自我護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

劉瑩麗，薛慧琴，王 琳，臧苑彤，信鴻杰*

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院1.康復(fù)中心，2.護(hù)理部3.關(guān)節(jié)外科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

自我護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

劉瑩麗1，薛慧琴2，王 琳3，臧苑彤1，信鴻杰2*

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院1.康復(fù)中心，2.護(hù)理部3.關(guān)節(jié)外科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

目的探索自我護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年10月～2016年10月收治脊柱骨折伴脊髓損傷患者100例為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)化分兩組，各50例；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施自我護(hù)理。結(jié)果觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2%）、滿意率（100%）、住院時(shí)間（16.17±4.87）d、骨折愈合時(shí)間（32.58±5.84）d明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論自我護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理中效果顯著。

自我護(hù)理；脊柱骨折伴脊髓損傷；護(hù)理

本文旨在探索自我護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理中的臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2016年10月收治脊柱骨折伴脊髓損傷患者100例為此次研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)化分兩組，各50例；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施自我護(hù)理。本次研究患者均了解此次研究目的，且簽署書(shū)面同意書(shū)。觀察組平均年齡（41.58±5.78）歲，女21例，男29例；治療方式：實(shí)施保守治療12例，實(shí)施手術(shù)治療38例。對(duì)照組平均年齡（41.34±5.52）歲，女20例，男30例；治療方式：實(shí)施保守治療11例，實(shí)施手術(shù)治療39例。兩組脊柱骨折伴脊髓損傷患者相比各項(xiàng)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)，做好生活護(hù)理同時(shí)，給予患者晨間護(hù)理、心理護(hù)理、健康知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)等。

觀察組采用自我護(hù)理，包括教育性護(hù)理活動(dòng)、部分補(bǔ)償護(hù)理、完全補(bǔ)償護(hù)理，主要內(nèi)容包括：

1.2.1 完全補(bǔ)償階段：對(duì)于手術(shù)治療，無(wú)法完成生活自理者，可在患者術(shù)后6小時(shí)密切觀察生命體征，且實(shí)施完全補(bǔ)償護(hù)理。正常情況下，對(duì)于手術(shù)患者，可在術(shù)后協(xié)助患者采取平臥位，從而達(dá)到壓迫止血和減輕麻醉反應(yīng)的目的，且在術(shù)后密切觀察患者引流液性質(zhì)、顏色、量等，保持引流管的通暢，且注意及時(shí)更換傷口敷料。為了防止患者術(shù)后出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，可幫助患者每隔2～3 h翻身一次，從而做到預(yù)防作用，保護(hù)患者骨性突出部位，同時(shí)在對(duì)患者實(shí)施接觸性護(hù)理同時(shí)，應(yīng)注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，從而降低感染率[1]。

1.2.2 部分補(bǔ)償階段：對(duì)于保守治療，且能夠滿足自己部分自理需求的患者，應(yīng)加強(qiáng)患者肢體功能鍛煉、運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)于脊髓神經(jīng)損傷患者，應(yīng)注意尿潴留、尿失禁、便秘、腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)應(yīng)告知患者保持富含粗纖維、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、清淡等飲食規(guī)律，從而提高患者免疫力。且定時(shí)幫助患者按摩腹部，從而刺激患者腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

1.2.3 輔助教育支持：指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉：向患者講解功能鍛煉的重要性以及優(yōu)勢(shì)，同時(shí)幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)、肌肉按摩，防止患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮畸形和肌肉的萎縮，且要求護(hù)理人員保持操作動(dòng)作的輕柔。主要鍛煉項(xiàng)目包括電療、針灸、行走訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、肌肉牽張訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、滿意率、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施自我護(hù)理后觀察組，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高滿意率，縮短患者住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間，兩組存在差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果

表2 對(duì)比兩組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

脊柱骨折屬于臨床常見(jiàn)疾病，具有發(fā)病急驟、死亡率高、發(fā)生率高等特點(diǎn)，大部分患者可伴有脊髓損傷，若干預(yù)不及時(shí)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)高位截肢，甚至威脅患者生命[3]。而對(duì)于脊柱骨折伴脊髓損傷患者目前首選治療方式為外科手術(shù)，雖然可改善患者骨折現(xiàn)象，但術(shù)后仍可存在并發(fā)癥，對(duì)于應(yīng)加強(qiáng)脊柱骨折伴脊髓損傷患者圍手術(shù)期護(hù)理[4]。

自我護(hù)理最早提出者為外國(guó)專(zhuān)家?jiàn)W瑞姆，屬于新型的護(hù)理模式，具有全面性、個(gè)性化等特點(diǎn)，其主要是根據(jù)患者實(shí)際病情，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，主要包括輔助教育支持、部分補(bǔ)償護(hù)理、完全補(bǔ)償護(hù)理等措施，其可提高患者生活質(zhì)量，縮短患者骨愈合時(shí)間。其中通過(guò)完全補(bǔ)償護(hù)理措施，能夠輔助手術(shù)患者完成日后治療，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量；通過(guò)部分補(bǔ)償護(hù)理，能夠刺激患者腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，提高患者免疫力；通過(guò)輔助教育支持，可提高患者對(duì)疾病的了解度，增加患者自我護(hù)理意識(shí)[5]。

綜上所述，對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷患者實(shí)施自我護(hù)理，可提高患者滿意率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，值得推廣。

[1] 鐘傳弟,殷巧艮,鐘愛(ài)紅,等.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)中的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,41(14):1334-1336.

[2] 劉 琳.30例脊柱骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(1):103-105.

[3] 王 穎,孫富麗,孫 媛,等.延續(xù)性護(hù)理在脊柱骨折合并截癱患者出院后壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2015,12(2):198-199.

[4] 安 寧.高齡脊柱骨折患者圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(10):1937-1938.

[5] 張潔靖.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的護(hù)理效果[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,32(13):134-135.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.02.79.02

信鴻杰