年齡42～71歲，平均（47.5±6.3）歲，Ⅰ型10例，Ⅱ型7例，Ⅲ型22例，Ⅳ型10例，Ⅴ型6例；兩組患者在年齡、疾病分類、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

結合最新研究制定研究方案，根據調查問卷對患者依從性進行評估。對照組采用普通宣教，給患者建立檔案，并宣傳疾病資料。

觀察組開展社區護理干預，具體操作如下[1]，首先建立患者個人檔案，主要包括年齡、性別等資料，并開展家訪。干預操作如下：每周進行以此隨訪，了解患者病情變化、藥物反應等情況，并發放服藥登記本記錄病情；幫助行動不便患者進行肝腎功能采集和送藥，并監督用藥，記錄各項結果；對患者家屬開展肺結核知識宣講，要求家庭積極配合，同時結合患者情況制定食譜；一旦患者出現不良情緒，必須及時查找原因，并開展情緒調節，減輕患者的心理壓力，提高患者戰勝疾病的自信心。

1.3 觀察指標與評價方法

（1）治療依從性。結合自治調查問卷對患者科學治療生活規律等依從性進行評價，滿分100，分值越高，效果越理想。（2）胸片情況。了解患者纖維鈣化率與吸收率，纖維鈣化率與吸收比率越高，得到的臨床療效越理想[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以（%）表示，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組的治療依從性

干預前后，兩組依從性評分無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組評分比較(±s)

表1 觀察組和對照組評分比較(±s)

組別 n 科學治療 規律生活干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 55 74.00±3.25 95.00±2.95 78.00±5.34 94.00±4.59對照組 55 75.00±8.32 76.00±6.13 76.00±5.77 80.01±8.14 t 0.97 7.87 1.234 5.62 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組胸片情況比較

兩組干預前纖維鈣化率與吸收率之間，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后觀察組鈣化率與吸收率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組胸片情況比較（n）

3 討 論

肺結核是一種較嚴重的慢性傳染性疾病，已經成為我國危害公眾身體健康的慢性傳染病，是我國重點防控疾病之一。 從臨床特點來看，絕大多數患者均不進行住院治療。相關資料顯示，遵循醫囑，科學的診斷與治療對肺結核患者的康復具有很大作用，與患者康復情況密切相關。傳統的宣教模式雖然也可以給人們普及一定的知識，但是并不能監督管理患者的用藥、生活模式及治療行為，患者依從性較差，同時還浪費了大量的醫療資源，增加了患者的負擔。社區干預是一種新型的護理方式，可以監督患者的生活行為與治療行為，而且改善了患者的心理狀態，得到的治療結果理想[3]。

遵醫行為表示病人就醫后行為與臨床醫囑符合的程度。對于肺結核病人而言，只有按照醫囑，定期的服用藥物，才能治療康復。但是受多種因素影響，導致很多患者都出現不同程度的不遵醫囑行為，出現了用藥次數不合理、生活方式不健康等行為。隨著社區護理干預的實施，可以及時處理不遵醫囑行為，同時可以讓患者家屬了解疾病的特點；制定了肺結核患者的生活起居，合理安排了飲食與鍛煉，同時調節了患者情緒[4]。

從肺結核病人特點來看，如果患者不接受住院化療，就必須得到家庭支持。一方面，家庭的支持與關心可以緩解患者的不良情緒，進而幫助患者建立戰勝疾病的自信心；另一方面家庭成員可隨機監督患者的遵醫行為，了解并解決了各項問題，減少了少服、多服用及漏服藥問題，減少了各種不良因素，給病人各項指標奠定了基礎。

本次研究中，兩組干預前纖維鈣化率、吸收率、依從性評分等，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后觀察組各項指標均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，肺結核病人接受社區護理干預對患者治療依從性與療效具有很大作用，值得進行推廣應用。

[1] 李永剛,王志穩,魏花萍.護理干預對肺結核患者遵醫行為影響的Meta分析[J].護理學報,2014,2(06):1-6.

[2] 王雪豫,邵凌云.連續護理干預對肺結核患者治療依從性及生活質量的影響[J].重慶醫學,2014,2(03):3706-3708.

[3] 涂天蘭,康明祥.肺結核患者社區護理干預的療效分析[J].中國民族民間醫藥,2010,2(05):172-173.

[4] 符 怡.社區護理干預對肺結核病人的療效觀察[J].護理實踐與研究,2014,1(09)8:12-13.

本文編輯：李 豆

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.02.39.02