加味烏貝散治療胃潰瘍臨床療效

劉愛萍

河南省濟源市中醫院肝膽脾胃科(濟源 459000)

加味烏貝散治療胃潰瘍臨床療效

劉愛萍

河南省濟源市中醫院肝膽脾胃科(濟源 459000)

目的：觀察加味烏貝散應用于胃潰瘍的臨床療效。方法：選擇胃潰瘍患者102例，對照組患者給予常規西醫三聯療法進行治療。觀察組在此基礎上進行烏貝散加味治療。觀察治療4周后兩組臨床療效和癥候積分變化情況。結果：治療后臨床癥狀評分觀察組顯著優于對照組；觀察組臨床痊愈28例，臨床痊愈率為54.90%，總有效率為96.08%。對照組患者臨床痊愈16例，臨床痊愈率為31.37%，總有效率為80.39%。觀察組臨床痊愈率和總有效率均優于對照組。結論：加味烏貝散對于胃潰瘍具有良好的臨床療效，能夠明顯減輕患者的臨床癥狀。

胃潰瘍是臨床常見的消化道疾病，患者以胃脘部疼痛為主要臨床癥狀，常呈隱痛、鈍痛、脹痛或者燒灼樣疼痛，于餐后1 h內出現，2～3 h后逐漸緩解，嚴重者可并發胃出血，甚至胃穿孔[1]。該疾病病理復雜，影響因素眾多，很多患者反復發作，對于日常生活影響較大。目前治療西醫以消炎、抑酸、保護胃黏膜為主，但是部分患者療效不佳[2]。近年來本院使用加味烏貝散聯合西藥治療胃潰瘍，療效確切，現總結研究如下。

資料與方法

1 一般資料 隨機選取2014年6月至2016年6月我院進行胃潰瘍治療的患者102例，所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關胃潰瘍的診斷標準，且經過胃鏡檢查確定診斷。按照隨機分配的原則將所有入選對象分為觀察組和對照組兩組，每組各51例，觀察組男性患者35例，女性患者16例；年齡33～73歲，平均年齡(49.27±11.10)歲；病程2～13年，平均病程(4.31±1.37)年。對照組男性患者27例，女性患者24例；年齡35～74歲，平均年齡(49.06±11.31)歲;病程4～14年，平均病程(4.60±1.22)年。比較兩組患者性別、年齡、病程等基本情況差異不具有統計學意義，可以進行比較(P>0.05)。納入標準[3]：確定診斷為胃潰瘍的患者;胃鏡下可見明顯潰瘍面；來診前1個月未經過相關治療；對本次研究知情同意。排除標準[4]：疑似消化道腫瘤的患者；來診前1個月內進行過相關治療的患者；對相關藥物過敏的患者；肝腎功能不全的患者；患有腫瘤、免疫系統等全身性疾病患者；患有精神類疾病，無自主行為能力，不能配合治療的患者。

2 治療方法 對照組：常規西醫三聯療法進行治療。阿莫西林膠囊(國藥準字H13020726，20粒/盒)1.0 g，2次/d，口服，共計2周。克拉霉素片(國藥準字H20059139，0.125g×12)500 mg，2次/d，口服，共計2周。奧美拉唑腸溶膠囊(國藥準字H20064032)20 mg口服，2次/d，，共計4周。

觀察組：在對照組基礎上進行烏貝散加味治療。加味烏貝散方劑如下：烏賊骨、延胡索各20 g，浙貝母、木香、枯礬、砂仁(后下)各10 g，三七粉3 g(沖服)。肝郁氣滯患者加醋香附20 g，柴胡、川楝子各10 g；氣血不足患者加太子參、當歸各15 g，黃芪20 g；濕熱毒甚患者加金銀花、蒼術各10 g，黃連7 g；氣滯血瘀患者加蒲黃10 g(包煎)，五靈脂、丹參各15 g。所有藥物由本院制劑室煎制，每服藥煎3次，分3次溫服，3次/d，共計4周。

3 療效評價標準 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關癥狀分級標準制定，胃脘疼痛、進食痛甚、燒心嘈雜、噯氣吞酸、口苦口干為主要癥狀，從輕至重依次評分3、5、7分。喜冷飲、情緒抑郁或煩躁、大便性狀改變、口干舌燥為次要癥狀從輕至重依次評分2、4、6分[5]。觀察兩組患者治療前后臨床癥狀評分變化并進行比較。痊愈：患者治療后臨床癥狀、體征消失，胃鏡下觀察基本無潰瘍面；顯效：患者治療后癥狀、體征明顯好轉，胃鏡下潰瘍面減少在70%或以上；有效：患者癥狀、體征有所改善，胃鏡下潰瘍面減少超過30%；無效：患者癥狀、體征以及潰瘍面無改善或加重[6]。

4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件，均數±標準差用來表示計量資料，用t檢驗，(n，%)用來表示計數資料，用卡方檢驗，以P<0.05 為有統計學差異。

結 果

1 臨床癥狀評分比較 治療前觀察組癥狀評分為(22.31±4.56)分，對照組(21.49±5.30)分，兩組患者臨床癥狀評分無明顯差異(t=0.838，P=0.404)。治療后觀察組評分為(8.82±2.55)分，對照組評分為(12.49±3.03)分，觀察組評分低于對照組(t=6.618，P?0.01)。

2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床痊愈28例，臨床痊愈率為54.90%，總有效率為96.08%；對照組患者臨床痊愈16例，臨床痊愈率為31.37%，總有效率為80.39%。觀察組在痊愈率和總有效率方面均優于對照組，且均有統計學差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后的療效比較[例(%)]

討 論

胃潰瘍是一種發病率很高的消化道疾病，既往認為該病是由于胃酸對胃黏膜自身消化所形成的，隨著研究的深入，發現胃酸只是導致胃潰瘍的一種病因，認為胃潰瘍是在多種因素作用下所導致的疾病[7]。目前西藥治療仍以抗菌、抑制胃酸分泌和保護胃黏膜為主要治療方案。但是部分患者反復發作，經久不愈。該疾病在中醫屬于胃脘痛、痞癥范疇，其病機主要為氣滯血瘀、氣血不足所導致胃脘部氣機不利，升降失調，脾胃失和所引發，所以在治療過程中應以疏肝理氣，活血化瘀為主，使脾胃升降有度，則癥狀自消[8-9]。加味烏貝散出自《屠金城方》中的甘麥烏貝散，在此基礎上進行加減變換而成，其中烏賊骨和浙貝母為君藥，烏賊骨具有收斂制酸的作用，而浙貝母清熱化痰，散結解毒，兩味藥物共同使用，一收一清，既收斂氣機，又清除瘀滯[10-11]。砂仁健脾化濕，燥濕和胃，為臣藥。木香健脾消滯，行氣止痛，三七活血化瘀，延胡索活血行氣止痛，共為佐藥，枯礬收斂燥濕止血斂瘡，且有祛腐生肌的作用，作為使藥[12]。全方以活血化瘀，斂氣行氣為主，根據患者具體情況在此基礎上進行加減變化，肝郁氣滯患者加醋香附、柴胡、川楝子；氣血不足患者加太子參、黃芪、當歸[13]；濕熱毒甚患者加金銀花、蒼術、黃連[14]；氣滯血瘀患者加蒲黃、五靈脂、丹參[15]。因此，中藥辨證加減對于胃潰瘍患者，緩解癥狀，改善生活質量方面能起到良好的臨床療效。

綜上所述，加味烏貝散對于胃潰瘍具有良好的臨床療效，能夠明顯減輕患者的臨床癥狀，提高臨床療效，但是臨床應用過程中應注意辨證施治。同時，本次研究選取的病例范圍有限，在下一步研究中擬進行多中心，大樣本的療效觀察，以期為臨床應用提供更多參考，使臨床能夠更科學的使用該藥品。

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(收稿：2016-12-10)

胃潰瘍/中西醫結合療法 @加味烏貝散 療效比較

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A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.03.018