艾灸療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡術(shù)后尿潴留的效果研究

荊丹偉

（江蘇省鹽城市中醫(yī)院肛腸一科，江蘇 鹽城 224001）

艾灸療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡術(shù)后尿潴留的效果研究

荊丹偉

（江蘇省鹽城市中醫(yī)院肛腸一科，江蘇 鹽城 224001）

目的研究并分析對(duì)接受痔瘡手術(shù)的患者使用艾灸療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)后對(duì)術(shù)后尿潴留的影響效果。方法 選取我院2015年5月～2016年4月接受痔瘡手術(shù)的患者102例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)化分組原則分為對(duì)照組和觀察組，各51例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則護(hù)理干預(yù)和艾灸療法，將兩組患者的尿潴留發(fā)生率、創(chuàng)面愈合時(shí)間進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果就尿潴留發(fā)生率而言，觀察組顯著低于對(duì)照組；而在創(chuàng)面愈合時(shí)間方面，觀察組顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在痔瘡手術(shù)患者的護(hù)理過程中，艾灸療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低尿潴留的發(fā)生率，并促進(jìn)創(chuàng)面愈合，使患者更加受益，值得推廣應(yīng)用。

痔瘡手術(shù)；尿潴留；艾灸療法；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

痔瘡是肛腸科的常見疾病之一，目前臨床上以手術(shù)治療為主，能夠迅速緩解患者的痛苦。但術(shù)后尿潴留是痔瘡手術(shù)的主要并發(fā)癥，發(fā)生率大約為35%[1]。值得注意的是，肛門括約肌痙攣、肛門填塞敷料過多、切口疼痛等，都有可能引發(fā)尿潴留出現(xiàn)[2]。在本次研究中，對(duì)痔瘡手術(shù)患者采用了護(hù)理干預(yù)聯(lián)合艾灸療法的護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年4月接受痔瘡手術(shù)的患者102例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)化分組原則分為對(duì)照組和觀察組，各51例，其中，對(duì)照組男27例，女24例；年齡27～62歲，平均（38.2±4.6）歲。觀察組男28例，女23例；年齡27～61歲，平均（38.3±4.8）歲。患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則護(hù)理干預(yù)和艾灸療法。

1.2.1 護(hù)理干預(yù)

1.2.1.1疼痛護(hù)理。痔瘡手術(shù)后出現(xiàn)的疼痛是引發(fā)尿潴留出現(xiàn)的主要原因，而為了降低患者的術(shù)后疼痛，護(hù)理人員應(yīng)在麻醉消失前使用口服去痛片、肛塞止痛栓劑等方式幫助患者止痛，并結(jié)合轉(zhuǎn)移注意力、播放舒緩音樂等方式減輕肛門、括約肌、膀胱痙攣，促進(jìn)患者術(shù)后更早自行排尿，降低尿潴留的發(fā)生率。

1.2.1.2排便護(hù)理。反復(fù)叮囑患者術(shù)后排便的相關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)后1天-2天為術(shù)后第一次排便最佳時(shí)間。指導(dǎo)患者采取正確排便姿勢(shì)，并做深呼吸，囑咐患者不要久蹲和用力排便，否則將可能加重創(chuàng)面的水腫癥狀。若患者無法自行排便，則針對(duì)性給予潤(rùn)腸通便的藥物。

1.2.2 艾灸療法

點(diǎn)燃艾條，在距離腹部關(guān)元，氣海，中極等穴位大約2～3 cm處施灸，直到患者有溫?zé)岣星揖植科つw發(fā)紅但無灼痛感為止。1次/d，20 min/次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將尿潴留發(fā)生率、創(chuàng)面愈合時(shí)間作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以“±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就尿潴留發(fā)生率而言，觀察組顯著低于對(duì)照組；而在創(chuàng)面愈合時(shí)間方面，觀察組顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 對(duì)照組和觀察組尿潴留發(fā)生率對(duì)比

表2 對(duì)照組和觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比(±s)

表2 對(duì)照組和觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比(±s)

組別 n 創(chuàng)面愈合時(shí)間（d）對(duì)照組 51 20.5±2.6觀察組 51 16.1±2.6 x2 10.618 P＜0.05

3 討 論

痔瘡術(shù)后，創(chuàng)面水腫主要是由于術(shù)中對(duì)肛管的局部組織造成創(chuàng)傷，破壞了原本的微循環(huán)，增加了血管的通透性，阻礙了靜脈及淋巴回流，導(dǎo)致組織間隙當(dāng)中潴留了過多的水分[3]。術(shù)后一旦出現(xiàn)尿潴留，容易延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間，并增加治療費(fèi)用及患者的負(fù)擔(dān)，因此如何減少或者避免術(shù)后尿潴留的出現(xiàn)已經(jīng)成為了臨床研究和討論的重點(diǎn)問題。

在本次研究中，對(duì)觀察組51例痔瘡手術(shù)患者采用了護(hù)理干預(yù)聯(lián)合艾灸療法的護(hù)理方式，相較于單純接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀察組的尿潴留發(fā)生率、創(chuàng)面愈合時(shí)間均更優(yōu)。目前中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床各種疾病的護(hù)理當(dāng)中都發(fā)揮出了重要的作用，包括穴位敷貼、中藥湯劑口服、針灸推拿、穴位按摩等。本次研究中所用方式為艾灸，相關(guān)的研究報(bào)道稱，艾灸能夠通過艾葉揮發(fā)油作用和溫?zé)嵝源碳ぎa(chǎn)生行氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛的功效。通過刺激局部，能夠加速血液循環(huán)，并減輕局部出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，加快新陳代謝，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率[4]。研究中作用的穴位包括了氣海穴、中極穴、關(guān)元穴、三陰交穴，其中三陰交為主穴，通過艾灸療法，能夠達(dá)到通經(jīng)活血、濡養(yǎng)臟腑組織、平調(diào)陰陽氣血、溝通表里上下、促進(jìn)膀胱正常氣化、調(diào)節(jié)機(jī)體各部機(jī)能的目的，最終加快膀胱功能的恢復(fù)，在通利小便的基礎(chǔ)上降低尿潴留的發(fā)生率，促進(jìn)患者預(yù)后。

綜上所述，在痔瘡手術(shù)患者的護(hù)理過程中，艾灸療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低尿潴留的發(fā)生率，并促進(jìn)創(chuàng)面愈合，使患者更加受益，值得推廣應(yīng)用。

[1] 湯妙珍.艾灸療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡術(shù)后尿潴留的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,28(21):375-375.

[2] 石 慧.艾灸穴位治療痔瘡術(shù)后尿潴留效果觀察[C].全國(guó)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議暨全國(guó)社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集.2012:298-299.

[3] 李 寧,何洪波,王成偉,等.懸灸法治療痔瘺術(shù)后尿潴留臨床觀察[J].中國(guó)針灸,2010,30(07):571-573.

[4] 高強(qiáng)強(qiáng).艾灸治療肛腸病術(shù)后尿潴留56例[J].河南中醫(yī),2014,34(10):2034-2035.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.02.57.02